支氣管哮喘的家庭護理及保健指導

支氣管哮喘是肥大細胞、嗜酸粒細胞、T淋巴細胞與慢性呼吸道炎癥，引發的喘息、氣促、胸悶和咳嗽嚴重，出現紫紺等癥狀，好發于晨起或夜間。支氣管哮喘是一種很難根治、容易反復發作的肺部疾病。不適宜長期住院治療和護理，開展有效的家庭護理是預防和控制哮喘發作的目的。因此，對患者進行健康干預是被證實除藥物以外的一項重要措施，使患者提高保健意識，建立良好的生活起居和遵醫服藥的習慣，提高了生活質量。

1 家庭護理指導

1.1注意環境、溫度變化 保持室內衛生清潔，定時開窗通風，室內禁放花草、地毯，不使用毛絨制品，不使用有刺激性氣味的物品，不吸煙飲酒，注意保暖防止上呼吸道感染。

1.2衣物穿著舒適 衣物要選擇純棉制品，避免含動物皮毛的衣物、飾品、羽絨制品

1.3飲食以清淡營養為主 飲食合理搭配易于消化，多吃新鮮蔬菜水果，如Vc含量高的橙子、西紅柿、白菜等，適當增加廋肉、豆制品，忌有刺激的食物，如辣椒、蔥姜蒜、韭菜。過敏性哮喘患者還應禁食海產品魚、蝦等，這些食物可使哮喘加重，注意補充鈣與營養元素，多飲水[1]。

1.4適當鍛煉 每天用冷水洗臉增加耐寒能力，到室外空氣新鮮的地方活動，以深呼吸開始，繼而散步、快走、慢跑，避免劇烈運動。呼吸功能鍛煉方法如下：①腹式呼吸：取座位或立位，一手放于腹部一手放于胸部，呼氣時盡力挺腹胸部不動，呼氣時腹部內陷盡量將氣呼出，3～4次/min，10～20min/次。②縮唇呼吸：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時嘴唇縮成吹笛狀氣體從狹窄嘴唇緩慢呼出，呼與吸之比1：2或1：3此法可有效的改善呼吸功能。

1.5病情發作處理 病情發作時，應臥床休息，取半臥位或坐位，有條件的可給吸氧2～4L/min，改善全身缺氧狀態。哮喘多在夜間或晨起發作，體位是一個很重要的原因，仰臥可引起氣流受阻誘發哮喘，采取側臥位可減少發作，所以應加強夜間觀察及早發現病情[2]。

1.6注意先兆癥狀 如喉癢、打噴嚏、呼吸加快、胸悶、干咳、呼吸不暢、精神緊張等一旦發現癥狀立即給平喘藥，局部噴霧，以制止哮喘的發生。

1.7保持呼吸道通暢 哮喘患者多為口、鼻同時呼吸，丟失水分多，痰液粘稠不易咳出，在多飲水的同時，指導患者進行有效的咳嗽，勤換體位并用手輕拍背補，方法是由下向上拍打背部，有利于痰液的排出。也可用注射器抽吸，有條件還可以進行霧化吸入。有效排痰方法：①咳嗽：取座位或站立，身體前傾，采用縮唇試呼吸方法做幾次深，然后用力咳同時用手壓腹部。②排痰： 深呼吸屏氣然后用力進行兩次有效咳嗽，將痰從肺深部咳出，咳嗽時間不要太長，宜在早晨起床后或餐前30min及睡前進行。有效的排痰不僅直接降低氣道阻力而且可減少炎癥介質對氣道的刺激，使氣道舒張，從而減輕呼吸困難和紫紺。

1.8哮喘噴劑用過后要漱口 哮喘患者需長期用藥吸入器內的藥物并不能完全吸入肺內，其中大部分留在口腔和咽喉部，通過唾液進入胃腸道，引起咽部腫痛、聲音嘶啞等，如繼發霉菌感染還會發生鵝口瘡[1-2]。

1.9自我救護 哮喘患者發病急，要隨時攜帶擴張氣管的噴霧劑，如沙丁胺醇氣霧劑以防不測。在哮喘發作時要鎮靜不要慌張，就地休息，用氣霧劑2～3噴必要時與抗膽堿藥合用，可間隔20min重復一次，1h仍未緩解可服茶堿類藥物，并繼續間隔4h吸入1次，必要時到醫院就診。

平喘劑的使用方法：在使用舒喘靈等氣霧劑時要控制用量，不能短時間內反復噴吸，以免引起心律失常，用前先搖勻，在深呼吸的同時將藥吸入呼吸道然后屏氣10min，使藥物在氣管粘膜充分吸收，緩解氣管痙攣。

1.10心理護理 由于反復發作輸液吃藥很難治愈，患者易產生不良情緒，如焦慮、恐懼、抑郁等，家庭成員要多親近患者，主動溝通，幫助患者消除不良情緒。

1.11冬病夏治敷貼 因哮喘最常見于寒冷空氣刺激引發呼吸道炎癥，三伏貼有明顯的治療效果，患者最好在頭伏、二伏、三伏當天貼藥，連續3年不要中斷，能預防哮喘發作。

2 護理體會

2.1讓患者掌握哮喘病的一般知識 讓患者掌握哮喘病的預防、治療、護理的一般知識，提高生活質量，減少住院次數和并發癥的發生，同時增加患者自我保健意識

2.2增進護患之間的溝通 提高了患者自身素質，有利于增進護患之間的溝通，使患者對護理工作有新的認識，同事也體現護理工作的重要性。

參考文獻：

[1]張艷卿，張艷麗.支氣管哮喘的家庭護理指導[J].臨床肺科雜志，2009，10.

2]劉先慧.支氣管哮喘的家庭護理指導[J].云南中醫藥雜志，2009，6.

編輯/蘇小梅