護(hù)理干預(yù)對高血壓病患者用藥依從性的效果觀察

高血壓病是我國老年人常見的心血管病，它不僅可引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙，而且是腦卒中、冠心病的重要危險因素。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活方式的改變以及人口老化的加速，我國高血壓患病率在持續(xù)上升，且上升幅度逐年上升[1]。盡管降壓藥物治療與非藥物治療十分重要，可以將血壓控制在正常范圍，減輕患者癥狀，提高生存率，降低致殘率。但是因為很多原因，許多患者做不到。因此，開展健康教育，提高保健水平，加強(qiáng)高血壓的防治，遏制人群血壓水平的上升，是心血管疾病防治的重要策略和措施[2]。

依從性通常是指一個人的行為與治療和健康指導(dǎo)保持一致的程度。高血壓需要終生服藥控制血壓，并且改變不良生活方式，樹立堅強(qiáng)的意志和信念?；颊叩囊缽男允撬幬镏委熡行缘幕A(chǔ)，不依從的危害性可能是嚴(yán)重的，輕者貽誤病情，導(dǎo)致預(yù)防和治療失敗，重者產(chǎn)生不良反應(yīng)甚至危及生命。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2013年1月在我院治療的115例高血壓患者，神志清楚，生活能基本自理的原發(fā)性高血壓患者。其中女性75例，男性60例，年齡30～85歲，病程2～26年。

1.2 高血壓患者降壓目標(biāo) 收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg，但不低于60～70mmHg[3]。

1.3方法

1.3.1護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1.1健康知識的宣教 使患者正確認(rèn)識疾病，保持心態(tài)穩(wěn)定。向患者說明精神因素與疾病的關(guān)系，不良情緒可使機(jī)體的免疫功能和代謝發(fā)生紊亂，從而影響藥物吸收。針對高血壓患者不同病情，進(jìn)行針對性心理溝通和健康知識宣教。

1.3.1.2健康行為的指導(dǎo) 指導(dǎo)高血壓患者堅持低鹽、低脂飲食，膳食纖維豐富，適量蛋白質(zhì)飲食，防止便秘。適當(dāng)運(yùn)動有利于血壓控制減輕體重，增強(qiáng)體質(zhì)，運(yùn)動方式應(yīng)根據(jù)年齡、病情及患者自身條件進(jìn)行選擇。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，戒煙、限量飲酒，保持樂觀情緒，也有利于高血壓病的預(yù)防。

1.3.1.3健康習(xí)慣的管理 教會高血壓患者及其家屬自我監(jiān)測血壓的方法，定時監(jiān)測血壓。鼓勵患者用藥治療要持之以衡，從而更好的保持血壓平穩(wěn)。

1.3.2觀察內(nèi)容

1.3.2.1調(diào)查時間為患者入院1～2d開始，針對影響患者不能按時用藥原因進(jìn)行健康知識宣教和針對性的心理溝通，督促患者按時用藥、定時監(jiān)測血壓，讓患者消除急躁易怒情緒，增強(qiáng)治療信心。7～14d后再次對用藥治療依從性進(jìn)行調(diào)查，通過自身對照，進(jìn)行綜合評價。

1.3.2.2患者服用降壓藥和監(jiān)測血壓的情況以及不能按時用藥的原因，采用自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表，將藥物治療依從性分為優(yōu)、良、差三個等級，患者只需要在相應(yīng)欄目打'√'。'優(yōu)'為按時用藥、定時監(jiān)測血壓，血壓控制在收縮壓140～90mmHg和（或）舒張壓85～60mmHg；'良'為基本按時用藥，血壓控制在收縮壓140～150mmHg，和（或）舒張壓低于90～60mmHg；'差'為偶爾按時用藥，收縮壓>150mmHg和（或） 舒張壓>90mmHg。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后用藥治療依從性及按時用藥和定時監(jiān)測血壓的比較，護(hù)理干預(yù)后高血壓患者用藥依從性顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前（見表1）。

3 討論

3.1高血壓病患者自我保健意識差，由于藥物不能根治高血壓病，只能控制血壓，要求患者持之以恒、合理服用藥物治療，方可提高患者的生活質(zhì)量。由于大部分老年人文化層次較低，對高血壓病的危害性認(rèn)識不足，有的血壓降下來就停藥，血壓上升時又服藥，使血壓反復(fù)波動；有的因無自覺癥狀或癥狀減輕，就擅自停藥。本研究結(jié)果顯示，高血壓患者降壓藥物應(yīng)用與治療依從性之間有密不可分的關(guān)系[4]。提高高血壓患者用藥治療依從性是有效控制血壓的有效方法。

3.2服用降壓藥是防止和減少患者并發(fā)癥及病死率的重要措施之一。護(hù)理干預(yù)可以幫助高血壓患者掌握知識，樹立健康觀念，減少危險因素，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果說明護(hù)理干預(yù)對高血壓病的血壓控制有著重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃敬亨.健康教育學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2000：150.

[2]余振球，趙連友，郭冀珍，等.實用高血壓學(xué)[M]科學(xué)出版社，2007.

[3]胡大一.心血管內(nèi)科[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2010.

[4]施華芳，姜冬九，李樂之，等.患者依從性的研究進(jìn)展[J]中華護(hù)理雜志，2003，38（2）：134-135.編輯/王敏