手術治療腹股溝疝氣患者臨床療效評價

摘要：目的 探究無張力疝環修補術治療腹股溝疝氣患者的臨床效果。方法 選取我院于2009年5月～2012年5月收治的94例腹股溝疝氣患者作為研究對象，按照隨機分組方式將患者分為觀察組（47例）和對照組（47例），對照組使用傳統疝修補術治療，觀察組使用無張力疝環修補術治療，觀察兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量、術后疼痛強度以及并發癥發生情況，并進行6個月的隨訪，觀察記錄兩組患者復發狀況。結果 觀察組平均手術時間、住院時間、術中出血量和術后疼痛強度評分均低于對照組，組間對比具有顯著的統計學差異（P<0.05），觀察組并癥發生率以及復發率顯著低于對照組，組間對比具有統計學意義（P<0.05）。結論 無張力疝環修補術治療腹股溝疝氣具有顯著的優勢，能夠有效提升患者生活質量，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：腹股溝疝氣；無張力疝環修補術；傳統疝修補術

腹股溝疝氣是普外科常見的疾病類型，該病可發于各個年齡段，并且以兒童斜疝和老年直疝最為常見，如果得不到及時有效的治療，疝氣腫塊會逐漸增大，給患者生活質量造成嚴重的影響，甚至威脅到患者的生命安全[1]。多數腹股溝疝氣要通過手術方式治療，臨床中形成了多種手術修補方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院于2009年5月～2012年5月收治的94例腹股溝疝氣患者作為研究對象，所有患者均經臨床診斷確診，并排除心肝肺腎系統疾病以及手術禁忌癥患者。患者男53例，女41例，年齡15～74歲，平均（46.18±23.64）歲；患者中原發性腹股溝疝66例，復發性腹股溝疝28例；斜疝患者27例，直疝患者46例，雙側疝患者21例。按照隨機分組方式將患者分為觀察組（47例）和對照組（47例），經統計學分析，兩組患者性別、年齡、腹股溝疝類型等基本情況均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統疝修補術治療，其中22例患者采用Bassimi術式，25例患者采用Mcvay術式治療。對照組使用無張力疝環修補術，其中24例患者采用疝環充填式無張力修補術（Rutkow術式），具體方式為：對患者進行硬膜外麻醉處理，并選擇與傳統疝修補術相同的切口方式，切開腹外斜肌腱膜以及外環，并分離腹股溝盒，注意避免對神經造成損傷。游離精索，探查到疝囊后對其進行分離，并使其翻入至腹腔，如果患者疝囊體積較大，可以先采取橫斷然后翻入的方式。將網塞填入內環，并使用可吸收縫線對網塞以及相關組織進行固定，放置平片。23例患者采用平片無張力疝修補術（Lichtenstein術式），具體操作為：對麻醉切口處理均與Rutkow術式相同，游離精索后查找到疝囊，后行高位結扎，縫合提睪肌，并將5㎝×10㎝平片置于精索后，精索經由補片上部位置開口端通過，使用可吸收縫線對腹股溝盒邊緣進行固定。對補片下端和腹股溝韌帶進行間斷縫合，復位相關組織，縫合切口。

1.3 觀察指標 本次研究選取手術時間、住院時間、術中出血量、術后疼痛強度、并發癥發生情況以及復發率作為觀察指標，其中術中出血量采用紗布量差法計算，術后疼痛強度使用NRS標準量表進行測評：0分表示無痛感，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示疼痛難以忍受。復發率觀察時間為6個月。

1.4 統計學方法 應用SPSS21.0統計學軟件對收集數據進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料進行χ2檢驗，檢驗標準為α=0.05，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組手術時間、住院時間、術中出血量以及術后疼痛強度評分均低于對照組，組間對比具有顯著的統計學差異（P<0.05），見表1。

觀察組患者1例出現陰囊積液，1例出現局部硬結，1例出現感染，并發癥發生率為6.38%。對照組有4例出現感染，4例出現血腫，3例出現局部硬結，2例出現陰囊積液，術后并發癥發生率為27.66%，兩組患者術后并發癥發生率對比具有顯著的統計學意義（P<0.05）；觀察組隨訪期間復發2例，對照組復發11例，兩組患者復發率對比具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 結論

腹股溝疝氣發病率交稿，如果病情發展迅速并且沒有得到有效的處理極有可能對患者生命造成威脅。目前對于年齡幼小或者對手術不耐受的腹股溝疝氣患者可以采取佩戴疝帶的方式治療[2]，但是大部分患者都需要進行外科手術，防治疝塊的增大和轉移。傳統的腹股溝疝氣修補術主要有Bassimi術式、Haslsted術式以及Mcvay術式，這類手術方式雖然能夠達到修復目的，但是高張力的修補技術對患者的創傷較大，往往會引發多種術后并發癥，其復發率也較高[3-4]。無張力疝環修補術采用了高相容性的生物材料，并且在填入方式上進行了改善，達到了很好的抗感染性和抗排異反應效果。這種手術方式操作簡便，術后并發癥發生率低，是一種值得在臨床中廣泛推廣的腹股溝疝氣治療手法。

參考文獻：

[1]李澤斌.不同手術治療腹股溝疝氣的臨床觀察[J].醫藥前沿，2013（10）：170-171.

[2]曹押宏.小切口手術治療小兒斜疝的體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2009（11）：80-81.

[3]馬小蓉.1例復雜的犬腹股溝疝氣病例的手術治療[J].畜牧與獸醫，2010（01）：109.

[4]劉玉，夏立平，鄭武平，等.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的效果比較[J].海南醫學院學報，2009（01）：52-53.編輯/王敏