PBL教學法在消化內(nèi)科臨床見習帶教中的應用

摘要：目的 PBL教學法在消化內(nèi)科臨床見習帶教中的應用。方法 選取2013年4月～6月在消化內(nèi)科見習的護理本科學生124名為研究對象，以護理程序為框架，按PBL教學要求，學生按自學→病史采集→小組討論→教師總結四個步驟進行。自制PBL教學法評價表，問卷進行描述性統(tǒng)計。結果 PBL教學法激發(fā)了學生學習的主觀能動性，有利于學生能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，取得了良好效果。結論 PBL教學法有助于提高消化內(nèi)科臨床見習護生的帶教效果，有利于護生從學生到護士順利的角色轉變，值得在臨床帶教中廣泛推廣。

關鍵詞：PBL ；教學 ；內(nèi)科護理學

PBL的全稱是Problem-based Learning，即\"以問題為基礎\"的教學模式，是由美國的神經(jīng)病學教授Barrows于1969年在加拿大的McMaster大學創(chuàng)立，目前在國內(nèi)外多所醫(yī)學院校的基礎課、臨床課和實驗課中進行了部分試行，取得了良好的效果，是全世界教育界盛行的一種教學和學習方法[1]。為適應醫(yī)學模式的轉變，加強學生的素質(zhì)教育，我們在2013年4月～6月對在消化內(nèi)科見習的護生帶教中嘗試應用這一教學方法，取得了良好效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～6月在消化內(nèi)科見習的護理本科學生124名為研究對象，其中女生114名，男生10名，每次見習時將護生隨機分成若干小組，每組5～6人，每個小組配備一名帶教教師。

1.2教學方法 以護理程序為框架，按PBL教學要求，學生按自學→病史采集→小組討論→教師總結四個步驟進行。

1.2.1見習前準備 教師根據(jù)教學大綱要求，設計見習方案，選取典型病例進行備課。見習前一次課教師提出問題，如所要見習的疾病的相關理論知識、詢問病史的步驟及方法、收集病史的內(nèi)容、所見疾病的護理措施等，學生帶著問題進行預習并查找資料，作好充分的見習準備。

1.2.2病史采集 各小組同學在帶教老師指導下采集病史，給患者進行體格檢查，全面收集患者生理、心理和社會等方面的資料，并詳細記載。

1.2.3小組討論 學生討論、分析收集的病史中患者所存在的和潛在的健康問題，運用相關護理理論按先后順序列出護理診斷，并制定可行的護理措施。教師參與討論，適時給予引導、指點，解答同學的疑問。

1.2.4教師總結 病例討論完畢，各小組同學按護理程序步驟進行總結，并陳述，教師對討論結果不正確的地方進行糾正，對爭論激烈的地方進行詳細分析，講解疑點、難點。學生最后書寫完整的護理病歷。

1.3評價 自制PBL教學法評價表，于見習結束后發(fā)放給124名見習學生，填寫問卷前征得學生同意并說明注意事項。問卷以無記名方式填寫，當場發(fā)放當場收回。發(fā)放124份，回收有效問卷124份，有效回收率100%。問卷進行描述性統(tǒng)計。

2 結果

見表1。

3討論

3.1PBL教學法激發(fā)了學生學習的主觀能動性 興趣是學習的內(nèi)在動力，是學習的最好老師。我國傳統(tǒng)的護理教學模式是教學內(nèi)容以傳授知識為主，教學活動以教師為中心，課程設置以學科為基礎，教學形式以授課為主，與之不同，PBL的基本特點是以教師為引導，以學生為中心[2]。傳統(tǒng)的教學是教師講授，\"填鴨式\"教學，PBL則要求學生圍繞問題，自己收集資料，查閱文獻，尋找合理的答案。以問題為基礎的教學中，\"問題\"本身對學生就是一個刺激和挑戰(zhàn)，要求學生通過收集資料、小組討論，發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，從而尋求問題的解決方案，制定護理措施。促進學生開動腦筋，激發(fā)了學生求知欲和學習興趣，調(diào)動了學習的主動性和積極性。由\"要我學\"轉變?yōu)閈"我要學\"，使其成為獨立的學習者。有助于學生批判性思維和解決問題能力的獲得，可培養(yǎng)自主學習和終生學習意識[3]。

3.2 有利于學生能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng) PBL教學法的主線活動是解決問題，學生必須圍繞問題去查閱教科書和有關資料或與同學相互討論。對護理專業(yè)的學生的調(diào)查表明，PBL教學法可以提高學生的整體觀念以及從各種來源收集信息的能力[4]。在學習過程中鍛煉了學生的查閱資料的能力、綜合分析的能力、口頭表達的能力[5]、邏輯推理的能力、團隊合作的能力、自學能力等，為學生終生學習打下了基礎。

3.3 存在的不足 雖然PBL教學法在很多方面起到了促進作用，但是在目前的教學條件下仍然存在著許多不足的地方。①師資問題，PBL是一種新的教學法，許多教師對取不了解或理解程度不深，確切理解PBL精神的可能會更少。另外，PBL教學法對教師的要求更高，它要求教師必須具備扎實的基礎知識，精深的專業(yè)知識，廣博的相關學科知識，還能靈活運用教學原理和方法，但是我國許多教師的知識結構尚不完整，在運用PBL教學法時，臨床教師感力不從心，所以，全面推廣PBL教學法在師資上還存在問題。②學生問題，我國的教育體制學生從小學到高中都是接受傳統(tǒng)的教學模式，老師講，學生記，到大學如果突然變?yōu)镻BL，強調(diào)其自學能力，學生就會無所適從。有報道[2]，有些自律性差，基礎差的學生不能適應PBL，如何讓這些學生適應PBL教學也是一個存在的問題。PBL教學法雖然是教學改革中一項重要的教學方法，目前尚未建立系統(tǒng)完整的評價指標體系。

參考文獻：

[1] 葉旭春.PBL在英國護理高等教育的發(fā)展和現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2006，12（1）：13一15.

[2]汪芝碧，黃雪玲，劉俊香. PBL與案例結合的教學法在大專《內(nèi)科護理學》教學中的應用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（24）：2426-2428.

[3]唐萌，劉巖華. PBL 教學模式在心血管內(nèi)科護理實習帶教中的應用[J]. 醫(yī)學信息2013，26（4B）：20-21.

[4]Becker S，Vilioen MJ，Botma Y，eta1.Integration of study material in the problem-based learning method[J].Curationis，2003，26（1）：57-61.

[5] 李丹，林平，楊巧繪. 護理本科生對內(nèi)科護理學PBL教學的滿意度調(diào)查[J]. 護理學雜志. 2009，24（21）：68-69.

編輯/王海靜