中醫護理干預在胃癌患者化療期間的應用效果觀察（附42例報告）

摘要：目的 探討分析中醫護理干預在胃癌患者化療期間的應用。方法 選取2011年8月～2013年8月我院腫瘤科收治的84例胃癌患者，采用隨機對照方法將其分為觀察組和對照組，每組各42例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上加以中醫護理干預，比較兩組患者不良反應、生存率及生存質量。結果 觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者半年生存率、1年生存率及生存質量均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對胃癌患者化療期間應用中醫護理干預，可有效降低不良反應發生率，改善患者生存質量，提高生存率，值得在臨床上應用和推廣。

關鍵詞：中醫護理干預；胃癌；化療；生存率

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，發病率和病死率均很高。近年來，隨著人們飲食習慣的改變及食品安全的隱患，胃癌的發病率呈現不斷上升的趨勢，已經成為對人類危害最大的惡性疾病之一[1]?；熓俏赴┲委煹闹饕侄沃?，通過化療可以控制腫瘤病灶的發展，延長患者的生存期，提高患者生存質量[2]。為了使化療過程更為安全，順利，減輕胃癌患者化療過程中的不良反應，并提高化療患者的生活質量，特在此探討科學、有效的護理方法。2011年8月～2013年8月我院對收治的42例胃癌患者在化療期間應用中醫護理干預，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月我院腫瘤科收治的84例胃癌患者，采用隨機對照方法將其分為觀察組和對照組，每組各42例。所有患者均經常規檢查、胃鏡檢查、上消化道造影及組織學診斷確診，胃癌分期主要為I～Ⅲ期。其中男性50例，女性34例，年齡范圍40～78歲，平均年齡（62.5±7.1）歲。疾病類型：胃竇癌患者31例，胃賁門癌患者24例，低分化腺瘤患者19例，中分化腺瘤患者10例。合并癥：心臟病12例，高血壓17例，糖尿病5例，肝硬化2例。兩組患者性別、年齡、疾病類型及合并癥等其他一般資料相比均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上加以中醫護理干預，具體方式如下。①認知干預：讓患者了解胃癌的病因、發病機制、治療方式和注意事項等，提高對疾病的認識，樹立戰勝疾病的自信心。②情志護理：護理人員應及時了解患者心理的變化，積極有效的溝通，建立良好的護患關系，增加患者對護士的信任感和依賴感，使患者盡量的放松心情，緩解患者緊張、焦慮的情緒，調節患者異常的情志變化。③合理膳食：給予開胃健脾類藥膳，從而增加食欲，益氣活血，促進胃腸道吸收。注意清淡飲食，避免吸煙喝酒，暴飲暴食等不良生活習慣。④穴位按摩：胃癌患者通常都臥床休息，活動受限或很少，導致腸道蠕動減弱。護理人員可以根據患者病情程度給予適當穴位按摩或腹部按摩，按摩時動作要輕柔，采取順時針方向，每次在飯后1～2h按摩15min左右，早晚各1次，以促進胃腸蠕動，增加胃腸平滑肌張力，加強對事物的消化和吸收，促進排便。⑤預防并發癥：化療后進行頭頸部冷敷，降低患者頭頸部溫度，使血流速度減慢、減慢對藥物的吸收作用，患者的脫發可適度好轉；給予化療患者每日飯后應用氯己定漱口可降低患者發生口腔黏膜炎的幾率；加強無菌觀念，靜脈置管時仔細操作，不要傷及患者的血管內膜，有效預防靜脈炎的發生。

1.3 觀察指標 比較兩組患者不良反應、生存率及生存質量。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件分析資料，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，其死亡率位居全球惡性腫瘤死亡率的第二位。該病一般以年長者多，男性多于女性，患者總生存率只有15%～20%。據統計，我國胃癌的發病率和病死率均居各類疾病之首，每年新確診胃癌患者就達30萬之多[3]。由于胃癌早期缺乏典型癥狀，多數患者就診時已經到了胃癌局部晚期或已轉移，從而手術根治效果比較差，生存率低，治療結果不理想[4]。

化療是治療胃癌的主要手段之一，可通過阻滯細胞生長的各個環節，抑制或直接殺死腫瘤細胞，不僅可以彌補手術和放療的不足，還可以防止腫瘤復發與轉移，從而延長患者的生存期[5]。但目前臨床上使用的化療藥物均存在不同程度的毒副作用，主要表現為惡心嘔吐。腹瀉、便秘、厭食、營養不良、貧血等，這些副作用容易導致患者心理上產生對化療的恐懼，使其對化療的耐受性降低，中斷或停止化療，大大的影響了化療的治療效果，同時也嚴重降低化療患者的生活質量，從而喪失生存信心和進一步治療的機會。因此，在化療期間對化療患者出現的不良反應采取積極有效的護理干預，可以減少不良反應的發生率，提高患者的生存質量。

我院通過在護理過程中采用中醫護理干預，根據患者的病情辨證施護，運用情志護理調節患者的負面情緒，緩解恐懼、不安、抑郁、焦慮的不良心理，提高患者治療的積極性和配合度；運用合理膳食加強患者的營養支持，提高機體免疫力，降低胃腸道反應的發生率；運用穴位按摩以祛除毒邪，調節氣機，增加胃腸道蠕動，防止便秘。中醫護理干預的實施，有效降低了化療藥物的毒副作用，生存質量及生存率均得到了極大的提高。本研究結果顯示，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者6個月生存率、1年生存率及生存質量均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對胃癌患者化療期間應用中醫護理干預，可有效降低不良反應發生率，改善患者生存質量，提高生存率，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻：

[1]劉素琴. 活血通絡方預防奧沙利鉑化療引起神經毒性反應的護理觀察[J]. 北京中醫藥，2009，28（1）：45-46.

[2]吳霞.進展期胃癌患者化療期間不良反應的觀察與護理[J].中國現代醫生，2009，47（27）：98-99.

[3]胡舟霞，喻燕敏，喻建華，等. 王不留行籽耳穴貼敷預防胃癌化療患者口腔炎的效果觀察[J]. 護理學報，2013，（12）：56-57.

[4]陳錦秀，王雅青，陳小峰，等. 黃蕷粥施膳時間不同對緩解胃癌化療患者胃腸道反應的效果研究[J]. 福建中醫學院學報，2007，17（5）：16-18.編輯/王海靜