經腹彩超在前置胎盤并發胎盤植入診斷中的應用價值分析

摘要：目的 分析經腹彩超在前置胎盤并發胎盤植入診斷中的應用價值。方法 對本院自2012～2013年8月確診為前置胎盤30例患者進行臨床分析，并且選取經過產前彩超診斷的25例前置胎盤跟蹤性調查。結果 根據彩超產前的診斷，前置胎盤并發胎盤植入的陽性率為48%，陰性率為60%。結論 經過研究表明，前置胎盤并發胎盤植入對患兒和產婦的威脅性很大，利用彩超診斷的準確率較高，可以為臨床的醫師判斷提供有力的證據，這樣可以有效的降低大出血時造成母嬰死亡的可能性。

關鍵詞：經腹彩超；前置胎盤；診斷；價值分析

妊娠期出血主要原因是由于前置胎盤，是產科的急重癥，如果處理不當可能造成母兒危機生命[1]。前置胎盤并發胎盤植入，可能會增大患者的出血量，同時還可能造成產婦的風險，常常會導致產婦出現不可預見性出血，而且不容易進行控制，這樣會大大增加子宮切除的幾率[2]。臨床工作者對于產婦的前置胎盤并發植入胎盤的研究對于治療前置胎盤并發植入胎盤，產前應用經腹彩超診斷前置胎盤并發植入胎盤具有非常重要的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012～2013年8月確診為前置胎盤30例患者進行臨床分析，年齡22～43歲，平均（31.2±12.9）歲，終止妊娠周期為31～41w，平均（36.5±1.02）w；另外選取的25例經腹彩超檢查，年齡21～42歲，平均（30.14±13.15）歲，終止妊娠周期31～41w，平均（35.9±1.24）w，所選取的患者年齡、終止妊娠周期之間不具有顯著性差異，P>0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 彩超儀器使用美國惠普公司的8500型診斷儀器。所檢查的患者取平臥位或者側臥，囑咐產婦充盈膀胱，將探頭置入到腹壁，除了檢查胎兒和羊水情況，還要對產婦的胎盤與子宮頸內口之間關系進行觀察。檢查過程中適當改變探頭，如果有需要適當改變產婦的體位，以便看清楚胎盤和子宮頸內口的關系，使得診斷前置胎盤和分類變得更加明確，觀察胎盤后間隙和胎盤的周圍和實質流血情況。

1.3 判斷標準 經腹彩超檢查診斷前置胎盤并發胎盤植入的標準為胎盤后間隙全部或者部分消失，胎盤實質和胎盤后方有充足的血流和血竇。診斷時，可以診斷動脈血流，其表現為血流紊亂，湍急甚至子宮肌層。

1.4 統計學方法 本文觀察組和對照組的數據使用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料使用（x±s）表示，計數資料采用%表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異性有統計學意義的標準。

2 結果

經腹彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入25例患者，經過HP8500彩超儀進行診斷之后，有9例患者表現為胎盤植入，而且9例患者的6例表現為胎盤植入，通過彩超排除胎盤植入的14例患者中有6例患者的臨床表現和證實檢查表具有胎盤植入，前置胎盤并發胎盤植入的陽性率為48%，陰性率為60%。

3 討論

經腹彩超診斷前置胎盤并發植入胎盤，可以采用黑白超聲、彩超以及磁共振等方法進行影像檢測，診斷過程中這些超聲檢查具有其自身的優勢。黑白超聲診斷較為經濟，可以診斷出大部分的病例，但是卻不能觀察出胎盤后的流血狀況。而彩超卻可以較為清楚的觀察胎盤后的血流狀況，能夠顯示胎盤延伸到周圍的子宮頸以及子宮壁的血管內增加血流，形成血流的湍急，但是當胎盤位于子宮后壁時，診斷會受到一定限制，僅僅在診斷后壁胎盤時比彩超診斷更具有診斷價值，但是所采用經腹彩超在產前診斷胎盤并發胎盤植入更加簡單易行，比較容易被患者所接受，也是目前最為經濟和實用的辦法[3]。

經腹彩超可以很好的反映出血流的情況，根據調查來看，診斷時對前置胎盤并發胎盤植入，成像標準主要有兩個方面，胎盤后間隙出現部分或者全部消失，在超聲的圖像上，正常胎盤所顯示的輪廓較為清晰，胎盤與子宮肌壁之間所顯示出一條較為長形的無回聲區域，胎盤邊緣整齊，會出現網狀回聲以及血液流動[4]。當胎盤植入時，胎盤深入子宮基層甚至會穿透整個子宮肌層達到漿膜，當胎盤絨毛植入時，胎盤后間隙消失。本院研究經腹彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入25例患者，經過HP8500彩超儀進行診斷之后，有9例患者表現為胎盤植入，而且9例患者的6例表現為胎盤植入，通過彩超排除胎盤植入的14例患者中有6例患者的臨床表現和證實檢查表具有胎盤植入，胎盤內以及周圍血竇豐富，在胎盤后方與胎盤實質有豐富的血竇和血流，經腹彩超可以檢測動脈血流，表現為血流湍急、紊亂。使用彩超診斷前置胎盤與胎盤植入時建立起了腔隙血流模型，其主要特征為胎盤后方的暗區，整個胎盤實質被多個小暗區占據，暗區之中有可見的脈沖式血流，可見而湍流。因此胎盤的腔隙血流和胎盤植入有非常強的相關性。產婦出現前置胎盤時，可能會造成產后和產時的大出血，會危機到產婦的生命，如果再出現并發的胎盤植入，會使得出血量增多，對產婦造成的威脅性更大。

參考文獻：

[1]曹虹.彩超在前置胎盤并發胎盤植入診斷中的研究與應用[J].中國現代醫生，2010，16：74-75，161. [2]劉穎.彩超產前診斷前置胎盤并發胎盤植入的價值[J]. 中國保健營養，2012，20：4787.

[3]鄒秋玲.前置胎盤并胎盤植入的診斷與處理[J]. 當代醫學，2012，13：70-71.

[4]徐艷紅.彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入的研究分析[J]. 中國實用醫藥，2012，14：105-106.

編輯/王敏