小切口真皮深層摘除大汗腺治療腋臭

摘要：目的 探討小切口真皮深層摘除大汗腺治療腋臭的臨床療效。方法 將我院2012年12月～2013年12月收治的172例腋臭患者分為兩組，觀察組86例患者采用小切口真皮深層摘除大汗腺的手術方法，對照組則采用常規皮膚和皮下組織切除的手術方法。結果 兩組患者術后都半年隨訪，治療組總有效率為100%（86/86）；對照組總有效率為90.7%（78/86），觀察組的臨床療效明顯優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 小切口真皮深層摘除大汗腺治療腋臭療效顯著，且創傷小，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：小切口；真皮深層；大汗腺；腋臭

腋臭屬于臨床常見病，具有家族聚集傾向，患者因自身的異味，給自己的日常生活及社會交際帶來了諸多不便，甚至加重患者的心理負擔。腋臭的發病機制[1]是汗腺的分泌異常，腋窩區汗腺較為發達，其中腋窩頂泌汗腺的分泌物經過皮膚表面的細菌作用下，產生不飽和脂肪酸進而發出臭味。目前臨床上多采用外科手術方法治療腋臭，筆者將我院2012年12月～2013年12月收治的172例腋臭患者進行研究，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年12月～2013年12月收治的172例腋臭患者分為兩組，觀察組男性39例，女性47例，年齡21～39歲，平均年齡（28±3.2）歲，83例有家族史，79例既往有不同程度的治療，均為雙側腋臭患者；對照組男性49例，女性37例，年齡18～36歲，平均年齡（24±2.7）歲，81例有家族史，59例既往有不同程度的治療，均為雙側腋臭患者。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 采用小切口真皮深層摘除大汗腺的手術方法，患者術前備皮，取平臥位，上舉并外展雙臂，常規消毒腋窩，鋪無菌洞巾，標注腋窩頂部約1～2 cm的皮膚切口線，皮下局部浸潤麻醉（1%利多卡因），切開皮膚，逐層分離至真皮深層，將皮下組織用指腹翻出，分辨出腋窩頂泌汗腺（大汗腺），即為1～2 mm顆粒狀，質地較韌，隨之用眼科剪將大汗腺摘除，并剪除周圍邊緣。最后沖洗、止血、縫合、置管引流、固定。術后限制雙臂活動，7 d后拆線，隨訪6個月。

1.2.2對照組 采用常規皮膚和皮下組織切除的手術方法，患者術前備皮，取平臥位，上舉并外展雙臂，常規消毒腋窩，鋪無菌洞巾，標注腋窩周圍皮膚環形手術切口線，皮下局部浸潤麻醉（1%利多卡因），梭形切除腋窩周圍皮膚及皮下組織，最后沖洗、止血、縫合、置管引流、固定。術后限制雙臂活動，7 d后拆線，隨訪6個月。

1.2.3療效評判 參考既往研究文獻[2]，制定腋臭療效標準，隨訪6個月后，患者腋臭消失為痊愈；患者異味明顯減少，在活動后距離50 cm內能聞到輕微異味為顯效；患者治療前后腋臭無明顯變化為無效。

1.3統計學分析 研究數據采用SPSS16.0軟件統計處理，采用t或χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1術后療效對比 觀察組采用小切口真皮深層摘除大汗腺的86例患者術后6個月隨訪中，總有效率為100%（86/86）；對照組采用常規皮膚和皮下組織切除的86例患者隨訪6個月，總有效率為90.7%（78/86），8例無效。兩組對比，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2術后并發癥情況 實驗組患者手術區皮膚無感染、壞死，手術瘢痕不顯，雙上肢活動度不受限；對照組患者手術區皮膚無感染、壞死，手術瘢痕明顯，23例上臂活動受限。兩組對比，觀察組患者并發癥少、創傷小。

3討論

腋臭屬于汗液分泌異常的一種疾病，多數有家族史，時刻影響著患者工作、學習以及交際活動，一定程度上加重了患者的心理壓力。人體汗液的排出主要依靠汗腺的功能，包括小汗腺以及大汗腺[3]，腋臭的發病機制則與大汗腺的分泌異常有關。大汗腺主要分泌含有脂類的乳狀液，其中含有豐富的脂肪酸，當脂肪酸被人體皮膚表面的細菌作用后，就會產生帶有異味的不飽和脂肪酸。故臨床上治療腋臭患者的關鍵就在于切除皮膚真皮深層的大汗腺，減少不飽和脂肪酸的分泌，從而達到根除疾病的目的。

目前腋臭的治療方法主要包括外科手術治療和藥物保守治療[4]，后者通常只能緩解癥狀，不能從根本上治愈；前者能最大限度的摘除皮下汗腺組織，從而根治腋臭，但也有其不足之處，如易復發、并發癥多等。筆者通過多年臨床經驗發現，小切口真皮深層下摘除大汗腺相對于其他外科手術療法可以巧妙的避免上述不足，獲得可觀的臨床療效[5]。通過上述研究結果發現，觀察組采用小切口真皮深層摘除大汗腺治療腋臭，隨訪6個月后，總有效率為100%，無并發癥，雙上肢活動度正常，相比于對照組有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，小切口真皮深層摘除大汗腺治療腋臭療效顯著，且具有創傷小、并發癥少的特點，同時可以滿足患者對外觀美容的要求，大大提高了患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]郝晨晟，王屋金.小切口真皮深層摘除大汗腺治療腋臭的療效觀察[J].中國美容醫學，2012，21（13）：1701-1702.

[2]陳劍名，楊鎮生，黃海濱，等.小切口修剪頂泌汗腺治療腋臭的技術要點探討[J].中國美容醫學，2010，19（8）：1115-1117.

[3]劉卓，林崇明，宋維芳，等.小切口搔刮清除腋臭術后并發癥分析以及預防處理[J].中國美容整形外科雜志，2011，22（10）：632-633.

[4]王濤，楊君毅，陸毅，等.采用腋皺襞小切口微創組織瓣剝離法治療腋臭157例報告[J].組織工程與重建外科雜志，2007，3（3）：149-151.

[5]許鳳芝，陳麗榮，王海軍，等.腋臭的病理基礎及手術方法的探討[J].浙江創傷外科，2009，14（6）：546-548.編輯/肖慧