LBL—PBL教學法在臨床醫學專業口腔科學教學中的應用

摘要：目的 分析比較LBL-PBL（基于授課的學習-基于問題的學習）與LBL（基于授課的學習）兩種教學方法在臨床醫學專業口腔科學教學中對學生學習效果的影響。方法 以我校臨床醫學專業本科學生180名為研究對象，分為LBL組和LBL-PBL組，每組90人，分別采用LBL傳統教學法和LBL-PBL教學法進行教學， 通過考試成績和問卷調查方式對兩組的效果進行評價。結果 兩組學生在理論考試成績上無顯著性差異，但在問卷調查評分上，LBL-PBL組高于LBL組，且差異有統計學意義。結論 LBL-PBL教學法可提高臨床醫學專業學生學習口腔科學課程的學習積極性和主動性，從而有利于學生掌握相關理論知識，提高解決臨床問題的能力，改善教學效果。

關鍵詞：口腔科學；LBL教學法；LBL-PBL教學法

基于授課的學習（lecture-based learning，LBL）是以教師講述為主的灌輸式授課，教師應用板書、多媒體課件教學，最大限度地發揮教師的主導作用，存在理論與實踐脫節，學生學習積極性不高等缺點[1]。基于問題的學習（problem-based learning，PBL）是一種在教師指導下，以學生為主體，以問題為核心進行研究性學習的教學模式，是目前國際醫學教育的主流教學方法之一[2]。然而單一的PBL教學亦存在一些問題，學生缺乏對理論知識的理解，造成教學過程思路僵化，不利于發揮學習主動性。LBL-PBL教學法是將LBL與PBL兩種教學模式結合，充分發揮2種教學模式的優越性。既往研究表明PBL結合LBL教學模式科提高學生學習積極性，增強學生自主學習能力，提高教學效果[3]。為探索臨床醫學專業口腔科學教學改革的新思路，我們在教學中應用LBL-PBL教學法，取得較好的教學效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 課時設置 口腔科學教學設置共14學時，其中12學時為理論教學，2學時為見習教學。 實驗組選取見習教學1學時為PBL教學，其余學時為LBL教學。對照組均為LBL教學。

1.2教學對象 分實驗組和對照組，實驗組為我校臨床醫學專業7～9班學生90名，年齡21～24歲，采用PBL-LBL教學方法；對照組為我院臨床醫學專業10～12班學生90名，年齡21～24歲，采用傳統的LBL教學方法。

1.2教學方法

1.2.1實驗組教學方法 LBL-PBL教學模式分為講授、設問和討論、總結兩段式教學，前期LBL課程在講授教學大綱相關內容外，根據學生現有水平及知識結構，以教學大綱的要求為核心，結合臨床經驗，編寫涵蓋多個知識面、實用性較強的病案，以問題的形式將教學重點內容融入其中。各班學生均分為6組，每組5人，以小組為單位得到相關病案后，主動學習。PBL課上展開討論并總結存在問題，整理相關理論知識，建立良好臨床思維。

1.2.2對照組教學方法 對照組根據教學大綱利用多媒體講授。

1.3評估方法 通過期末考試成績及問卷調查的方式對兩組教學效果進行評價。期末考試成績總分為100分，將成績劃分為>80分，79～70分，69～60分，<60 分 4個等級區間，統計兩組4 個等級區間的數量以及總平均分，比較兩組間的差異。統計分析采用SPSS13.0統計分析軟件，χ2 檢驗方法分析，P< 0. 05 認為差異有統計學意義。

問卷調查內容包括：①對授課內容感興趣程度；②學習課程積極性；③對知識點掌握程度；④教學后對口腔疾病病例的分析和處理能力；⑤考試結果是否反映知識掌握程度，每項2 分，滿分10 分。分析兩組問卷調差分數的結果。統計分析采用SPSS13.0統計分析軟件，獨立樣本t檢驗，P< 0. 05 認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 考試 在口腔課程結束1w后進行理論考試。LBL-PBL組80分以上為20人，70～79分為39人，60～69分為29人，<60分為2人。LBL組80分以上為11人，70～79分為43人，60～69分為32人，<60分為4人。2組考試成績在4個等級區間的人數上無統計學差異（P> 0. 05），見表1。

2.2 問卷調查 課程結束后，對兩組進行無記名問卷調查，共發放180份問卷，全部回收。LBL-PBL組在對授課內容感興趣程度、課程學習積極性方面優于傳統的LBL組（P< 0. 05），而在對知識點掌握程度、考試結果是否反映知識掌握程度無統計學差異（P> 0. 05），見表2。

3 討論

LBL教學法是以教師講述為主的灌輸式授課，教師講，學生聽，教師依教學進度，把課本內容依序灌輸給學生，學生則通過聽講、練習以及課后的復習來掌握知識。PBL教學法是以問題為基礎，以醫學生為主體，自學及教師引導相結合的以小組討論形式，圍繞某一醫學專題或具體病例診治等問題進行研究的教學模式。該教學模式通過解決臨床患者疾病的問題來學習臨床課程，學習并建立有效的臨床推理過程，能激發學生分析問題、主動學習解決問題所需的知識，培養學生以病例診治為中心的發散思維和橫向思維。但是，與LBL相比，PBL教學法存在知識架構完整性不足，學生所學的的知識可能比較零散等缺點[4]。而LBL與PBL結合的教學法將兩者的優點結合，學習方法靈活多樣。既往研究表明，LBL與PBL結合的教學法可提高學生的學習積極性，增強學生自主學習的能力，提高學生理論和實驗成績，由被動變為主動地探索答案[5]。

口腔科學是一門以研究口腔器官、頜面部硬軟組織、顳下頜關節、唾液腺以及頸部某些疾病防治為主要內容的科學。口腔科學包含口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學、口腔解剖生理學、口腔病理學、口腔影像學、口腔預防學等在內的課程內容，內容繁多，口腔醫學專業的學生需要至少兩年時間才能完成這些理論課的學習，而口腔科學教學時數在臨床醫學專業學生的教學中僅有14學時數，學生普遍反映口腔科學知識點繁多抽象、學習難度大[6]。教師亦反映教學內容多而課時數少，部分知識點未能詳細講解，學生學習積極性不高等問題，影響教學效果。

本研究將LBL-PBL教學法用于口腔科學教學實踐，前期LBL教學法提綱挈領，讓學生系統地學習、掌握教學大綱要求的知識點，后期PBL教學法將理論學習融入到臨床實際問題的解決，讓學生帶著目的主動學習，有助于培養學生的自學能力和獨立解決臨床問題的能力。結果表明LBL-PBL教學法可明顯改善學生的學習效果，該教學法調動學生學習興趣，提高學習積極性，學生更加透徹地掌握知識，學習成績和綜合素質均得以提高。

參考文獻：

[1] 杜耀武，劉瑞敏，黃紅瑩，等.PBL與LBL教學法在微生物學與免疫學授課中的實驗性研究[J].中國高等醫學教育，2010（2）：121。

[2] So HJ， KiM B. Learning about problem based learning： Student teachers integrating technology， pedagogy and content knowledge [J]. Aust J Educ， 2009， 25（1）：101-116.

[3] 楊秀梅，潘冬梅，尹安春.PBL結合LBL教學模式在心內科護理本科生臨床實習中的應用[J].吉林醫學，2012，33（2）：442-444.

[4] S chimidt HG， Rotgans JI， Yew EH. The process of problem-based learning： what works and why [J]. Med Educ， 2011， 45（8）： 792-806.

[5] 羅陽，樊玉婷，周傳艷，等.淺析PBL結合LBL教學模式在臨床檢驗實習帶教中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2013（34）：1622-1623.

[6]梁登忠，羅莉。臨床醫學專業學生在口腔科學教學的問題集對策[J].高教論壇，2010，11.

編輯/蘇小梅