針灸“凹陷穴”治愈髖關(guān)節(jié)囊炎案

某患者因右髖關(guān)節(jié)囊炎，疼痛甚劇，走路跛行，筆者針灸\" 凹陷穴 \" 治療，取得了滿意療效，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 某男，65歲，因右髖關(guān)節(jié)疼痛，走路跛行，痛苦面容，于2013年2月15日就診?；颊咧髟V：昨晚半夜睡眠中，忽感右髖部劇痛，仰臥不能轉(zhuǎn)側(cè)，需雙手壓住床鋪，屈曲雙膝，手足并用，用力抬高臀部，才能把身體轉(zhuǎn)到左側(cè)（健側(cè)）來睡覺?；颊唧y部無外傷史。檢查：令患者側(cè)臥，健側(cè)（左） 在下，屈髖屈膝；患側(cè)（右）在上，伸直大腿，右膝貼在左足跟上。筆者按壓其右側(cè)髖部股骨大轉(zhuǎn)子上方凹陷處（以下統(tǒng)稱為\" 凹陷穴 \"） ，患者感覺疼痛最為明顯，痛點(diǎn)直徑約1.5～2寸左右，不紅，不腫，無波動感，無腫塊；髖關(guān)節(jié)伸曲時(shí)疼痛尤甚，走路跛行，\" 4 \" 字實(shí)驗(yàn)陽性； X線片檢查骨質(zhì)沒有異?，F(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)室檢查沒有膿細(xì)胞及結(jié)核桿菌，故排除髖部化膿性病變和結(jié)核病 。診斷為髖關(guān)節(jié)囊炎。

2 方法

2.1 針具預(yù)備 5支環(huán)球牌0.3mm×75mm無菌毫針及1.5ml長艾條一節(jié)。

2.2 選取穴位 凹陷穴。

2.3 具體操作 令患者側(cè)臥，健側(cè)（左）在下，患側(cè)（右）在上；健側(cè)屈髖屈膝，患側(cè)伸直腿足，膝部貼于健側(cè)左足跟上。充分暴露出髖部自然凹陷穴，酒精綿球消毒后，筆者右手持針，針尖對準(zhǔn)凹陷穴中心，用夾持進(jìn)針法，直刺為第1針；然后，在第1針的左右及上下 ，距中心約1.5ml左右各剌1針，加上第1針，共刺五針（一穴刺5針） ；針刺深度約50～70mm。緩慢進(jìn)針，每針針尖都要刺到有硬物（骨頭）阻擋處，然后把針尖稍為提離后運(yùn)針（捻轉(zhuǎn)） ，患者有酸賬麻重感時(shí)即可。針刺結(jié)束后，把針柄集攏在一起，套進(jìn)預(yù)先準(zhǔn)備好的同一艾節(jié)里，進(jìn)行溫針灸（一穴灸5針），待艾節(jié)燃完后，針柄涼了，即可起針，針灸即告結(jié)束。與此同時(shí)，可令患者做適當(dāng)?shù)捏y關(guān)節(jié)輕微的屈伸運(yùn)動。針灸1次/d，10次為1個(gè)療程 。

3 結(jié)果

針灸第1次后，患者感到疼痛減輕了許多；針完第2次以后則更好；針完第4次后，疼痛全部消失，功能恢復(fù)了正常，走路不跛行。10個(gè)多月過去了，患者沒有復(fù)發(fā)，參照《疼痛診斷治療學(xué)》[1] 以\"臨床癥狀消失\"為痊愈的標(biāo)準(zhǔn)，診斷為痊愈。

4 討論

患者右髖關(guān)節(jié)半夜里突然疼痛，但以前并沒有明顯的髖部外傷史，故可排除外傷性所致。就診時(shí)，患處不紅，不腫，按壓時(shí)疼痛尤重；髖部伸屈時(shí)為疼痛劇烈，走路跛行； X線無異常， 實(shí)驗(yàn)室證實(shí)無結(jié)核桿菌和膿細(xì)胞。故其病因乃為氣血虛弱，血不養(yǎng)筋，寒邪乘虛而入所致。病機(jī)為氣血疑滯，經(jīng)絡(luò)閉阻，不通則痛。屬于中醫(yī)學(xué)的\" 痹癥 \"、\" 痛癥 \"笵疇，故溫經(jīng)散寒、活血祛瘀為基本治則。

4.1 深刺凹陷穴 凹陷穴是患者唯一壓痛點(diǎn)，即通常所講的阿是穴。壓痛點(diǎn)是氣血不通、氣滯血瘀之處，亦是氣血不調(diào)的集中點(diǎn)。《內(nèi)經(jīng)》稱\"邪之所在\" 或\"邪之所湊\" 之處，為針刺治療痛癥獲效的關(guān)鍵所在。因此，針刺凹陷穴成為本病的主要治療措施。同時(shí)，因凹陷穴深處為股骨頸和關(guān)節(jié)囊，且關(guān)節(jié)囊上方附于髖臼唇周緣[2]，因此，針刺凹陷穴，可沿股骨頸縱軸方向深刺到髖臼唇 、髖臼內(nèi)或關(guān)節(jié)囊內(nèi)或其附近，深刺有利于直達(dá)病灶深部。另外，針灸結(jié)朿后，可令患者做髖部適當(dāng)?shù)妮p微屈伸運(yùn)動，以增強(qiáng)血流、使氣血調(diào)和、活血化瘀，達(dá)\" 動則通、通則不痛\"[3]的治療目的，有利于療效的提高。

4.2 一穴刺5針 為了加強(qiáng)針刺效應(yīng)，筆者在凹陷穴里一穴5針，形成了對病灶（右髖節(jié)囊）上下左右的密刺方法。因5針刺入病灶區(qū)（壓痛點(diǎn)）的行程比單針長，涵蓋病區(qū)的面積比較完整，治療量（刺激能量） 比較大，有利于疏通氣血、改善血液循環(huán)和提高療效。

4.3 一穴灸5針 在凹陷穴處一穴5針的密刺情況下，把五針針柄聚集在一起，套進(jìn)同一個(gè)艾節(jié)里，然后點(diǎn)燃艾節(jié)，進(jìn)行溫針灸，其目的在于增強(qiáng)溫炙量，提高療效。中醫(yī)有\(zhòng)" 血得寒則凝，得溫則行 \"理論，溫針灸有溫通血脈、行血止痛之功效，即《靈樞·官能》篇中有\(zhòng)"針?biāo)粸椋闹薥"及《本草匯言》有：\"暖血溫經(jīng)，調(diào)經(jīng)脈\"的作用。故溫針灸在治病中起著舉足輕重的作用。筆者認(rèn)為，一穴灸5針，是對關(guān)節(jié)囊炎最直接的治療：一方面可提高患部關(guān)節(jié)囊皮膚溫度，擴(kuò)張微血管，加快血流和淋巴回流，促進(jìn)血液循環(huán)，減少局部疼痛的作用；另一方面，溫?zé)峥呻S針柄、針身傳到針尖底部，對關(guān)節(jié)囊起祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、消瘀止痛的作用。

3.4 凹陷穴特點(diǎn) 凹陷穴非十二經(jīng)正穴，亦不是奇經(jīng)八脈，而是阿是穴。因天生自然形態(tài)凹陷，部位特殊，加之療效明顯，為了便于記憶，故給它起了個(gè)虛名，叫做\" 凹陷穴 \"。臀部主要由臀大、中、小肌等構(gòu)成，肌肉豐厚，形態(tài)隆突，有利針刺。同時(shí)臀肌起于骨盆的內(nèi)面和外面，跨越髖關(guān)節(jié)，止于股骨頭。而凹陷穴為髖關(guān)節(jié)部位，故肌肉深厚，容昜針刺、深刺，而針刺時(shí)患者不覺太痛，容昜接受，故一穴可刺5針、灸5針。當(dāng)屈髖時(shí)，股骨頸向后上推移，臀大肌松懈，凹陷穴處飽滿；當(dāng)腿伸直時(shí)，股骨頸又返回到原來的位置上，同時(shí)，臀大肌收縮，正常的凹陷又重新出現(xiàn)。這樣，有針剌結(jié)束后，令患者做適當(dāng)?shù)捏y關(guān)節(jié)屈伸活動，對經(jīng)氣有一定的推動作用，有利于提高療效。凹陷穴雖然不是十二經(jīng)正穴，但治療本例右髖關(guān)節(jié)囊炎，取得滿意療效，故可作為獨(dú)穴來看待。獨(dú)穴，即只針刺一個(gè)穴位，治療某種疾病的意思。根據(jù)現(xiàn)代針灸機(jī)制的研究，針刺獨(dú)穴，可促進(jìn)脊髓后角細(xì)胞，釋放阿片肽等活性止痛物質(zhì)，比常規(guī)取穴針刺的鎮(zhèn)痛效應(yīng)迅速，改善臨床癥狀效果顯著，故針刺凹陷穴，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[3]黎玲.中醫(yī)內(nèi)服外敷治療股骨頭缺血性壞死18例[J].中醫(yī)外治雜志，2009，1（18）：10-11.

編輯/王敏