重癥精神患者長期藥物治療的耐藥性探討

摘要：目的 探討重癥精神患者長期藥物治療的耐藥性。方法 選取我院2010年12月～2012年12月收治的150例重度精神病患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，對患者的藥物耐藥性調查。結果 本組患者使用的藥物主要包括抗抑郁藥物、心境穩定藥物和精神病藥物，3種藥物均出現了不同程度的耐藥性。通過問卷調查結果顯示，所有患者在發病之后持續服用相應的藥物。用藥時間為2年，用藥治療過程中，有少數患者在我院處方用藥基礎上自行加大用藥次數和用藥數量、在嚴格按照處方用藥要求的過程中出現精神疾病癥狀難以控制的情況。統計分值顯示，得分比例最高的是兩分，占總數的13.33%，比例最低的為五分，占總數的2.0%。結論 對重癥精神患者長期藥物治療耐藥性進行分析可以為藥物的正確使用提供理論依據。

關鍵詞：重癥精神患者；長期藥物；治療；耐藥性

重癥精神病主要包括四個方面：重度自閉癥、重度焦慮癥、重度抑郁癥和精神分裂癥，這類型的疾病治療比較困難，患者往往需要長期服用治療藥物。而長時間的服用藥物往往會產生耐藥性，對治療效果和患者的身體健康均會產生一定的影響。因此，掌握重癥精神患者長期藥物治療的耐藥性以選擇有效的治療方案就顯得非常重要[1]。本文選取我院2010年12月～2012年12月收治的150例重度精神病患者的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年12月～2012年12月收治的150例重度精神病患者，本組患者中有85例為男性，65例為女性，年齡為19～76歲，平均年齡（44.56±3.11）歲，病程為5個月～19年，平均病程7.1年。

1.2方法 研究主要采用問卷調查的形式對所選150例重癥精神病患者進行藥物耐藥性調查，調查方式為：由患者的家屬輔助填寫表格或者選擇患者神志清楚的狀態下自行填寫。調查問卷由本院自行設定，共設計5個題目，每個題目1分，總分為5分，設計的題目問題為：服藥的劑量有無在我院處方的基礎上加大、除了服用我院的處方藥物以外是否存在服用其他藥物的情況、在治療過程中是否存在自行增加服藥次數的情況、在嚴格按照處方用藥要求的過程中是否出現精神疾病癥狀難以控制的情況、在本次調查期間是否按照醫囑到院復查并在醫師的指導下加大服藥劑量。患者回答\"是\"則為1分，如果回答\"否\"則不進行計分，最后統計分數。

1.3數據處理 將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組患者使用的藥物主要包括抗抑郁藥物、心境穩定藥物和精神病藥物，3種藥物均出現了不同程度的耐藥性。3種藥物應用情況見表1。通過問卷調查結果顯示，所有患者在發病之后持續服用相應的藥物。用藥時間為2年。用治療過程中，有15例患者在我院處方用藥基礎上自行加大用藥次數和用藥數量，有14例患者在嚴格按照處方用藥要求的過程中出現精神疾病癥狀難以控制的情況。計算分值顯示，有3例患者得分為5分，占總數的2.0%；有10例患者得分為4分，占總數的6.67%，有11例患者得分為3分，占總數的7.33%，有20例患者得分為2分，占總數的13.33%，體育9例患者得分為1分，占總數的6%。

3 討論

重癥精神病是一種常見的精神疾病，主要是由于人們的生活壓力、疾病等因素引起。對于重癥精神病的治療，目前主要是依靠藥物治療，并需要長期服用藥物[2]。而服藥時間過長又容易產生耐藥性，使藥物治療效果大打折扣。因此，在臨床診治過程中，對藥物的調整一直是個難題[3]。研究發現，在150例患者中，有16例患者的藥物濃度在有效范圍內未得到控制，有22例患者需要在有效范圍的基礎上加大濃度才能控制癥狀，28例患者在用藥過程中，有3例藥物濃度在超過標準范圍后癥狀才能得到有效的控制，由此可見，本組患者中有部分患者出現了耐藥性。因此，患者在治療期間，醫生要對患者進行健康教育和耐藥性宣傳，為患者講解規范用藥的重要性和自行加減用藥量或者增加用藥次數的危害，并根據患者的各項情況合理調整用藥，逐漸的減少患者對藥物的依從性，保證患者的健康。

參考文獻：

[1]陸雪娟，趙姣文，徐艷華，等.上海市嘉定區貧困精神患者藥物治療情況調查報告[J].上海精神醫學，2006，06：342-343.

[2]Yew WW， Chan CK， Leung CC， et al. Comparative roles of levofloxacin and ofloxacin in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis：preliminary results of a retrospective study from Hong Kong.Chest.2003.

[3]Kinzig-Schippers M， Tomalik-Scharte D， Jetter A， et al. Should we use N-acetyltransferase Type 2 genotyping to personalize isoniazid doses.Antimicrobial Agents and Chemotherapy.2005.編輯/哈濤