患者留置尿管尿道口的消毒和清潔護理效果觀察

摘要：目的 對患者留置尿管尿道口的消毒和清潔護理效果做進一步的觀察。方法 選取80位留置尿管患者，對照組患者使用0.5%的碘伏消毒液擦洗，觀察組患者使用清潔水擦洗，將兩組患者發生尿路感染的概率進行對比。結果 在發生尿菌概率方面，將兩組進行對比，P<0.05，其差異有統計學意義。結論 使用清潔水進行消毒，能使尿道口保持清潔，不會刺激皮膚，同時能降低發生尿路感染的概率。

關鍵詞：尿道口；留置尿管；消毒清潔護理

引發尿路感染的因素中，留置尿管是重要的原因，主要同使用抗生素、尿管選擇、沖洗膀胱、密閉引流以及尿道口護理等因素有聯系[1]。本文主要對患者留置尿管尿道口的消毒和清潔護理效果進行觀察，療效較為理想，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年8月～2013年8月收治留置尿管的80例（男31例，女49例）患者，隨機的將所有患者分成觀察組與對照組，各40例，年齡17～74歲，平均（51.49±8.86）歲。所有患者均無糖尿病，患者在進行導尿以前血常規處于正常水平，沒有全身性的感染疾病，將患者的導尿禁忌癥排除。將兩組患者的年齡以及性別等一般資料進行對比，P>0.05，其差異沒有統計學意義。

1.2 方法 使用Foley氏硅膠尿管并且采取一次性的密閉引流系統，所有患者的入水量在2500ml/d以上，不沖洗膀胱，集尿袋進行1次/w的更換[2]。護理人員嚴格的按照要求進行操作，并將觀察結果做詳細的記錄，將兩組患者的觀察記錄分別填寫好，護理人員在操作的過程中要對分泌物、引流或者是結痂情況進行詳細的檢查。對照組患者使用0.5%的碘伏消毒液對尿道口進行擦洗，2次/d；觀察組患者使用清潔水對尿道口進行擦洗，2次/d。少數患者在導尿7d～14d以后將尿管拔出。所有患者在實驗前與實驗后都采取對癥治療。兩組患者導尿操作要在無菌狀態下嚴格進行，在采取導尿的1、3、7、10、14d都要將中段尿留取，所有標本都為無菌標本，并且嚴格按照無菌操作的要求進行細菌培養。

1.3 判定標準 尿白細胞數在10個/HP以上；中段尿培養菌落數在105cfc/ml之上，即為無癥狀菌尿。不同時存在尿白細胞數與中段尿培養細菌落數，即為無癥狀菌尿陰性，同時存在即為陽性。

1.4 統計學分析 數據的統計與分析使用SPSS13.0軟件，計數資料采取χ2檢驗，當P<0.05，其差異有統計學意義。

2 結果

在發生無癥狀菌尿概率方面，對照組明顯高于對照組，P<0.05，其差異有統計學意義。在發生尿路感染概率方面，將兩組進行對比，觀察組與對照組之間沒有明顯差異，P>0.05，其差異沒有統計學意義。觀察組患者沒有出現皮膚過敏情況，在發生皮膚過敏概率方面，對照組明顯高于觀察組，P<0.05，其差異有統計學意義（見表1～2）。

3 結論

碘伏消毒液屬于陽離子表面所產生的一種活性物質，在皮膚表面產生的有機物或者是酸堿程度等因素都會影響碘伏的消毒效果，在尿道口的護理中使用碘伏進行消毒，其消毒效果難以確定[3-4]。相關研究表明，在臨床中采用新潔爾滅、洗必泰等消毒劑，在對尿道口進行消毒的過程中，患者的皮膚容易出現不適或者是過敏的癥狀。要想對患者細菌生物膜生長進行有效的抑制，理想的方法就是定期更換集尿袋，囑咐患者多喝水，這樣可以形成生理性的循環沖洗。總而言之，對于患者留置尿管尿道口的消毒與清潔采用清潔水，不會對患者產生刺激，同時會增加舒適度，臨床應用效果理想。

參考文獻：

[1]陳銳， 陳谷霖. 留置尿管相關尿路感染危險因素分析及護理干預[J]. 中華醫院感染學雜志， 2011，12（11）：1100-1102.

[2]林志華， 張志芳， 王月珍， 等. 留置導尿患者預防尿路感染的措施及護理[J]. 現代醫藥衛生， 2010，23（19）：1167-1169.

[3]李慧霞， 趙金紅. 碘伏消毒液尿道內注入提高男性患者導尿成功率[J]. 中國實用醫藥， 2011， 6（33）： 230-231.

[4]黃琳竣， 張馨梅， 陳柯.生理鹽水與碘伏消毒留置尿管尿道口的效果比較[J]. 醫學信息：上旬刊， 2011， 24（21）： 436.

編輯/王敏