茶堿緩釋片聯合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療兒童哮喘臨床療效觀察

摘要：目的 觀察茶堿緩釋片聯合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療兒童哮喘臨床療效。方法 選取哮喘患兒300例隨機分為對照組與觀察組各150例，前者給予吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療，后者在對照組基礎上聯合茶堿緩釋片治療，對比療效。結果 治療第2w，觀察組日均哮喘發作次數、日均β受體刺激使用噴數分別為（0.1±0.0）次、（0.1±0.0）噴低于對照組（1.0±0.3）次、（1.0±0.0）噴，觀察組顯效率、總有效率分別為85.33%、98.67%優于對照組54.00%、88.67%，差異顯著（P<0.05），觀察組與對照組不良反應例分別為5例和4例，差異不顯著（P>0.05）。結論 茶堿緩釋片聯合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療兒童哮喘臨床療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：茶堿緩釋片；布地奈德氣霧劑；兒童哮喘；療效

支氣管哮喘又稱哮喘，是臨床常見病與多發病，小兒因呼吸系統功能不健全，機體抵抗能力較差，是哮喘的高危人群[1]。本次研究中行茶堿緩釋片聯合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療哮喘患兒150例療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取某院2011年4月～2013年4月收治的支氣管哮喘患兒300例（男169例，女131例），年齡6～12歲，平均（8.1±2.0）歲。病情分布：輕度者142例，中度者158例；呼吸道過敏史42例；伴有家族哮喘史52例。所有患兒均在家長同意下參與研究；排除患有其它呼吸系統、心肺功能不全等疾病，口服激素依賴性較強者、日前接受過相關治療者、相關藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療，布地奈德氣霧劑，早晚各1次，100μg/次；酮替芬，2次/d，間隔12h，0.5～1mg/次，2w/療程；若見患者哮喘持續發作，行短效β受體刺激動劑吸入治療[2]。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上聯合茶堿緩釋片治療，2次/d，間隔12h，5～8mg/kg體重。

1.3 觀察指標 觀察患者癥狀，哮喘發作次數，使用β受體刺激劑平均噴次；觀察統計不良反應例次。分別在治療后1w、治療后2w統計，并囑咐家屬配合。

1.4 判定標準 顯效：哮喘癥狀消失，相關檢查正常；有效：哮喘癥狀顯著改善，發作次數下降30%以上，肺功能基本正常；無效：哮喘癥狀無明顯改善，發作次數下降幅度<30%，和（或）肺功能未見好轉，和（或）病情加重[3]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用數（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1哮喘患兒治療前后日均哮喘發作與β劑量（見表1） 治療第1w，兩組間日均哮喘發作次數、日均β受體刺激使用差異不顯著（P>0.05），治療第2w，兩組間日均哮喘發作次數、日均β受體刺激使用差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組療效與不良反應對比 療程結束后，對照組顯效率、總有效率顯著低于觀察組，差異顯著（P<0.05）；對照組出現4例不良反應，或有頭痛、嘔吐癥狀，觀察組出現5例不良反應，差異不顯著（P>0.05），減少藥量，繼續觀察，癥狀消失，未見肺、肝腎功能異常者（見表2）。

3 討論

兒童是支氣管哮喘高危人群，支氣管哮喘目前尚無根治的治療方法，一般采用藥物抑制哮喘發作、緩解哮喘癥狀。布地奈德氣霧劑是一種局部抗炎、解攣藥物，是治療哮喘最常用藥物之一；酮替芬是常用的抗過敏藥物，能有效抑制氣道高反應性，縮短療程[3]。布地奈德氣霧劑聯合酮替芬是常用的治療兒童哮喘聯合治療方案之一，經長期臨床應用，被證實療效顯著。茶堿能夠起到擴張平滑肌、多種抗炎作用，但因藥效較強，其是否可應用于治療兒童哮喘爭議較大。茶堿緩釋片其藥物濃度較低，本次研究在的布地奈德氣霧劑聯合酮替芬基礎上聯合應用茶堿緩釋片治療，療效顯著，且無不良反應，較為安全可靠。

治療第1w，兩組患者哮喘發作次數差異不顯著（P>0.05），到第2w治療結束時，觀察組其治療效果顯著優于對照組，可見聯合茶堿緩釋片治療兒童哮喘需要一定維持時間。此外，茶堿因藥效較強，對于兒童而言，控制劑量非常重要，此次研究雖未見與茶堿緩釋片相關不良反應，但應提高警惕[4]。

參考文獻：

[1]彭澤華.綜合護理在布地奈德霧化吸人治療兒童哮喘中的應用[J].中國醫學創新，2013，10（29）：68-70.

[2]洪建國.兒童哮喘控制藥物的合理選擇[J].實用醫院臨床雜志，2013，10（06）：4-8.

[3]丁國玉，虞琳，李昌崇.兒童哮喘控制測試在輕中度哮喘患兒中的應用[J].溫州醫學院學報，2013，43（08）：542-544.

[4]田曼.兒童哮喘治療貴在堅持和規范[J].江蘇衛生保健：今日保健，2013，23（05）：9-9.

編輯/王敏