淺談高血壓患者的健康教育

摘要：目的 探討健康教育在高血壓治療中的作用。方法 通過對高血壓患者健康教育，提升患者心態(tài)和對疾病的認(rèn)識。結(jié)果 除對高血壓患者有良好的醫(yī)護(hù)作用外，還對未患高血壓的健康人群有較強(qiáng)的指導(dǎo)作用，幫助人們建立有益健康的行為，糾正不良習(xí)慣，掌握防治高血壓病的方法。結(jié)論 提高高血壓患者的管理率、控制率和用藥的依從性，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，明顯提高了患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育

高血壓是危害人類健康的常見病之一，以高血壓為主要危險因素的心腦血管疾病已成為我國居民致殘、死亡的主要原因。據(jù)報到，中國成年人高血壓的患病率為18.8%，即全國約有1.6億高血壓患者，每5個人就有1人患高血壓，高血壓是由遺傳和環(huán)境因素相互作用所致[1]，患者對高血壓病的認(rèn)識不夠，不遵醫(yī)囑治療現(xiàn)象非常普遍[2]，因此筆者認(rèn)為通過健康教育對高血壓患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，加強(qiáng)對高血壓患者的健康教育，提高高血壓人群對其危害的認(rèn)識和及時治療的依從性，是有效控制高血壓病的重要措施之一。

1健康教育方法

1.1設(shè)立健康教育專欄 在病區(qū)走廊設(shè)置高血壓健康教育專欄，內(nèi)容涉及高血壓疾病知識簡介，如何科學(xué)飲食、合理的運(yùn)動方式及常見的認(rèn)識誤區(qū)，內(nèi)容通俗易懂，便于患者接受。

1.2管床護(hù)士進(jìn)行專人指導(dǎo)，了解患者的疾病原因，生活習(xí)慣、運(yùn)動方式，對其進(jìn)行個體化教育，開出有針對性的健康處方。

1.3定期集中健康教育 科室定期組織全體高血壓患者的健康教育專場講座，鼓勵患者與家屬同時參加，由年輕醫(yī)師或高年資護(hù)士進(jìn)行，除講疾病知識外，教會家屬及患者如何正確測量血壓及測量血壓的注意事項(xiàng)。

1.4發(fā)放健康教育處方和宣傳小冊子 這種個體化的健康教育由于針對性強(qiáng)，往往能收到良好的效果。

1.5出院后的電話隨訪 護(hù)士可通過電話隨訪了解患者的服藥情況，血壓的控制情況，督促患者門診隨訪，對患者進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。

2健康教育的內(nèi)容

2.1注重心理護(hù)理 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，有針對性向患者講解高血壓病的一般常識，患者對病情的診斷、治療有大致的了解，保持心情愉快，心理平衡，生活要有規(guī)律。對疾病憂郁、恐懼者，講明高血壓是可控制的疾病，只要有效地控制血壓，便可健康長壽，減輕顧慮；對疾病不重視，不愿長期服藥者，應(yīng)對其講明高血壓病及并發(fā)癥的危害，使其主動配合服藥，達(dá)到增加健康，提高生存質(zhì)量的目的。

2.2合理膳食、控制體重 ①限制鈉鹽攝入量。飲食不宜太咸，避免吃咸菜、咸魚、咸肉和醬菜等。②控制總熱量在每天<2000kcal。限制脂肪攝入，少食甜食，適量蛋白攝入以每天每千克體質(zhì)量1g為宜，食2～3次/w魚類，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，達(dá)到降低血壓的目的。③多吃含鉀、鈣、鎂豐富而含鈉低的食物。進(jìn)食以清淡、易消化、低熱量、低膽固醇為宜，少食多餐，多吃水果及維生素含量較高的食物。④戒煙、限制飲酒：飲酒量每周不能超過相當(dāng)于150g乙醇量。

2.3 起居指導(dǎo) 注意早睡早起，保證充足的睡眠，充足的睡眠可分為兩段：晚上23時前就寢，6～8h的睡眠為宜；中午12時～午后14時午睡，1～2h為宜；保持居室的環(huán)境清潔，空氣清新，避免噪音。每日晨起床前需要在床上靜養(yǎng)5～10min，勿起床過猛或立即下床活動。要注意保暖，外出時要有足夠的保暖措施。沐浴時水溫不宜過高。

2.4 適當(dāng)運(yùn)動 運(yùn)動是高血壓病的重要非藥物療法之一[3]，輕度高血壓患者僅靠運(yùn)動，控制食鹽攝入量，就能使血壓維持在正常范圍內(nèi)。中高度患者視血壓的高低選擇自己的活動方式，運(yùn)動強(qiáng)度以小于最大心率（最大心率=170-年齡）的70%為運(yùn)動指標(biāo)，較適合高血壓患者的體育運(yùn)動種類和方法有太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、娛樂性球類等等。運(yùn)動量要循序漸進(jìn)，持之以恒。

2.5用藥指導(dǎo) 高血壓患者服降壓藥需遵循長期、規(guī)范的原則，\"長期\"是指一旦確診高血壓，患者就必須堅(jiān)持服用降壓藥，數(shù)年甚至終身。\"規(guī)范\"是指要按照藥物半衰期的長短按時用藥，不可自行增減或撤換藥物，而且堅(jiān)持天天服藥。定期門診復(fù)查。學(xué)會自我監(jiān)測和觀察降壓藥的不良反應(yīng)，病情變化時立即就醫(yī)。

3討論

高血壓是一種生活方式病，致病原因很復(fù)雜，與高鹽、高脂飲食，肥胖、缺乏運(yùn)動、嗜煙酒、精神緊張等多種因素有關(guān)。研究結(jié)果表明，建立健康的生活方式，如做到合理營養(yǎng)、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理健康可減少55%的高血壓病，有75%的高血壓病及其引發(fā)的并發(fā)癥是可以預(yù)防和控制的[4]。在高血壓人群中開展健康教育工作，在現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)模式下，在治療和護(hù)理中發(fā)揮了較大作用，對患者從入院到出院的全程制定健康宣教方案，包括心理、疾病知識、飲食、用藥、運(yùn)動、出院后的注意事項(xiàng)等多方面的指導(dǎo)。通過健康宣教的實(shí)施，使患者心態(tài)和對疾病的認(rèn)識程度均發(fā)生了較大變化，除對高血壓患者有良好的醫(yī)護(hù)作用外，還對未患高血壓的健康人群有較強(qiáng)的指導(dǎo)作用，幫助人們建立有益健康的行為，糾正不良習(xí)慣，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，明顯提高了患者生活質(zhì)量，取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會，中國高血壓防治指南（2005年修訂版全文） 北京：人民衛(wèi)生出版社 2006.2-20.

[2]林琪芬，全月云. 高血壓病患者的護(hù)理[J].中國民間療法2008.1：54.

[3]張學(xué)安，程維明.高血壓防治200問[j].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1998，9.

[4]趙振峰，王圣巍.高血壓的定義、流行病學(xué)和病理[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2003.32（90）：814-815.

編輯/許言