脊柱骨折伴截癱臨床護(hù)理研究

摘要：目的 探討脊柱骨折伴截癱患者的臨床護(hù)理療效。方法 隨機(jī)選取我院2009年1月～2012年10月收入的脊柱骨折伴截癱患者68例為研究對象，對其在住院期間臨床護(hù)理方法及護(hù)理療效進(jìn)行回顧性分析、總結(jié)，評價其住院前后的日常生活能力評分（ADL）以及運(yùn)動功能評分（FMA）。結(jié)果 本組患者在出院時均好轉(zhuǎn)，其中ADL評分出院時為（93.2±2.3），明顯高于住院前的（35.8±6.7），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；FMA運(yùn)動積分出院時平均為（92.3±3.8），也明顯高于住院前的（43.5±5.4），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予脊柱骨折伴癱瘓患者規(guī)范化的護(hù)理可顯著改善患者病情，提高其日常生活能力以及運(yùn)動能力，保障出院后的生活質(zhì)量，這種護(hù)理模式值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折；截癱；護(hù)理；療效

脊柱骨折是男性青年常見的外傷性疾病，多是由于突發(fā)暴力所致。可出現(xiàn)活動受限、壓痛、畸形等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱，出現(xiàn)感覺、運(yùn)動功能喪失，甚至危及生命[1]。因此探討如何通過規(guī)范的護(hù)理來提高其生活質(zhì)量是臨床面臨的主要問題。本次研究就選取了我院收入的68例脊柱骨折伴截癱患者為研究對象，分析總結(jié)其護(hù)理療效，效果顯著，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2009年1月～2012年10月收入的脊柱骨折伴截癱患者68例為研究對象，其中男56例，女12例，平均年齡為（32.5±6.4）歲。從病因方面分析，高空墜落傷15例，車禍42例，重物壓傷11例；從癱瘓性質(zhì)分析，單純截癱39例，全癱8例，不完全癱瘓21例。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理 脊柱骨折伴截癱最易導(dǎo)致患者的生活、運(yùn)動能力喪失，這個結(jié)果對于許多患者是不能接受的。作為護(hù)理人員我們應(yīng)時刻注意患者的情緒變化，給予適當(dāng)?shù)陌参俊⒐膭?，告知患者?jīng)過治療與積極的鍛煉有些功能是可以恢復(fù)的。可以用一些成功的病例來鼓勵患者，讓其產(chǎn)生戰(zhàn)勝困難的勇氣，積極配合治療，以獲得最大化的康復(fù)。

1.2.2體位及皮膚護(hù)理 由于該病患者臥床時間較長，而且脊髓損傷部位沒有感覺，不能夠自由翻動體位，因而容易導(dǎo)致肢體、軀干受壓部位血液循環(huán)障礙，進(jìn)而產(chǎn)生褥瘡。褥瘡不僅疼痛，易潰爛，而且較易擴(kuò)展， 嚴(yán)重者危及生命[2]。因此要做好患者的皮膚護(hù)理工作，保持皮膚的干燥清潔，并常翻身，及時更換床褥、衣物。

1.2.3飲食及泌尿系統(tǒng)的護(hù)理 囑患者多進(jìn)食蔬菜、水果等纖維素含量較高的食物，并于飯后順時針進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)胃腸蠕動，避免由于長期臥床導(dǎo)致便秘的發(fā)生。在術(shù)后早期留置導(dǎo)尿管的階段要每2～4h放尿1次，同時還要幫助患者訓(xùn)練膀胱的能力，避免膀胱肌肉出現(xiàn)萎縮。

1.2.4康復(fù)護(hù)理 應(yīng)根據(jù)患者的病情及恢復(fù)情況給予個體化的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，制定階段性康復(fù)目標(biāo)，待患者病情得到控制后即要開始進(jìn)行肢體的功能鍛煉。患者出院后也要給予其適合自身情況的康復(fù)訓(xùn)練建議，使其能在日常生活中堅持鍛煉，進(jìn)而獲得更好的恢復(fù)效果甚至完全康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) ①日常生活能力評分（ADL）；②運(yùn)動功能評分（FMA）。

1.4評價指標(biāo) ①日常生活能力評分（ADL）[3]：滿分為100分，>60分基本完成，60～41分為需要幫助，40～20分需要較多幫助，<20分完全需要幫助；②FMA運(yùn)動積分[4]：<50分嚴(yán)重運(yùn)動障礙，50～84分明顯運(yùn)動障礙，85～95分中度運(yùn)動障礙，96～99分輕度運(yùn)動障礙。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理統(tǒng)計全部實驗數(shù)據(jù)，其中計量資料用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1住院前后ADL評分對比 見表1。

2.2住院前后FMA運(yùn)動積分對比 見表2。

3 討論

脊柱骨折伴截癱是一種非常嚴(yán)重的致殘、致死性損傷，每年因各種外傷導(dǎo)致癱瘓的患者不計其數(shù)，這對于整個家庭甚至整個社會都是一種沉重的負(fù)擔(dān)。因而如何提高該病患者的生活能力是臨床面臨的嚴(yán)峻問題。對于本病手術(shù)治療是關(guān)鍵，但研究顯示給予規(guī)范化的護(hù)理可有助于患者日后生活能力的恢復(fù)。因此本次研究就選取了我院收入的68例脊柱骨折伴截癱患者為研究對象，給予規(guī)范化護(hù)理。研究結(jié)果顯示，本組患者在出院時病情均好轉(zhuǎn)，其中ADL評分出院時為（93.2±2.3），明顯高于住院前的（35.8±6.7），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；FMA運(yùn)動積分出院時平均為（92.3±3.8），也明顯高于住院前的（43.5±5.4），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見規(guī)范化的護(hù)理對于脊柱骨折伴截癱患者的康復(fù)至關(guān)重要，可明顯提高其運(yùn)動能力，使其生活能夠自理，因而值得臨床大力推廣。

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編輯/哈濤