淺談高血壓年輕化及糖尿病的同步治療

摘要：目的 探討對于高血壓年輕化及糖尿病患者采用厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療的臨床效果。方法 對我院接收治療的80例高血壓年輕化及糖尿病患者資料進行分析，根據患者入院時間順序分為兩組，每組有40例患者。對照組采用厄貝沙坦治療，實驗組采用厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果 兩組患者治療后收縮壓和舒張壓等均有所降低，實驗組治療后的收縮壓和舒張壓指標分別為（113±7 mmHg、75±5 mmHg）優于對照組（P<0.05）；實驗組總有效率為95%優于對照組（85%）；實驗組滿意度為95%高于對照組（P<0.05）。結論 對高血壓年輕化及糖尿病患者采用厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療效果較好，值得推廣使用。

關鍵詞：厄貝沙坦；苯磺酸氨氯地平；高血壓年輕化；糖尿病；治療效果

臨床上，心血管疾病十分常見，且高血壓所占的比重也比較高，高血壓病合并糖尿病這種疾病發病機制十分復雜，且在世界范圍內廣泛流行，這種疾病在我國也成為了冠心病和腦卒中的引發因素。近年來，隨著我國經濟的不斷發展，人們的生活方式也有了很大的餓變化，這種疾病發病率出現上升，并趨于年輕化，且嚴重患者還會造成體腎、心等器官功能紊亂或喪失[1]。為了探討對于高血壓年輕化及糖尿病患者采用厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療的臨床效果。對我院接收治療的80例患資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院接收治療的80例患者資料進行分析，將患者根據患者入院時間分為兩組，實驗中，男性47例，女性33例，患者年齡在39～84歲，他們的平均年齡為（48.4±1.5）歲。這些患者均符合我國1999年糖尿病臨床診斷標準，且患者在來我院前均進行了簡單的藥物治療，患者排除肝腎功能不全、心臟病等疾病。兩組患者年齡、入院時間等資料經分析指標間沒有統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2方法 患者入院后，醫護人員對患者進行全面檢查，必要時對患者進行輔助檢查，如：患者的心肺功能、體溫等。對照組采用厄貝沙坦（鄭州市天耀科技有限公司，國藥準字H20000545）治療，醫護人員根據患者的實際情況每天口服，150 mg/d，1次/d。實驗組采用厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平（黑龍江澳利達奈德制藥有限公司，國藥準字H20100017）治療，厄貝沙坦：口服，150 mg/d，1次/d；左旋氨氯地平：口服，2.5 mg/d，1次/d[2]。

1.3療效標準 糖尿病：根據我國1999年糖尿病學會制定的糖尿病臨床診斷標準：患者空腹血糖水平≥7.1 mmol/L，且飲食2 h后患者血糖含量≥11.2 mmol/L。高血壓：根據我國2005年制定的高血壓防治指南標準，舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg。

痊愈：患者臨床癥狀完全消失，患者血壓及血糖恢復正常。顯效：患者臨床癥狀有所改善。有效：患者臨床癥狀基本消失，血壓及血糖與入院前相比有所改善。無效：患者臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象。

1.4統計學方法 實驗中，對患者檢查過程中搜集和記錄的數據，醫護人員利用SPSS16軟件進行處理和分析，然后再對這些數據采用χ2進行檢驗，P<0.05具有差異有統計學意義。

2結果

患者在我院治療后，收縮壓和舒張壓等指標均有所降低，實驗組患者治療前的收縮壓和舒張壓指標分別為（164±7）mmHg、（101±5）mmHg，治療后為（113±7 mmHg、75±5 mmHg），且指標下降幅度優于對照組（P<0.05）；患者治療后，尿素氮、肌酐等指標均優于對照組（P<0.05），見表2、表3。

實驗中，實驗組中有15例治療效果較好，患者治療后基本痊愈；23者臨床癥狀得到改善，總有效率95%高于對照組（85%）（P<0.05）；實驗組38例對我院治療比較滿意，滿意度達到95%高于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

近年來，隨著我國經濟的不斷發展，人們生活方式發生了很大的變化，再加上很多人不注意自己的飲食方式和飲食結構，使得臨床上高血壓合并糖尿病的發生率明顯升高，并且這種疾病更趨于年輕化，這種疾病誘因較多，且發作時會嚴重影響患者健康。目前，臨床上對于這種疾病還沒有理想的治療方法。但是，目前大家一致認為高血壓合并糖尿病患者的治療，要控制患者的血糖，從而有效的降低患者心血管疾病的發生率[3]。

厄貝沙坦是臨床上常見的一線藥物，這種藥物從大的角度來說是一種受體阻滯劑，臨床上具有抑制血管緊張素Ⅱ受體作用。它可以阻斷由血管緊張素Ⅱ受體AT1 介導的全部活性，并能有效降低血漿醛固酮水平，從而改善血壓指標。同時該藥對于患者的腦、心、腎等器官具有一定的保護作用。此外，厄貝沙坦在阻斷腎素血管緊張素的基礎上，還能夠有效阻斷醛固酮保鈉排鉀，從而減少了低鉀血癥[4]。實驗中，實驗組總有效率為95%優于對照組（85%）；實驗組滿意度為95%高于對照組（P<0.05）。

而氨氯地平這種藥物對人體血管有較好的選擇性，在治療高血壓合并糖尿病患者時，使用這種藥物能夠降低小動脈擴張作用，增加冠狀動脈的血流，改善患者的心肌供氧。此外，這種藥物還能夠激活人體低密度脂蛋白受體，增強患者抗動脈硬化作用。臨床上，對于高血壓合并糖尿病患者的治療，如果我們將這兩種藥物聯合使用，則能夠減少中老年患者尿蛋白的遺失，有效的控制患者的血壓指標，顯著的改善患者的腎臟器官。此外，在治療過程中兩種藥物聯合使用，能夠有效的干預患者治療后的效果，延緩患者腎病的發展，對患者的心腎功能起到了良好的保護作用[5]。實驗中，兩組患者收縮壓和舒張壓等指標均有所降低，實驗組患者治療前的收縮壓和舒張壓指標分別為（164±7）mmHg、（101±5）mmHg，治療后收縮壓和舒張壓分別為（113±7）mmHg、（75±5）mmHg，且指標下降幅度優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床上，對糖尿病合并高血壓患者采用厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療效果較好，能夠有效的改善患者癥狀，減輕患者痛苦，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]陳漢華.纈沙坦與氨氯地平用于老年高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（8）：61-62.

[2]張陶莉，張春曉.厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥[J].中國臨床醫生，2011，39（12）：25-27.

[3]周曉玲，田開新，任永紅，等.厄貝沙坦聯合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓臨床療效觀察[J].西南國防醫藥，2011，21（4）：406-408.

[4]昌玉，侯啟宙，夏樟秀，等.厄貝沙坦和美托洛爾聯合應用治療原發性高血壓的臨床觀察[J].中國臨床醫生.2010，38（7）：31-32.

[5]朱麗娜.梁麗云.厄貝沙坦治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2011（15）：59-60.編輯/張燕