心內(nèi)科住院患者心理問題及護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討心內(nèi)科的住院患者的心理問題及其心理護(hù)理干預(yù)。方法 將100例我院的心內(nèi)科的住院患者隨機(jī)劃分為對照組和干預(yù)組各50例。對照組未采取特別的護(hù)理措施，僅給予簡單的支持性的心理護(hù)理。而干預(yù)組在這基礎(chǔ)上詳細(xì)分析了住院患者可能存在的心理問題，并給予一定的護(hù)理干預(yù)。對比這兩組在護(hù)理干預(yù)前后的抑郁自評量表（簡稱SDS）和焦慮自評量表（簡稱SAS）的評分。結(jié)果 對照組和干預(yù)組SDS和SAS的評分均低于干預(yù)前（P<0.05），而干預(yù)組在護(hù)理干預(yù)后的SDS、SAS評分均低于對照組（P<0.01）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)對心內(nèi)科的住院患者的心理問題能夠起到有效緩解的作用。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；住院患者；心理問題；對照組；干預(yù)組

心內(nèi)科的住院患者或多或少都會有些心理上的負(fù)擔(dān)，比如對自身所患的疾病缺乏一個正確的認(rèn)識而產(chǎn)生恐懼心理；心內(nèi)科疾病的病程較長，一些患者可能因為失去治療信心而絕望；還有一些患者在發(fā)病過程中因為病痛而心煩氣燥，易怒；或者因高額的醫(yī)療費(fèi)用而害怕成為家庭的負(fù)擔(dān)等等。本文重點分析這些患者可能出現(xiàn)的心理問題，并研究了在給予一定的心理護(hù)理干預(yù)后SDS與SAS評分的變化。因此，我們詳細(xì)分析了2010年1月～2013年1月于我院進(jìn)行住院治療的100例心內(nèi)科的住院患者的心理問題，并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，療效滿意。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取100例心內(nèi)科住院患者，其中男48例，女42例，平均年齡為45歲，年齡在22～70歲。入院診斷：冠心病28例，占28%；高血壓31例，占31%；心肌梗死18例，占19%；心律失常23例，占23%；入選標(biāo)準(zhǔn)：患者聽力、智力均正常，無精神病史，意識思維清晰，可正常閱讀和理解問卷，知情同意且積極配合調(diào)查。將這100例患者隨機(jī)劃分為對照組和干預(yù)組各50例，且對比這兩者的一般資料其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予普通的支持性的心理護(hù)理。

1.2.2干預(yù)組 首先分析這些患者的心理問題[1]：

1.2.2.1焦慮 患者在患病后出現(xiàn)發(fā)作性、急性的驚恐狀態(tài)或者表現(xiàn)為持續(xù)廣泛性焦慮。若患者表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的焦慮癥狀，可適當(dāng)?shù)臑槠鋺?yīng)用抗焦慮藥物，利于有效打斷患者的\"病理性循環(huán)\"減輕患者軀體的不適感。在用藥前醫(yī)護(hù)人員可告知患者其藥物效果，提高心理護(hù)理及心理治療效果。

1.2.2.2恐懼 患者由于對疾病的認(rèn)識不夠而未能正確對待自身疾病給工作和生活帶來的影響，容易引發(fā)恐懼心理。醫(yī)護(hù)人員與患者交談時應(yīng)認(rèn)真傾聽，詳細(xì)了解患者的發(fā)病及治療情況，并鼓勵患者正確的對待疾病及疾病可能給工作和生活帶來的一些影響。

1.2.2.3預(yù)感性悲哀 住院期間患者可能預(yù)感到自身會出現(xiàn)某些方面的失落或損失，而出現(xiàn)一些情感反應(yīng)。部分患者由于疾病的頑固性，治療效果有限而擔(dān)心未來的工作和生活。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該細(xì)致耐心的為患者介紹疾病的有關(guān)知識，同時鼓勵病友之間相互交流。

1.2.2.4輕視 患者的臨床病癥不夠明顯時，容易出現(xiàn)輕視病情的現(xiàn)象，比如患有不穩(wěn)定型的心絞痛的患者忽視了臥床休息的重要性。對病程較短、病癥較輕的患者，應(yīng)向其詳細(xì)介紹所患疾病可能的并發(fā)癥及如何預(yù)防，交代患者應(yīng)經(jīng)常隨診，以免耽誤治療，影響預(yù)后。

1.2.2.5絕望 心內(nèi)科的疾病常反復(fù)發(fā)作且病程長，而且患者對疾病的產(chǎn)生、發(fā)展及其預(yù)后的了解程度不夠，使患者缺乏治愈疾病的信心，甚至出現(xiàn)輕生的想法。醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者的絕望情緒，從患者的語言和行動中發(fā)現(xiàn)其是否有絕望征兆。

本文在普通的支持性的心理護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行的心理干預(yù)為：①健康教育：結(jié)合患者的具體情況開展疾病的基礎(chǔ)知識的指導(dǎo)和教育；專門進(jìn)行心理衛(wèi)生教育的護(hù)理人員來為患者講解情緒和疾病之間的關(guān)系，幫助患者調(diào)整其負(fù)性情緒；采用科普節(jié)目、圖片、宣傳冊等方式來對患者開展知識教育。②音樂治療：給患者病房里配備音樂治療系統(tǒng)，音樂處方由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)士悉心選擇，選擇能夠緩解焦慮、抑郁、疼痛癥狀的歌曲，并同時輔以合適的心理誘導(dǎo)[2]。音樂治療選擇2次/w，進(jìn)行30min/次。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 采用SDS和SAS兩種量表評估比較這兩組在干預(yù)前和心理干預(yù)4w后患者的心理狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理使用SPS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料使用x±s表示，并采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2結(jié)果

兩組心理干預(yù)前后的SDS、SAS的評分比較結(jié)果，見表1。

3討論

心內(nèi)科疾病具有病程長、容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的特點，患者還常出現(xiàn)絕望、輕視、恐懼、焦慮等一些負(fù)性情緒，反過來情緒波動厲害與精神高度緊張都會影響到心臟功能，因為負(fù)性情緒可能引起血壓升高和心跳加快等，對患者的正常康復(fù)不利。因而在心內(nèi)科住院患者的診治及其康復(fù)過程中，心理護(hù)理十分重要。應(yīng)讓患者感受到關(guān)懷、溫暖與被重視，并主動去了解患者的性格特點、興趣愛好、對其所患疾病的認(rèn)識與態(tài)度，以幫助患者消除心理的負(fù)性情緒，加強(qiáng)治愈疾病的信心，保持良好心態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玉芹，劉天華.心理護(hù)理應(yīng)用于心臟神經(jīng)癥效果觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（35）：8613.

[2]韓麗.心內(nèi)科住院患者心理問題分析及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（13）.

編輯/孫杰