關于口腔幽門螺桿菌感染與胃幽門螺桿菌感染的相關性研究

摘要：目的 分析胃幽門螺桿菌感染與口腔幽門螺桿菌感染的相關性。方法 同時對三組研究對象行14C-UBT 及 HPS檢測。結果 在HPS檢測方面，A組、B組、C組Hp陽性的檢出率差異不明顯（P>0.05），在14C-UBT檢測方面，A組、B組、C組Hp陽性的檢出率存在顯著性差異（P<0.05），三組的Hp陽性例數分別為16例、10例及4例，分別占比50%（16/32）、31.25%（10/32）、12.5%（4/32）。結論 胃Hp感染與口腔Hp感染之間有著一定的聯系，在對消化道疾病患者進行診斷時，應引起重視。

關鍵詞：幽門螺桿菌；胃；口腔；感染；相關性

幽門螺桿菌（Hp）屬于微需氧菌，在絕對厭氧及大氣環境下均無法實現增殖，如環境氧在5%～8%，Hp可實現正常生長[1]。Hp是一種致癌原，一旦感染可引發淋巴瘤、慢性胃炎及胃癌等疾病。為了有效控制Hp感染，本文分析了胃Hp感染與口腔Hp感染的相關關系，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院在2012年2月～2013年12月收治的96例作為觀察對象，男62例，女34例；年齡在18～74歲，平均（42.5±3.6）歲。64例中有32例為上消化道疾病初診患者，所患疾病包括糜爛胃炎12例，十二指腸潰瘍8例，胃潰瘍9例，淺表胃炎3例，將以上32例作為A組。另有32例（B組）為經抗Hp治療的患者，抗Hp治療藥物包括阿莫西林、甲硝唑、青霉素、克拉霉素及奧美拉唑。其余32例（C組）為無消化道疾病的健康體檢者，且在30d內沒有使用過任何抗菌藥物。

1.2方法 為了有效分析胃Hp感染及口腔Hp感染之間的關系，本研究同時對三組研究對象行14C-UBT 及 HPS檢測。HPS檢測的具體方法如下：在采集唾液樣本之前叮囑受試者禁水禁食，并注意避免在晨起后嗽口或刷牙。采集好唾液樣本后必須在5min之內完成 HPS檢測，以免對Hp檢測結果造成影響。操作步驟及Hp陽性判斷方法如下：采集好0.5ml～1ml的唾液樣本，并將樣本存放于試杯當中；隨后利用吸管在試杯中吸取三滴唾液，同時將吸取的唾液滴到裝有緩沖液的檢測取樣杯當中，搖晃取樣杯使緩沖液與唾液樣本充分混合。混勻樣本與緩沖液后，采用另一只吸管吸取混合液（3～5滴）滴入加樣窗口，靜置10min～15min后便可觀察檢測結果。如指示窗口沒有出現C線及T線，則測試無效；如沒有出現T線，僅出現C線，則Hp為陰性；如出現了C線及T線，則Hp為陽性。采用14C-UBT 檢測儀直接進行14C-UBT檢測，如受試者呼出氣中14C的測試值大于等于200 dpm/mmolCO2，則Hp為陽性。

1.3統計學方法 觀察及記錄A組、B組及C組的14C-UBT、HPS檢測值之后，利用統計軟件包SPSS20.0分析數據，組間差異檢驗方法為x2檢驗，若P<0.05，則兩組數據之間存在統計學意義上的顯著性差異。

2結果

在HPS檢測方面，A組、B組、C組Hp陽性的檢出率差異不明顯（P>0.05），三組的Hp陽性例數分別為23例、24例、22例，分別占比71.88%（23/32）、75%（24/32）、68.75%（22/32）。在14C-UBT檢測方面，A組、B組、C組Hp陽性的檢出率存在顯著性差異（P<0.05），A組的檢出率較高，B組其次，C組最低，三組的Hp陽性例數分別為16例、10例及4例，分別占比50%（16/32）、31.25%（10/32）、12.5%（4/32）。在14C-UBT檢測中Hp呈陽性的A組中有12例HPS檢測呈陽性，B組為8例，C組為3例，分別占比75%（12/16）、80%（8/10）、75%（3/4），A組、B組、C組比較無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

幽門螺桿菌是唯獨存在於人的胃里才有的細菌，近10年才發現它是胃病的元兇。一般說來，幽門螺桿菌都是躲在胃黏液底下，附著胃壁生存的。離開胃這個環境後，幽門螺桿菌是很難存活的。而且這種細菌在人體內的作用機轉目前還不知道，只知道它的數量太多，會導致胃潰瘍。而它的數量太少，又會引發胃食道逆流。所以只能適量控制。

檢查消化道疾病時需要檢測Hp，Hp最初被發現于胃潰瘍組織當中，隨著檢測水平的提高，口腔Hp被檢測出呈陽性的概率正變得越來越高。有研究指出唾液Hp抗原檢測的檢出率一般為50%左右，因此可認為胃Hp感染與口腔Hp感染之間有著一定的聯系[2]。另外，同步檢測胃竇及口腔時發現存在上消化道疾病癥狀的病例口腔Hp的檢出率比胃Hp的檢出率要高。出現這一情況的原因可能為，當口腔Hp呈陽性時，極有可能引起胃病或導致胃病復發。當胃病患者的病程得到控制之后，口腔Hp的陽性率也會隨之降低[3]。本研究在檢測Hp時同時采用了兩種檢測方法，即14C-UBT檢測法以及HPS檢測法。結果證實A組、B組及C組的口腔Hp陽性的檢出率均較高，且不存在顯著性差異，這可能與Hp的寄居場所有關，提示胃及口腔是Hp的主要生存場所。另外，本研究的B組受試者為經抗Hp治療的患者，其胃Hp陽性的檢出率低于沒有經過治療的A組患者，這說明藥物治療能夠在一定程度上抑制胃Hp的增殖。C組的胃Hp陽性的檢出率最低，但口腔Hp陽性的檢出率較高，這說明胃Hp感染是導致消化道疾病的主要因素。

人類的口腔當中生存著種類繁多的微生物，如在鑒定Hp時僅利用形態學，則難以獲得理想的結果[4]。14C-UBT檢測具有特異性高、敏感性強的特點，與HPS聯合應用共同對口腔Hp感染及胃 Hp感染進行檢測，能夠有效改善檢測效果，從而可以為消化道疾病的診斷及治療提供科學的依據[5]。綜上所述，口腔Hp感染與胃Hp感染之間存在著一定的相關關系，為了能夠有效確診消化道疾病，在臨床中應積極探索兩者的關系。

參考文獻：

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