B超檢查在腹部閉合性損傷中的應用及臨床價值

摘要：目的 對B超檢查在腹部閉合性損傷中的應用及臨床價值進行探討。方法 回顧性分析我院2012年4月～2013年5月所收治的56例腹部閉合性損傷患者的臨床資料。結果 46例符合B超診斷，達到82.14%符合率，10例為不符合，占17.86%。結論 B超為腹部閉合性損傷檢查的最為經濟方便的一種途徑。

關鍵詞：腹部閉合性損傷；B超檢查；價值

腹部閉合性損傷為一種急診外科比較常見的急腹癥，常與其他體位的損傷合并，就加大了臨床診斷癥狀的難度。這就要求對于臨床診斷腹部閉合性損傷應多次反復檢查并處理得當，確保不診斷和治療延誤。當前臨床診斷比較廣泛應用的是B超診斷腹部閉合性損傷。因此，在本文就腹部閉合性損傷診斷采用B超檢查的臨床價值問題進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象選取我院2012年4月～2013年5月所收治的56例腹部閉合性損傷患者，其中有45例為男性患者，11例為女性患者。年齡在15～70歲，平均年齡為（32.7±1.6）歲。傷后去醫院就診的時間為15min～10h，腹痛在患者身上出現比較明顯，在其中，有17例為車禍損傷患者，10例為撞擊傷患者，7例為擠壓傷或坐落傷患者，8例為打架損傷患者，7例為壓塌傷患者，7例為鈍器損傷患者。在其中，38例患者屬于被一個臟器損傷，11例患者為被兩個臟器損傷，6例患者為3個及以上臟器損傷。

1.2方法 以平臥位或者側臥位等體位由B超檢查來檢查患者，所運用的儀器為ALOKASSD-620B超診斷儀，3.5MHz的探頭頻率，進行快速細致的掃查。先對盆腹腔掃查看其存在積液與否，然后再對肝、膽、胰、脾、雙腎等依次探查，并且要對雙側胸腔及心包腔加以注意，特別要對直接受傷的部位和那些腹痛特別明顯的區域重點做檢查。檢查過程要注意：①是否有一致的腹腔雙側臟器的呼吸運動度，壓痛及反跳痛是否出現在B超探頭所探查的部位；②聲像圖是否有積液、積氣特征；③對于有無連續的腹腔中實質性臟器的輪廓線、有無中斷的臟器的包膜以及是否存在空腔臟器節段性增厚及擴張等現象嚴密注意；④要對腹腔實質性臟器進行觀察，看其內部有沒有異常，也即單個或多個小片狀、分葉狀、梭形或月牙形高低回聲、無回聲以及漂浮光點等等現象。當檢查過程中，發現超聲圖像中有可疑現象但無法確診，必須隨時跟蹤檢查患者的臨床表現及體征。

2結果

經B超檢查與手術結果的對照之后，有46例符合B超診斷，達到82.14%符合率，10例為不符合，占17.86%。在其中，有46例為實質臟器損傷，有42例經超聲診斷與手術符合，達到91.30%的診斷準確率；10例為空腔臟器損傷，有4例為超聲診斷與手術符合，達到40%的診斷符合率，腹腔積液在56例患者中全部檢驗出來。見表1。

3討論

腹部閉合性損傷為最常見的創傷，有著發病突然、病情復雜、病癥轉變快和危險性大且死亡率高等特點，若不當的臨床判斷與處理，將導致的后果嚴重[1]。開展腹部閉合性損傷的B超相關檢查，其有著攜帶便利、易于重復和無輻射等獨特優點，對于不宜行CT掃描等檢查的危重病人以及妊娠婦女特別有利。

在本組患者中，有46例為實質性臟器損傷， B超診斷為82.14%符合率，脾破裂的發生率在實質性臟器損傷中為最高，而肝破裂次之。因位于腹膜后的腎破裂胰腺，因處于比較隱蔽且深的解剖位置，損傷就難[2]。在本組有胰腺損傷漏診2例，原因在于特殊的胰腺位置，胃腸氣體對特殊檢查干擾比較大，且不多見的胰腺損傷，而且醫師應有經驗不夠。

在本組，有10例患者為其他損傷， 有4例為超聲診斷與手術符合，達到40%的診斷符合。因胃腸道破裂導致外溢氣體、液體向腹腔進入而造成比較低的B超診斷空腔臟器損傷符合率。

總之，B超為腹部閉合性損傷檢查的最為經濟方便的一種途徑，有著很高的可重復性高和診斷敏感性，在進一步發展的超聲技術的完善過程中，伴隨著超聲醫師的操作和診斷水平的不斷提升，首選的腹部閉合性損傷檢查方法應為B超檢查。

參考文獻：

[1]曹毓君，腹部閉合性損傷超聲早期診斷分析[J].實用醫技雜志，2008，15（4）：537.

[2]林萍，熊燕，急診床邊超聲在腹部閉合性內臟損傷中的診斷價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2008，（7），117.編輯/王海靜