血液透析患者抑郁現狀調查

摘要：目的 分析維持性血液透析患者抑郁現狀。方法 采用自評抑郁量表（SDS）、生活活動能力量表（ADL）和家庭功能量表對120例維持性血液透析患者進行問卷調查。結果 120例維持性血液透析患者出現抑郁者59例，發生率為49.17%。自我形象情況、生活活動能力是抑郁的影響因素。結論 血液透析患者抑郁的發生率相對較高，醫護人員應加強對其心理狀況的觀察，指導其積極主動的面對生活，提高透析治療的效果。

關鍵詞：維持性血液透析；抑郁；生活活動能力；社會支持

腎臟替代療法是目前治療終末期腎病的唯一、有效的方法，其中血液透析在臨床應用的最為廣泛。隨著終末期腎病患者生存期延長，患者必須面對如軀體癥狀、家庭角色改變等問題，導致產生一系列負性心理反應[1]，其中抑郁和焦慮是常見的心理問題[2]，嚴重影響其生存質量。所以了解血透患者抑郁的現狀，對于臨床有針對性的采取應對措施提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年3月，在河北省秦皇島市第一醫院血液透析室治療的患者120例作為研究對象。其中男70例，女50例，平均為（53.3±16.5）歲；腎源性原發病42例，非腎源性78例；已婚者86例，未婚、喪偶或離異者34例。

1.2方法 ①一般情況調查表。包括性別、年齡、婚姻狀況、原發病等。②自評抑郁量表（SDS）共20個條目。X<50無抑郁，60>X≥50輕度抑郁， 70>X≥60中度抑郁，X≥70重度抑郁[3]。③生活活動能力量表（ADL）共14個條目，3個等級，X≤14分正常；>14輕度受損；2項或2項以上≥3分或x≥22分重度受損[4]。④家庭功能簡表（PAGAR）共5個條目[5]。評分方法：\"經常\" 得分為\"2\"分，\"有時\" 得分為\"1\"分，\"很少\" 得分為\"0\"分，得分7～10分為家庭功能無障礙，4～6分為家庭功能中度障礙，0～3分為重度家庭功能不足。

1.3統計學方法 應用SPSS13.0進行描述性分析、χ2檢驗、多元逐步回歸分析。

2結果

2.1維持性血液透析患者抑郁評分情況 120例血透患者抑郁59例，發生率49.17%，平均得分為49.54分，其中輕度抑郁40例，發生率33.33%；中度15例，發生率12.5%；重度4例，發生率3.33%。

2.2影響維持性血液透析患者抑郁的單因素分析（見表1） 性別、婚姻狀況、自我形象影響、鍛煉、社會支持、幸福度、生活活動能力對抑郁有影響，有統計學意義（P<0.05）。

2.3影響維持性血液透析患者抑郁的多元回歸分析（見表2） 以抑郁為因變量，以性別、婚姻狀況、自覺健康狀況、自我形象、鍛煉、ADL為自變量，多元逐步回歸分析。結果顯示，自我形象影響和ADL對抑郁有影響。

3討論

3.1血液透析患者抑郁現狀 124例血透患者中，抑郁59例，發生率49.17%，患者抑郁發生比較普遍。有研究表明血透患者的心理健康狀況普遍較差，心理障礙發生率高[6]，與本次結果一致。透析治療的特殊性、社會角色的改變等均給患者造成極大的心理壓力，增加抑郁的發生率。所以，應把促進患者心理健康，改善其抑郁狀況是作為一項重要的工作去調查研究。

3.2血液透析患者抑郁的影響因素 影響血透患者抑郁的危險因素有自我形象情況和日常生活活動能力。自我形象有影響的患者抑郁發生率高，由于患者動靜脈內瘺和血液透析帶來的并發癥等改變外觀形象；工作能力降低，改變了血透患者工作和生活中的角色；這些都有可能增加抑郁發生率。ADL受損的血透患者抑郁發生率明顯高于正常患者，可能與自身軀體癥狀相關，社會和家庭角色的改變，社會活動減少，抑郁發生率增加。適當的鍛煉、積極參加社會活動不僅對于患者的身體健康有一定幫助，還可以改善患者的心理健康狀況，減少抑郁的發生率。醫護人員應加強對其心理狀況的觀察，指導其積極主動的面對困難，從而改善患者抑郁狀況，提高治療效果。

參考文獻：

[1]Garcia Valderrama FW，Fajardo C，Guevara R，et a1.Poor adherence to diet in hemodialysis：role of anxiety and depression symptoms[J].Nefrologia，2002，22（3）：244-252.

[2]周建南.實用醫學心理學[M].人民軍醫出版社，2003：111.

[3]何俊.尿毒癥血液透析患者抑郁狀況及相關因素[J].中國健康心理學雜志，2013，21（5）：45-48.

[4]陳峰英.日常生活活動能力量表在實施基礎護理中的應用[J].護理學報，2012，19（2A）：63-65.

[5]劉臘梅，張廣磊.家庭功能研究現狀分析[J].護理研究，2010，24（2）：383-384.

[6]王愛玲，林煕，羅嬋清.維持性血液透析患者心理狀況及家庭支持的調查分析[J].國際護理學雜志，2013，31（8）：1467-1469.編輯/申磊