脂肪抽吸和脂肪顆粒注射隆胸術

摘要：目的 研究脂肪抽吸與注射在隆胸方面的效果，分析手術方式，了解手術中的要點，旨在提高隆胸效果。方法 選取我院在2010年3月～2013年3月收治的需要隆胸患者共88例，脂肪抽吸采用腫脹法，對患者抽吸部位抽出100～4000ml的脂肪；采用自體脂肪注入方式，將脂肪注射到患者乳腺組織中。結果 采用自體脂肪隆胸效果較好，患者術后無不良并發癥狀況。結論 手術需注意脂肪抽吸量與注射手法，確保這種隆胸方式的臨床效果。

關鍵詞：脂肪抽吸；脂肪顆粒注射；隆胸效果

隨著醫療技術的不斷發展，我國隆胸技術正處于逐步發展階段。本院基于這種情況，分析了脂肪抽吸與注射手術過程中的要點，希望能夠對臨床手術的有效性提升有所幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取的這88例患者均為女性，年齡19～52歲，平均36.3歲。所有患者均為自愿與本次研究。

1.2方法

1.2.1術前準備 手術前需要選擇脂肪抽吸部位，本次研究采用的部位為腹部及腰部。手術前，需要調配腫脹液，讓脂肪能夠更好被抽出。腫脹液的配比需要用到1mg腎上腺素、250～900mg利多卡因以及12ml5%碳酸氫鈉，將這三種藥劑融入到1000ml生理鹽水中。手術時，生理鹽水溫度應保持在4℃左右。由于患者手術需要全身麻醉，因此患者在手術前1d晚上20點后不應再進食進水，以免手術中因麻藥反映產生嘔吐，嘔吐物堵塞氣管。術前患者需要保持站立狀態，由至少2名手術人員標記脂肪抽吸范圍，并將腫脹液注射到抽吸兩側。在兩側注射是為了避免注射量不均勻造成抽吸后患者抽吸部位不對稱。

1.2.2手術要點

1.2.2.1抽吸要點 手術需在抽吸部位兩側切開約4mm手術切口，這種切口適合于腰部，切口位于肚臍兩側。若在大腿處以及臀部抽脂，可以在腹股溝、骶尾部以及臂皺襞這三個部位各切開一道4mm切口。除了在肚臍兩側的切口只需用油紗布將切口填塞外，其它部位的切口都需要用手術專用線縫合。在吸管抽吸過程中，抽吸套管可能會對患者切口處皮膚造成影響，讓該處肌肉組織難以在短時間內愈合。

1.2.2.2注射要點 由于抽出的脂肪還需要回收，因此手術過程中采用的套管、吸管等設備都需要仔細清潔并消毒。在脂肪被抽出之后，需要用兩層紗布將脂肪過濾并且使用冷鹽水重復沖洗[1]。沖洗是因為需要將手術過程中破壞的脂肪細胞移出，以免影響注射效果。

將沖洗后的脂肪裝入容量為20ml的注射器中，在乳房外部偏下部位切開一條2mm切口，將脂肪逐層注射到乳腺中。注射過程應注意手法，一邊注射一邊將針頭緩慢拔出，避免脂肪都注射在同一部位造成形狀怪異。在注射層次的控制方面，應先在胸大肌與肋骨之間，將脂肪注入到縫隙中，再沿著手術切口將脂肪均勻注射到皮下組織中，范圍為整個乳房基底。

1.2.2.3術后要點 在注射完成之后，應輕微按摩乳房，讓注入的脂肪能夠在乳房中均勻分散。按摩完成后，應觀察患者乳房狀態，查看是否存在凹凸狀態，在調整完成后采用手術絲線將切口縫合。縫合后應使用具有彈性的繃帶將乳房輕微包扎[2]。包扎只需達到固定效果即可，切忌包扎過緊影響到手術切口的恢復。

2 結果

接受自體脂肪隆胸的受術者均感覺到脂肪抽吸部位有所縮小，并且乳房體積明顯增大，因此絕大多數受術者對手術效果持滿意態度。對患者滿意程度展開調查，將調查結果分為滿意、比較滿意與不滿意這3種，評判標準如下：滿意：患者對自身乳房增大程度表示滿意，對于脂肪抽吸部位同樣持滿意態度；比較滿意：對術后乳房形狀以及抽脂部位比較滿意，意見較少；不滿意：對手術效果不滿意，認為自體脂肪隆胸效果不佳。

3 討論

目前，自體脂肪顆粒注射是整容界公認最安全的隆胸方式，在移植后吸收效果最好且不易產生排他性[3]。這種手術方式適合乳房發育正常但體積較小患者，不適合乳房皮膚松弛及干癟、下垂患者。另外，乳房存在病變或乳腺大面積切除患者也不適應于這種隆胸技術[4]。

脂肪抽吸需要選擇患者腰部、臀部等組織較為密集的部位，只有這樣才能夠保障脂肪在注入乳房后不會被分解。在注射過程中，若脂肪顆粒不能完全均勻的分散在乳房中，而是呈現出塊狀或集結在注射部位，可以判斷為手術中存在乳腺組織壞死或注入的脂肪存在液化現象；而健康脂肪顆粒依靠乳腺中血管的營養供給能夠存活，并與原有脂肪共同生存。

綜上所述，采用脂肪抽吸與脂肪顆粒注射方式達到隆胸效果無論是在理論上還是在實踐上都為可行。手術中應注意各項手術要點，尤其注意脂肪抽出后的處理，避免存在壞死細胞影響隆胸效果。總之，采用這種方式能夠有效減少隆胸后受術者的不適感，提高手術成功率，適合在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]石重明，楊寧君.脂肪抽吸和脂肪顆粒注射隆胸術[J].實用美容整形外科雜志，2009（04）：176-177.

[2]陳建軍，殷國前.自體脂肪顆粒注射移植在面部美容中的應用研究[J].微創醫學，2013（04）：476-478.

[3]陳建軍，伍艷靖，盧家靈.自體脂肪顆粒注射移植耳垂塑形13例[J].醫學美學美容：中旬刊，2013（02）：64-65.

[4]閆俊靈，狄國虎，丁紅.脂肪干細胞介導的自體脂肪移植隆胸[J].中國組織工程研究，2013（05）：878-885.編輯/王敏