羥苯磺酸鈣聯合腎衰寧顆粒治療慢性腎衰竭的臨床療效

摘要：目的 探討羥苯磺酸鈣聯合腎衰寧顆粒治療慢性腎衰竭的臨床療效，以供參考。方法 將我院2010年7月～2013年6月收治的非透析慢性腎衰竭患者180例納入本研究，根據隨機原則分三組。對照一組患者進行常規綜合治療，對照二組患者在常規綜合治療上加服羥苯磺酸鈣，實驗組患者常規綜合治療加羥苯磺酸鈣聯合腎衰寧顆粒治療。連續用藥12w，對比兩組治療前后各項腎功能指標的變化。結果 與治療前對比，我們發現治療后所有患者Scr、BUN、UA、24h尿蛋白定量（Alb）等指標均有所下降，Ccr指標有所上升；其中實驗組治療后各項腎功能指標的改善程度明顯優于對照一組和二組，組間差異經統計學分析后認為有意義（P<0.05）。結論 將羥苯磺酸鈣聯合腎衰寧顆粒用于治療慢性腎衰竭有助于改善腎功能指標，有利于患者預后。

關鍵詞：羥苯磺酸鈣；腎衰寧顆粒；慢性腎衰竭；臨床療效

慢性腎衰竭是由各種原因引起的腎臟結構和功能障礙，患者腎小球濾過率下降，導致代謝產物潴留、水、電解質紊亂和酸堿失衡平衡紊亂，最終進展為終末期腎病，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。對慢性腎衰竭患者進行早期干預治療對延緩病情進展、改善預后具有積極的臨床意義[1]。我院探討了羥苯磺酸鈣聯合腎衰寧顆粒治療慢性腎衰竭的臨床療效，本文將結果報道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2010年7月～2013年6月收治的慢性腎衰竭非透析患者180例納入本研究，有水腫、乏力、腹脹、惡心、嘔吐、不思飲食、皮膚瘙癢等臨床表現，實驗室檢查結果提示血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐清除率（Ccr）等腎功能指標異常。研究對象剔除合并嚴重心、肝、肺功能障礙、嚴重感染、惡性腫瘤、血液系統疾病、控制不良的高血壓、糖尿病、妊娠期、哺乳期女性等患者。

根據隨機原則分組，對照一組共納入患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例；年齡26～73歲，平均年齡（45.28±5.47）歲；體重48～76kg，平均體重（60.56±4.84）kg；腎病病程2～7年，平均病程（4.03±1.27）年；腎病類型包括慢性腎小球腎炎24例、高血壓腎病15例、慢性間質性腎炎9例、糖尿病腎病7例、多囊腎5例。

對照二組共納入患者60例，其中男性患者27例，女性患者33例；年齡24～71歲，平均年齡（44.28±5.14）歲；體重47～75kg，平均體重（59.86±4.81）kg；腎病病程2～6年，平均病程（4.22±1.36）年；腎病類型包括慢性腎小球腎炎23例、高血壓腎病17例、慢性間質性腎炎7例、糖尿病腎病9例、多囊腎4例。

實驗組共納入患者60例，其中男性患者33例，女性患者27例；年齡24～75歲，平均年齡（45.30±5.33）歲；體重49～78kg，平均體重（60.48±4.75）kg；腎病病程3～8年，平均病程（4.15±1.36）年；腎病類型包括慢性腎小球腎炎26例、高血壓腎病15例、慢性間質性腎炎8例、糖尿病腎病8例、多囊腎3例。

對比三組患者的一般資料，發現其在性別、年齡、體重、腎病病程、腎病類型等方面，組間差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 對照一組所有患者均給予低鹽、低脂、優質蛋白飲食，積極控制血壓、血糖、糾正貧血、糾正水電解質紊亂和酸堿失衡等綜合對癥治療。在此基礎上對照二組患者口服羥苯磺酸鈣膠囊（貴州天安藥業股份有限公司生產，規格：0.25g，國藥準字H20010481）治療，劑量為0.5g/次，3次/d[2]。

實驗組患者口服羥苯磺酸鈣聯合腎衰寧顆粒（山西德元堂藥業有限公司生產，規格：5g/袋，國藥準字Z20050503）治療，羥苯磺酸鈣用法用量同對照組，腎衰寧顆粒劑量為5g/次，3次/d[3]。

連續用藥12w，對比三組治療前后Scr、BUN、UA、24h尿蛋白定量（Alb）、Ccr等各項腎功能指標的變化。

1.3數據處理 本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2 結果

與治療前對比，我們發現治療后所有患者Scr、BUN、UA、Alb等指標均有所下降，Ccr指標有所上升；其中實驗組治療后各項腎功能指標的改善程度明顯優于對照一組和二組，組間差異經統計學分析后認為有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性腎衰竭是一組以代謝產物潴留、水電解質紊亂和酸堿失衡為主要表現的臨床綜合征，進展至終末期腎病階段需要血液透析治療，對患者的生存質量造成了嚴重不利影響。因此臨床應該對慢性腎衰竭患者早期進行有效治療，以延緩病情進展。

腎衰寧顆粒具有益氣健脾、活血化瘀、通腑泄濁之功效，對脾失運化、痰濁阻滯、升降失調所致的腰痛疲倦、面色痿黃、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便粘滯具有良好的治療效果，其主要藥味組成為丹參、大黃、太子參、黃連、牛膝、制半夏、紅花、茯苓、陳皮、甘草等。方中丹參功擅活血化瘀、清心除煩；大黃清熱瀉火、涼血祛瘀；太子參體潤性和、補氣生津；黃連清熱燥濕、瀉火解毒；牛膝補益肝腎、強壯腰膝、引血下行；制半夏燥濕化痰、開郁散結；紅花活血化瘀、散濕去腫；茯苓利水滲濕、益脾和胃；陳皮理氣健脾、燥濕化痰；甘草調和諸藥。縱觀全方，諸藥合用共奏活血化瘀，益氣健脾之功效[4]。現代藥理學研究發現其可調節全身氮代謝，抑制腎臟系膜細胞和腎小管細胞的高代謝狀態，清除氧自由基，改善腎臟微循環，有助于延緩腎衰竭病程進展[5]。

近年來的臨床研究分析發現，血液流變學異常可促進腎功能衰竭，羥苯磺酸鈣膠囊是一種新型的血管保護劑，可明顯降低血液黏滯度，抑制血小板黏附、聚集，改善局部微循環障礙。有文獻稱，羥苯磺酸鈣可以延緩腎纖維化的進展，究其原因，可能為羥苯磺酸鈣可以通過某種途徑將腎臟局部的VEGF表達上調，從而刺激毛細血管內皮細胞的增殖，以延緩腎纖維化的進展[6]。羥苯磺酸鈣可通過抑制Ⅳ型膠原的表達而減輕腎損傷、保護腎功能。此外，羥苯磺酸鈣可以抑制組織胺、緩激肽和前列腺素等血管活性物質的合成，并且可以拮抗其作用，減少過量膠原蛋白的形成，降低毛細血管的通透性，從而達到保護血管的目的。因此近年來羥苯磺酸鈣膠囊在慢性腎衰竭的治療方面應用較多。

從本次臨床研究可以看出，常規綜合治療的基礎上加用羥苯磺酸鈣可以有效地降低Scr、BUN、UA、Alb等指標，但是在常規綜合治療的基礎上聯合使用羥苯磺酸鈣、腎衰寧顆粒，Scr、BUN、UA、Alb等指標的下降幅度更大，治療的效果更為明顯。

本次研究結果表明：將羥苯磺酸鈣聯合腎衰寧顆粒用于治療慢性腎衰竭有助于改善腎功能指標，有利于患者預后。

參考文獻：

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[3]李巖.開同聯合腎衰寧、羥苯磺酸鈣治療慢性腎衰竭療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（28）：170～171.

[4] 陳玲，楊仁勇.羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的療效觀察[J].武漢大學學報（醫學版），2011，32（3）：405-407.

[5]孟桂秀，詹文彥.芪蛭腎安丸聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病伴腎衰竭的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（7）：753～754.

[6] 董靜，梁翠格，張曉倩等.羥苯磺酸鈣治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].山東大學學報（醫學版），2008，46（1）：80-83.編輯/許言