乳腺癌患者治療新策略及臨床探析

摘要：如今，乳腺癌的發病率已呈逐年上升趨勢，成為危及女性健康和生命的又一常見疾病。傳統治療中，運用放療、化療等雖能緩解一定的病情，但對患者產生的副作用極大。隨醫療技術的不斷發展，靶向治療等新型治療手段已成為臨床中主要的治療新策略。本文探析新型治療方法在治療該病時存在的優勢，并結合臨床病例分析臨床治療結果。

關鍵詞：乳腺癌患者；新策略；臨床探析

乳腺在人體內并不是重要的器官，原位乳腺癌不會危及患者的生命。但受細胞特性的影響，造成細胞之間的連接地出現松散，極易產生脫落現象，游離的細胞可通過淋巴、血液轉移至全身，危及患者的生命[1]。臨床中常見的治療手段為化療、放療、手術治療，或三種方式結合共同治療該病。綜合治療雖為患者帶去治愈的希望，一定程度上使放、化療產生的嚴重副作用得以降低，也延緩患者的生命，與其同時出現了新問題，困擾醫療人員，如長時間的化療患者全身出現副作用，對藥物產生耐藥性等缺陷，成為急迫解決的問題。如今多種新型治療手段被廣泛應用與臨床治療中，為患者帶去福音。

1乳腺癌的發展

誘發該病的重要因素有遺傳因素，內分泌激素出現失調，不良飲食習慣，生活環境等。孕激素、雌激素等內分泌激素在發病過程中占有重要地位，雌激素受體直接介導此生物的活性，經與雌激素效應原件結合，對雌激素受體靶基因進行轉錄，對該病的產生發展有著重要作用[2]。絕經后的婦女，孕激素的替代療法在一定程度上使該病的患病幾率增加。有研究表明，大量飲酒的女性中患有該病的幾率遠遠高于不飲酒患者的發病幾率；脂肪的攝入量增多也會增加患病的幾率。

2近年來治療新策略與臨床療效

2.1靶向輔助治療 醫療技術的飛速發展，致病原理以逐步被揭開，臨床中針對致癌基因治療方式已廣泛被應用，隨后產生了一種新型的治療手段，為靶向治療。該治療有\"生物導彈\"之稱。在治療乳腺癌中的輔助應用，為了研究輔助治療中曲妥珠單抗的應用效果，將患者設置為兩組，一組為對照組運用環磷酰胺和阿霉素進行聯合治療，治療4w后，序貫175mg/m2的紫杉醇。一組為觀察組在此治療的基礎上加用曲妥珠單抗，首次用藥為4mg/kg，隨后降低用量為2mg/kg，服用藥物1年。療程結束后經分析得出，觀察組患者在持續連用1年的曲妥珠單抗后，使OS、DFS得到有效的延長，具有較好的輔助治療效果[3]。

2.2針對干細胞的靶向治療 腫瘤干細胞學說是以干細胞為基礎所提出的學說（CSC）。該細胞的分化潛能、更新能力極強，是腫瘤組織里未分化的小部分的細胞，能源源不斷的產生腫瘤細胞和干細胞。對此類細胞的靶向治療，只有徹底將其殺死才能有效的根除腫瘤，使患者病情得到好轉。現今臨床中靶向途徑存在兩種形式，可將具有特異性的標志物找出后，對腫瘤干細胞進行真正的分離。也可找尋對此具有選擇性的殺傷藥物，在正常組織干細胞、正常細胞等多種細胞的存在下，有選擇性的對腫瘤干細胞進行殺滅，可保證其余細胞不受損傷。在臨床中常用的靶向藥物為拉帕替尼、沙利霉素等。運用拉帕替尼治療后，可降低其在乳腺活檢中的數量，有研究證實此藥物和卡培他濱聯合使用后，能極大降低轉移性、早期的乳腺癌患者死亡率；運用沙利霉素治療后，有選擇性的對腫瘤干細胞進行抑制或將其徹底的殺滅，使其耐藥性得到克服，極大程度上降低了乳腺細胞中的腫瘤干細胞存在的比例[4]。

2.3針對微載體介導進行靶向治療 臨床中運用藥物化療雖取得較好的療效，但會存在較為嚴重的色素沉積、脫發、過敏等嚴重的副作用。而通過微載體的藥物傳遞系統進行靶向治療，可將藥物得到充分的釋放，并延長藥物治療時間；在確保療效的基礎上，盡可能的減少藥物的使用，降低副作用的產生。此方法可分為主動靶向和被動靶向，前者是通過藥物載體，把藥物向靶區進行傳遞，從而更好的發揮藥效；后者是通過某些因素的變化或依賴載體，使靶向位置得到控制。此治療方法有利于靶向性的提高的同時也減少藥物的使用量，從而降低藥物產生的副作用。具有載藥量高、無毒、靶向性高等優勢，是我國臨床治療的未來研究趨勢。

2.4針對早期患者進行治療 在該病的患病早期，盡量為患者進行保乳治療，可盡量保留患者的乳房完整性，對患者生活質量的提高具有較大的幫助。李祥太等研究證實，對患者進行保乳術后，患者的雙乳與術前無明顯的變化，乳頭對稱，手感和皮膚均正常，治療效果明顯高于傳統的腫瘤根除術，有效率可達94.00%以上。

3在臨床治療中存在的不確定性及對未來的展望

微載體介導的靶向治療雖具有較高的靶向性，但依然存在諸多的不確定性，無法準確的靶向病變的組織；該病復發后靶向治療不能進行有效的根除；雖能在抑制腫瘤發育，控制腫瘤大小上取得較高的成就，但如今，尚未有效解決腫瘤復發的現象，控制復發的可能。而面對現存的問題臨床醫療工作者應避免單一的治療，可運用多種靶向策略進行綜合治療。即可達到理想的治療效果，可降低耐藥性的產生。

4結論

總而言之，靶向治療已成為臨床治療乳腺癌患者的首選，針對腫瘤干細胞、微載體介導等靶向治療進行研究，在臨床中取得較為理想的療效。以提高總體療效為目標，降低患者毒副作用為宗旨，把腫瘤進行根除為愿望，同時對未能攻克的問題進行深入研究，才能更好的服務患者，減輕患者的痛苦。

參考文獻：

[1]李祥太.論早期乳腺癌乳房保留治療的臨床效果研究[J].中國醫藥指南，2013，11（06）：129-130.

[2]胡夕春，趙欣旻.乳腺癌內科治療的新藥物和新策略[J].臨床腫瘤學雜志，2012，13（04）：189-190.

[3]何大健，吳長清，黃云超，楊世華.乳腺癌干細胞分子特性及其治療新策略[J].生命科學，2011，23（10）：193-194.

[4]王建軍.乳腺癌分子靶向治療的研究[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（09）：27-28.

編輯/王海靜