碳酸鋰治療精神患者激惹行為的臨床對照分析

摘要：目的 探討碳酸鋰用于治療精神患者激惹行為的療效。方法 收集具有激惹行為的精神疾病患者52例，隨機分為觀察組與對照組，對照組予以常規精神疾病治療，觀察組加用碳酸鋰膠囊進行治療，對比分析兩組的臨床療效。結果 觀察組的總有效率為80.8%，顯著高于對照組的34.6%；治療后觀察組的MOAS評分以及BPRS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 對有激惹行為的精神疾病患者應用碳酸鋰輔助治療，可顯著減少激怒以及沖動行為，值得推廣應用。

關鍵詞：激惹行為；精神疾病；碳酸鋰；臨床療效

精神疾病患者常存在攻擊行為，這也是精神科臨床工作中常需面臨的問題。這類患者產生攻擊行為主要是由于異常感知、病態思維等引起的激惹性以及沖動性增強所致。目前，臨床主要以抗精神病藥物進行治療，以消除患者的精神癥狀所致攻擊危險行為，但由于抗精神病治療的療程較長，往往難以及時控制激惹行為[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年1月～2013年6月，我院精神科住院有激惹行為的精神疾病患者52例，其中男29例，女23例，年齡18～60歲，平均為（41.3±10.5）歲。治療前外顯攻擊量表（MOAS）1w內評分均在4分以上；病程2～10年，平均為（4.7±2.7）年。均無嚴重腦器質性疾病、軀體疾病、精神發育遲緩、酗酒以及濫用藥物者。患者隨機分為觀察組與對照組，各26例，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均繼續進行抗精神病藥物治療，將藥用淀粉以及碳酸鋰分別制備成為外形相同的膠囊，均為0.25g/粒。觀察組予以碳酸鋰膠囊口服，對照組予以藥用淀粉膠囊口服，均為3～6粒/d，連續服用4w。

1.3觀察指標 應用簡明精神癥狀量表（BPRS）、MOAS量表以及藥物副反應量表（TESS）對患者的情況進行評價，其中，BPRS包括焦慮抑郁因子、缺乏活力因子、思維障礙因子、激越性因子以及敵對情緒因子共5個項目。

1.4療效評價 以MOAS得分進行評價，以MOAS得分減少≥20%，沖動功能行為減輕為有效，以MOAS得分減少不足20%，沖動功能行為無改善甚至加重表示無效。

1.5統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0進行分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組26例患者中，5例無效，21例有效，有效率為80.8%；對照組26例患者中，9例有效，17例無效，有效率為34.6%。觀察組的有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組治療前后MOAS評分比較 兩組治療前MOAS評分無明顯差異（P>0.05）；治療后觀察組MOAS評分較治療前顯著降低（P<0.05），對照組無明顯變化，治療后各個時間段，觀察組的MOAS評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表1

2.3兩組治療前后BPRS評分比較 兩組治療前BPRS評分無明顯差異（P>0.05），治療后兩組均BPRS總分均顯著降低（P<0.05），觀察組顯著低于對照組（P<0.05），且觀察組的各項因子均顯著低于對照組，見表2。

3 討論

精神疾病患者常具有攻擊、激惹行為，臨床認為與易激惹、被害妄想癥以及幻聽等有關，予以抗精神病藥物治療后，隨著精神癥狀的逐漸緩解，攻擊激惹行為也將逐漸消失，但仍有部分患者單純應用抗精神病藥物無法控制攻擊激惹行為。

相關研究資料顯示[2]，對于有激惹行為的精神患者，在常規應用抗精神病藥物的基礎上加用心境穩定劑可獲得較為滿意的效果。碳酸鋰是精神科臨床常用情緒穩定劑，多用于治療狂躁發作。我院對具有激惹行為的精神病患者在常規抗精神病藥物治療的基礎上，加用碳酸鋰進行輔助治療，結果顯示，相比于單純應用抗精神病藥物治療等對照組，觀察組患者在加用碳酸鋰后治療總有效率達80.8%，較對照組的34.6%顯著提高，且MOAS評分以及BPRS評分均較對照組顯著降低，尤其是患者的敵對情緒以及激越性顯著減輕。提示碳酸鋰用于治療精神患者激惹行為，可有效穩定患者的情緒，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王銘，朱紅，張建軍，等.阿立哌唑治療精神分裂癥臨床觀察[J].臨床精神醫學雜志，2006，01.

[2]Yokoi，F， Grunder，G， Biziere， K， Stephane，M， Dogan， AS， Dannals， RF， Ravert， H， Sur， A，Bramer，S， Wong， DF. Dopamine D2 and D3 receptor occupancy in normal humans treated with the antipsychotic drug aripiprazole（OPC14597）a study using positron emission tomography and[11C]raclopride.Neuropsychopharmacology.2002.

編輯/哈濤