中西醫結合治療慢性阻塞性肺病的37例臨床分析

摘要：目的 探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）采用中西醫結合治療的效果。方法 將我院2011年～2012年收治的77例COPD患者作為研究對象，隨機分為研究組（37例）與對照組（40例），其中對照組采取抗生素治療，而研究組則在對照組基礎上采取中醫辨證治療。對兩組病患的治療效果（紅細胞比容、動脈血氧分壓、脈搏血氧飽和度、癥狀改善及總有效率等）進行總結分析及對比。結果 兩組的治療效果表明，研究組在紅細胞比容、動脈血氧分壓、脈搏血氧飽和度、癥狀改善及總有效率等方面都明顯優于對照組，差異性顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 對于慢性阻塞性肺疾病而言，采取西醫抗生素應用下聯合中醫辨證治療能有效提高患者的臨床治療效果，值得臨床推廣及應用。

關鍵詞：慢性阻塞性；肺疾病；抗生素；中醫辨證

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive obstrutive pulmonary disease，COPD）屬于一種具有氣流受限特征的疾病[1]，而且這種氣流受限有著不完全可逆性，呈進行性發展，通常與對肺部有害的氣體或顆粒異常炎癥反應有莫大的聯系。大量臨床研究表明，對于COPD而言，主要累及的是肺部，不過也會引發全身的不良反應。COPD的臨床表現主要有咳痰、咳嗽及呼吸困難等，在其病程中常出現急性加重，而急性加重是促進疾病持續進展的主要因素[2]。為了探究中醫辯證治療COPD的臨床效果，本院就此展開了相關研究，現將具體內容以及相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實驗研究對象為我院2011年～2012年收治的COPD患者，總計77例，全部符合相關診斷標準，且排除嚴重心肺功能衰竭、長期臥床及智力與言語功能障礙的患者。將所有患者隨機分為研究組與對照組，其中研究組：37例，男患23例，女患14例；年齡62～83歲，平均為70.4歲；含有8例肺氣腫患者，21例慢性支氣管炎患者，22例抽煙史患者。對照組：40例，男患25例，女患15例；年齡63～86歲，平均為71.3歲；含有11例肺氣腫患者，30例慢性支氣管炎患者，30例抽煙史患者。

1.2方法

1.2.1對照組 采用的是抗生素治療，根據病患COPD的情況及藥敏試驗結果有選擇性地使用抗生素，行足夠的療程與足夠量的治療：①患者為輕中度時，可行第一或第二代孢類藥物治療；②患者為重度時，則應行第三代頭孢類藥物治療（比如頭孢曲松）。在具體的治療時，還應盡量將細胞負荷降到最低，這樣可以有效預防真菌感染。必要時可以給予支氣管擴張劑治療。

1.2.2 研究組的治療采用的是對照組基礎上行中醫辨證治療，中醫辨證標準，脾氣虛：患者存在明顯的咳嗽、身體性乏力、舌苔異常（薄白）、脈細弱（或微）以及舌體胖等癥狀5項（或>5項）；肺氣虛：患者存在明顯的氣短、多汗、咳嗽、神疲乏力以及舌質稍淡、脈弦細等，其中任意5項（>5項）。行補氣化痰湯治療，藥方組成：黃芪、太子參各20g，肉桂、當歸、丹參、十大功勞葉、蘇子、萊菔子以及葶藶子均各10g。用水煎服，分2次/d服用，整個治療療程為2個月。

全部患者，治療期間均戒煙、酒、辛辣食物，做好保暖以及合理的體育鍛煉。兩組患者通過治療后，對紅細胞比容、動脈血氧分壓（PaO2）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、癥狀改善及總有效率進行觀察分析及對比。

1.3療效評定標準 本研究療效評定標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》來對臨床效果進行評定：①臨床控制。肺功能呈2級以上改善，且咳、喘、痰及肺部啰音恢復至急性加重期前水平；②有效。肺功能呈1級以上的改善，咳、喘、痰及肺部啰音有好轉現象，但未恢復至急性加重期前水平；③無效。病情出現加重反應，肺部啰音及咳、喘、痰無改善。

1.4統計學處理 本研究相關數據采用統計學軟件SPSS13.0進行處理，計數資料采用均數±平均數（x±s）表示，行χ2檢驗，組間對比采用t檢驗，以P<0.05差異作為具有統計學意義標準。

2 結果

兩組的治療效果表明，研究組在紅細胞比容、動脈血氧分壓、脈搏動脈飽和度、癥狀改善及總有效率等方面都明顯優于對照組，差異性顯著（P<0.05），具有統計學意義。見表1、表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于中醫\"肺脹\"范疇，該病大部分屬于慢性肺系疾病后期發展造成，具有咳嗽、咯痰、喘氣、胸悶等癥狀[3]。臨床上采用西醫常規抗感染、平喘及化痰等治療能緩解某些急性癥狀，但是并不能防止此病的復發。某些患者若受涼之后極易復發或遷延難愈。針對這種現象，就需要加強該病治療的探索。對COPD采取藥物單純治療，一般很難對疾病的進程起到阻止的作用，而綜合性治療（西醫+中醫辨證）便能有效防止病情惡化，同時對相關的臨床癥狀也能有效緩解與改善，從而改善患者的肺泡通氣與換氣功能[4]。從上述實驗研究結果來看，研究組患者的臨床治療效果以及各項質保指標等方面均明顯優于對照組，去差異具有顯著性（P<0.05）。除了本研究中所涉及到的補氣化痰湯以外，還包括：①推拿療法。推拿通過對局部及相關穴位刺激， 增加了內、外呼吸肌的肌力， 改善肺部通氣狀況。推拿可以改善患者的肌肉緊張度， 糾正脊柱小關節紊亂， 對肺臟和膈肌產生影響， 從而改善肺功能；②穴位注射。穴位注射在藥物吸收過程中既能發揮藥物藥理作用，又可通過持續刺激穴位，疏通經絡，使陰陽失調的個體差異趨于平衡。

4 結語

通過本研究可知，采取中醫辨證治療比抗生素治療效果明顯，在紅細胞比容、動脈血氧分壓、脈搏血氧飽和度、癥狀改善及總有效率等方面都具有明顯的優勢，值得臨床推廣及應用。

參考文獻：

[1]沈志強，劉廣霞.慢性阻塞性肺疾病中醫外治法研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2011，（23）01：84-86.

[2]李建生，李素云，余學慶.慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011版）[J].中醫雜志，2012，53（01）：80-84.

[3]惠平.慢性阻塞性肺疾病的中醫辨證治療與護理[J].黑龍江醫藥，2010，23（06）：1033-1034.

[4]常增兵.慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果觀察[J].當代醫學，2012，18（33）：117-118.

編輯/哈濤