妊娠期糖尿病應(yīng)用產(chǎn)前干預(yù)性治療的預(yù)后療效研究

摘要：目的 對(duì)60例妊娠期糖尿病患者應(yīng)用產(chǎn)前干預(yù)性治療的預(yù)后療效進(jìn)行分析和研究。方法 資料選自2011年3月～2013年3月在本院住院治療的妊娠期糖尿病患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組各30例，對(duì)照組患者產(chǎn)前沒有進(jìn)行常規(guī)的檢查，入院后才確診為妊娠期糖尿。對(duì)照組患者未行產(chǎn)前干預(yù)性治療，實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組基礎(chǔ)上行飲食療法聯(lián)合胰島素治療，觀察并分析兩組患者的預(yù)后療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥2例（6.67%），明顯低于對(duì)照組6例（20.00%），兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊娠期糖尿病患者應(yīng)用產(chǎn)前干預(yù)性治療，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于患者的預(yù)后具有顯著的療效。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病；產(chǎn)前干預(yù)性治療；預(yù)后療效；研究

本院將收治的60例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，給予實(shí)驗(yàn)組患者飲食療法聯(lián)合胰島素治療。鑒于產(chǎn)前干預(yù)性治療對(duì)患者的預(yù)后具有顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2011年3月～2013年3月在本院住院治療的妊娠期糖尿病患者60例，年齡21～40歲，平均（29±5.09）歲；初產(chǎn)孕婦37例，經(jīng)產(chǎn)孕婦23例。其中，對(duì)照組30例患者在產(chǎn)前沒有進(jìn)行常規(guī)的檢查，也沒有進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù)性治療。實(shí)驗(yàn)組30例患者產(chǎn)前常規(guī)檢查時(shí)均已確診為妊娠期糖尿病，確診時(shí)孕期為25～29w，平均孕期為（27±1.02）w。所有患者均符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

將60例患者隨機(jī)分為兩組，每組各30例，兩組患者的年齡、性別、孕期和診斷分布等一般資料中比較均無明顯性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者入院前未經(jīng)過檢查，入院時(shí)檢查其空腹的血糖值大于5.7mmol/L，入院后復(fù)查其空腹的血糖值仍然大于5.7mmol/L，確診為妊娠期糖尿病。給予實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)前干預(yù)治療，產(chǎn)前干預(yù)治療具體方法如下：

1.2.1給予所有患者飲食療法 遵循少吃多餐的原則，給予實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行飲食管理。經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)異常的患者予以合理的控制其飲食，由專業(yè)的營養(yǎng)師根據(jù)患者情況有針對(duì)性的制定食譜，并與患者孕期的中晚期加強(qiáng)熱量的供給量，給予患者足夠的營養(yǎng)與熱量。同時(shí)還應(yīng)該給予患者適量的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、碳水化合物以及礦物質(zhì)，并控制其鈉鹽攝入量[1]。而針對(duì)較為肥胖的婦女，其熱量的攝入量應(yīng)相對(duì)減少，從而降低高血脂與高血糖的發(fā)生率，并將酮癥酸的中毒可能性降到最低。此外，在飲食療法的基礎(chǔ)上，同時(shí)還應(yīng)配以運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，即患者進(jìn)食30min以后，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步以及快步走等，30min/次，3次/d。

1.2.2給予患者胰島素治療 經(jīng)飲食療法和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)后均無明顯好轉(zhuǎn)且出現(xiàn)酮癥的患者，應(yīng)及時(shí)給予必要的胰島素治療，用以減少母嬰的并發(fā)癥的發(fā)生率。在使用胰島素治療之前，應(yīng)對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)，并以檢測(cè)結(jié)果作為計(jì)算用量的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合患者的孕期、病情和體重等情況，而決定胰島素的用法。使患者的血糖值處于正常的水平，即將患者空腹時(shí)的血糖值控制在5.5mmol/L以下，三餐之前的血糖值控制在5.8mmol/L以下，餐后1h的血糖值控制在7.8mmol/L以下，而餐后2h的血糖值應(yīng)控制在6.7mmol/L以下[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用（x±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥2例（6.67%），明顯低于對(duì)照組6例（20.00%），兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著我國生活水平不斷提高，出現(xiàn)了許多妊娠期產(chǎn)婦患上糖尿病的情況。妊娠期糖尿病主要是指產(chǎn)婦妊娠之前的糖代謝是正常狀態(tài)，或者是糖耐量潛在著減退的情況，但是一直要到妊娠之后糖代謝才會(huì)出現(xiàn)異常。近幾年，妊娠期糖尿病的發(fā)生率居高不下，并且呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢(shì)。一般情況下，妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后就能夠使其糖代謝逐漸的恢復(fù)正常，但是患上成人發(fā)病型糖尿病的幾率卻會(huì)較正常人升高[3]。再加上妊娠期糖尿病患者的臨床過程非常的復(fù)雜，對(duì)于患者的預(yù)后會(huì)造成不良影響，嚴(yán)重的情況下會(huì)給母嬰帶來生命危險(xiǎn)，因此必須受到醫(yī)護(hù)人員及家屬的高度重視。

本院將60例住院妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者住院前未經(jīng)系統(tǒng)檢查，入院后才正式確診為妊娠期糖尿病。實(shí)驗(yàn)組患者入院前已確診為妊娠期糖尿病，并進(jìn)行有效的產(chǎn)前干預(yù)性治療。經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者妊高癥、羊水過多、胎兒窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。通過一系列產(chǎn)前干預(yù)性治療措施的實(shí)施，增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。平等和諧的醫(yī)護(hù)患溝通使患者熟悉了疾病的有關(guān)知識(shí)，逐漸主動(dòng)配合醫(yī)師的治療。

綜上所述，針對(duì)妊娠期糖尿病患者應(yīng)用產(chǎn)前干預(yù)性治療，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于患者的預(yù)后具有顯著的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒阮敏，李云云，包影，等.妊娠期糖尿病早期診斷及治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，40（09）：84-87.

[2]鄭彧.妊娠期糖尿病的早期篩查干預(yù)對(duì)母兒預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，13（13）：594-595.

[3]鄧麗芳.妊娠期糖尿病早期干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局影響的觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（20）：57-58.

編輯/王敏