淺談社區老年人的心理護理

摘要：隨著人們生活水平的不斷提高，醫療環境的改善，軀體疾病得到良好的救治，心理問題越來越受到人們的關注。老年期是人生的一個特殊時期，其生理、心理均有明顯變化，易患許多疾病，因此社區護理中了解老年期的變化特點，及時予以心理護理，能提高生活質量，使其愉快度過晚年生活。

關鍵詞：社區；老年人；心理；護理

老年人隨著年齡的增加，機體逐漸衰老，各項功能呈直線下降，老年期又面臨重大的生活改變，如退休、喪偶、由子女照料等，這些變化使老年人出現一系列心理問題，針對這些問題，我們在護理工作中采取了相應的護理措施，收到了滿意的效果。

1 老年人的心理特征

1.1孤獨感和失落感 由于喪偶、獨居、離退休等原因，人際交往減少，家庭及社會地位改變，兒女成家立業，沒有時間陪伴在身邊，空巢老人越來越多。老年人突然有了被輕視、被拋棄的孤獨感或失落感，或沉默寡語，情緒低落；或急躁易怒，易發脾氣，。而大多數子女只注重對老人們生活上的照顧，忽視了情感上的交流。

1.2焦慮和抑郁癥 老年人離退休后，過去長期習慣了的生活日驟然改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，易造成心情低沉，悲觀失望。這種情緒和心理上的波動與失調，容易產生自卑、無用感，甚至焦慮、抑郁。隨著身心逐漸衰老，此外老年喪偶、親友生死離別等，對老年人都是最強烈的生活事件，從而感到無限悲傷。

1.3多疑和健忘 老年人身體日漸衰老，有的老人由于大腦皮質功能的減退，致行為異常，自私、多疑、孤僻，或像老小孩一樣出現一些原始的幼稚行為；或者以自我為中心，希望身邊的人圍繞他一個人，只關心他。而有的老年人智力水平下降，表現為近期記憶力減退，常出現健忘，如出門忘記是否關門，經常忘記吃藥等，健忘使老年人經常懷念、嘮叨過去，多疑和健忘嚴重影響老年人的情緒。

1.4固執、易怒 老年人具有豐富的工作經驗、事業上成功、工作時得到同事們的尊敬，退休后仍希望得到別人的尊重。如果意見和想法不能被采用和重視，易產生不被人尊重的想法，從而封閉自己，對新事物難以適應甚至看不慣，固執己見。老年人性格同老年人的腦退化有密切關系，腦的各部分發生退化的程度不一致，如大腦額葉比其他區域先退化，而額葉與性格關系密切。故老年人性格易發生改變，同時皮質的退化，對皮質下的控制減弱，造成皮質下原始沖動占優勢，出現控制力下降，易發怒。

2 影響老年人的心理健康的因素

老年人機體衰老嚴重，有的身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，這是影響老年人身心健康的重要原因，此外，還有以下因素：

2.1社會角色轉變 進入老年期，將面臨離退休這一人生的轉折點，生活規律發生極大地變化。正是由于這種社會地位、社會聯系和生活重心的巨大變化，導致社會角色的重大轉變。從而產生無價值感、不平衡感，甚至茫然、頹喪。

2.2家庭角色轉變 退休老人的生活范圍從社會轉向家庭，家庭便成為老年人最重要的精神、物質和生活的依托。因此家庭結構、成員彼此間的關系以及老人在家庭中的地位等都直接影響著老人的心理狀態。在老人和子孫三代同居的家庭，老年人與子女價值觀與生活方式的存在差異與矛盾。另一方面，\"空巢家庭\"的增多，導致生活上的諸多不便，再加上喪偶、獨居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發重病等意外刺激，都直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2.3經濟狀況 經濟是老年人正常日常生活和享受健康的物質基礎。目前我國老年人的經濟收入一般都低于在職人員，養老保障體系還不完備，醫療服務費用逐漸上升，使老年人的經濟來源缺乏獨立可靠的保障。農村老年人，由于喪失勞動能力，兒女收入不佳等原因， 經濟問題更加突出。經濟收入的不足，社會地位不高，直接影響了老年人的營養，生活條件和醫療衛生服務的享受，從而影響了其身心的健康。

3 社區老年人的心理護理

社區心理護理以健康為中心，旨在促進和維護社區內個人、家庭和人群的心理健康。而對社區老年人群的心理問題，社區護士更應加強服務，促進老年人適應老化過程，使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，幫助他（她）們度過健康幸福的晚年，具體措施如下：

3.1建立社區老年健康服務中心 社區成立老年人健康服務中心，應有專業人員指導老年的自我保健。如飲食的烹調，營養的搭配，娛樂活動的具體內容等。建立保健檔案，定期進行健康檢查。組織專家進行老年保健講座，訂閱老年保健雜志，建立老年健康宣傳欄，開展豐富多彩的老年活動。組織開展老年人健康教育， 社區護士要有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復，幫助老人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力，增加老年人對生活的信心。

3.2幫助老年人調整情緒 由于疾病，老年人心理上發生了很大的變化，社區護士應加倍耐心，熱情，更加體貼，用誠懇的態度，親切的話語，就能增添老人心理上的安全感，從而建立戰勝疾病的信心。 向老年人講述和示范各種情緒調節法，如自我教育法，活動轉移法，溝通調節法，環境調節法和適當發泄法等。 社會護士在日常護理工作中，指導老年人時刻保持樂觀的態度，充滿好奇心，培養生活情趣，時刻保持積極向上的人生態度。

3.3保持與外界環境的接觸 社區護士應多給予老年人特別的關心，經常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認識自身的變化，尊重衰老的客觀規律，幫助他（她）們安排適應新的生活，及時的調整自己的行為，以便更好地適應環境。在退休之前先做好思想上的準備工作，認識到退休是將工作崗位讓給青壯年，有利于提高工作質量及工作效率，從而有利于社會發展，避免\"養老金死亡\"。退休后多參加一些力所能及的社會公益活動，發揮余熱。多培養一些興趣愛好，使生活豐富多彩。

3.4鼓勵老年人適度腦體勞動 讓老年人學會安排規律的生活與合理的作息時間，根據自己的興趣、愛好、體質狀況有選擇性、有規律地進行運動。包括跑步、打球、爬山、太極拳等體力運動，下棋、打牌等腦力運動，不僅能增強體質，還能延緩大腦功能的衰退，有效地延緩記憶力的減退。鼓勵老年人勤于學習，科學用腦，善于用科學的知識養生保健，既鍛煉了智力，又學會了自我保健和照顧的技能，如老年自我保健，老年社會學，老年心理學等，讓其了解社會變化，更新觀念，豐富自己的生活。

3.5協調家庭和睦 老年人常會感到孤獨，希望得到家人的關心、愛護和照顧，因此社區護士在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯系，教育家屬密切配合，多關心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導家屬，經常與老人溝通，遇事與老人商量，使老人得到應有的尊重，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨、恐懼的心理。

總之，老年期是人生的特殊時期，是身體及心理極易出現問題的時期。隨著心理護理學的發展，社區護士應有以患者為中心的整體護理原則，在老年患者的護理過程中，應熟悉老年人的生理和心理特點，全面了解不同的患者在心理上的差異，細心周密地進行護理，這樣才能做到對疾病的正確診斷及時治療，才能使患者早日恢復健康。

編輯/王敏