基層醫(yī)院藥房藥品效期管理與對(duì)策

摘要：目的 防止過期藥品的產(chǎn)生，確保患者用藥安全，減少經(jīng)濟(jì)損失。方法 根據(jù)各項(xiàng)規(guī)章制度，制定完善的效期管理措施。結(jié)果 經(jīng)過科學(xué)管理，藥品管理質(zhì)量、效率顯著提高。結(jié)論 效期藥品管理應(yīng)嚴(yán)格、規(guī)范。

關(guān)鍵詞：藥品；效期

藥品作為一種特殊的商品，對(duì)效期的管理是其使用安全性的重要保證。藥品的效期是藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下，能夠保證其質(zhì)量合格的期限[1]。為保證效期能夠得到規(guī)范、嚴(yán)格的管理，我院對(duì)藥品的效期管理高度重視，并制定了一系列相關(guān)管理措施，設(shè)專職人員負(fù)責(zé)藥品的效期管理，從多個(gè)環(huán)節(jié)著手，對(duì)藥品效期進(jìn)行嚴(yán)格管理，取得了一定成效，先介紹如下。

1加強(qiáng)藥師的專業(yè)知識(shí)及素質(zhì)教育培訓(xùn)

藥品發(fā)放到各藥房后，工作重點(diǎn)發(fā)生改變，藥房藥師的思想上總是認(rèn)為藥房的任務(wù)是調(diào)劑，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》中的\"四查十對(duì)\"，忽略了藥品養(yǎng)護(hù)，忽略了查對(duì)藥品的有效期。為此，科室組織人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》《處方管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)，提高藥師的認(rèn)識(shí)。

進(jìn)行效期管理，首先應(yīng)該能夠正確識(shí)別有效期和失效期。有效期是指藥品在某一期限內(nèi)有效，超過這一期限則無(wú)效。例如：①某藥品標(biāo)識(shí)生產(chǎn)日期為2013.01，有效期至2014.01，表明本品使用至2014年1月31日，從2014年2月起為失效不得使用；②直接標(biāo)明具體有效期，如某藥品的生產(chǎn)日期為2013年01月11日，有效期至2014年1月10日，表明該藥品從2014年1月11日起不得使用；③標(biāo)明生產(chǎn)批號(hào)及有效期，如某藥品批號(hào)為20120108，有效期至20140108，可知本藥品可使用到2014年1月8日，從2014年1月9日起不得再使用[2]。而失效期是指到某一期限即失效，可以用到所表明月份的最后一天為止。

除了專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，藥師良好的素質(zhì)、對(duì)工作的高度責(zé)任心與職業(yè)道德，也是藥品效期管理嚴(yán)格執(zhí)行的重要保障。發(fā)藥時(shí)，認(rèn)真做好\"四查十對(duì)\"工作，交代患者在醫(yī)囑使用期限內(nèi)服用。針劑拆零時(shí)，要求把剩余針劑保存在原包裝中，以保證藥品儲(chǔ)存的避光條件，也可防止多批次針劑的混放現(xiàn)象。

2藥品效期管理信息化與貨位卡優(yōu)化作用

2.1藥品效期的信息化管理 我院已經(jīng)建立起了醫(yī)院信息化體系，醫(yī)院效期藥品的信息化管理是我院藥事信息管理的一個(gè)重要措施。我院藥品品種較多，工作中容易疏忽。因此在入庫(kù)時(shí)，就將藥品效期錄入信息管理系統(tǒng)，及時(shí)登記，查詢時(shí)只需輸入拼音即可查看該藥品信息。并設(shè)置近效期提醒，當(dāng)有效期只有6個(gè)月時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒，此時(shí)管理員應(yīng)將近效期藥品詳細(xì)列表，張貼于公告欄處，使藥房工作人員能夠及時(shí)了解、掌握藥品效期信息，在發(fā)藥時(shí)能夠及時(shí)提醒患者。

2.2藥品貨位卡在效期信息化管理的優(yōu)化作用 藥房工作人員應(yīng)有計(jì)劃地采購(gòu)藥品，以免積壓或缺貨；并充分發(fā)揮藥品貨位卡的作用。驗(yàn)收時(shí)檢查效期，并按效期先后在賬目上或在計(jì)算機(jī)管理賬目中登記。庫(kù)房?jī)?nèi)要設(shè)\"效期藥品一覽表\"，將每批藥品失效期的先后分別標(biāo)明，使之一目了然。方法之一可在一個(gè)小牌上注明數(shù)量和失效日期，掛在該藥品堆架下。每次購(gòu)進(jìn)新貨時(shí)，再按效期先后作適當(dāng)調(diào)整，發(fā)藥時(shí)取排在最先的該批藥品。這樣，從貨架上可以反映銷存情況，庫(kù)房人員可以通過效期藥品一覽表掌握到貨、發(fā)貨的效期情況；每一貨位要設(shè)貨位卡，注明效期與數(shù)量，收集整理記錄發(fā)藥、進(jìn)藥情況應(yīng)與\"效期藥品一覽表\"相一致；要定期檢查，按效期先后及時(shí)調(diào)整貨位，做到近期先用。

3完善藥品請(qǐng)領(lǐng)與養(yǎng)護(hù)制度

3.1藥品請(qǐng)領(lǐng)規(guī)范合理 保持合理、適量的藥品庫(kù)存是醫(yī)療機(jī)構(gòu)防止出現(xiàn)失效藥品的重要措施，也是醫(yī)院藥事管理的重要內(nèi)容之一。設(shè)置專門的藥品請(qǐng)領(lǐng)責(zé)任人，并制定合理的請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃。計(jì)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院臨床用藥情況、并結(jié)合季節(jié)、氣候變化、用藥變化、藥品積壓滯銷情況，合理估算藥品需求，制定請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃。減少近效期藥品的存量，增加藥品周轉(zhuǎn)率。

藥品入庫(kù)時(shí)應(yīng)有專人接收，接收人員應(yīng)認(rèn)真查看藥品的生產(chǎn)日期及有效期，效期在6個(gè)月以內(nèi)的藥品拒絕驗(yàn)收，并及時(shí)提醒藥庫(kù)人員應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行適當(dāng)處置。若近效藥品必須入庫(kù)的，要及時(shí)在購(gòu)進(jìn)記錄本上登記，并與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，盡量在效期內(nèi)用完。

3.2做好藥品養(yǎng)護(hù) 為確保所陳列和儲(chǔ)存藥品在效期內(nèi)質(zhì)量穩(wěn)定，避免藥品發(fā)生質(zhì)量問題，藥品存儲(chǔ)的溫、濕度及避光條件等和有效期密切相關(guān)，存儲(chǔ)條件不當(dāng)，即使在有效期內(nèi)也會(huì)使藥品效價(jià)降低，甚至失效。為此，我院藥房實(shí)行品管圈管理制度，除了對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格把控、實(shí)行溫濕度記錄制度，我們還根據(jù)藥劑人員專業(yè)和技能，針對(duì)藥品效期成立品管圈小組，負(fù)責(zé)效期管理。小組成員負(fù)責(zé)各自區(qū)域內(nèi)的藥品效期，同時(shí)負(fù)責(zé)各自區(qū)域內(nèi)的藥品擺放，做到近效期藥品先發(fā)放，遠(yuǎn)效期藥品后發(fā)放的原則擺放。并對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的藥品進(jìn)行效期檢查，職責(zé)明確，把藥品效期管理落實(shí)到人。

4完善藥師管理制度，合理分配工作，加強(qiáng)藥品效期管理

在實(shí)際工作中，由于效期管理的工作比較繁瑣，單調(diào)機(jī)械，因此影響藥師工作積極性的因素是多樣的，在需要理論中，需要的滿足對(duì)行為會(huì)產(chǎn)生影響；在公平理論中，期望與現(xiàn)實(shí)之間的不一致會(huì)造成員工的不滿意感；在手段理論中，滿意感可以增加激勵(lì)的效能，而不滿意感則會(huì)降低激勵(lì)的效能；在自我功效理論中，個(gè)體的滿意感來自對(duì)自己的行為與某種標(biāo)準(zhǔn)比較的結(jié)果。可見，藥房管理者要充分調(diào)動(dòng)藥師工作的積極性，就要從藥師的物質(zhì)需要和精神需求出發(fā)，把滿足藥師的實(shí)際需求與切實(shí)有效的管理制度相結(jié)合起來，促進(jìn)藥師發(fā)揮其才能，釋放其潛能，在工作中做出更大的成績(jī)。

4.1分工明確，各司其職 門診藥房是由多個(gè)崗位組合而成的，各崗位之間的合作是否順利是工作氛圍好壞與否的一個(gè)重要標(biāo)志，明確的分工才能有良好的合作。所以，我們?cè)趯?shí)際工作中，要求各崗位的職責(zé)要明確，如此才不會(huì)發(fā)生互相推諉、推卸責(zé)任等影響工作氛圍的情況發(fā)生；每一名員工的職責(zé)要明確，除非特別緊急的情況外，領(lǐng)導(dǎo)不能讓員工做不屬其職責(zé)范圍內(nèi)的事情。

4.2建立合理、透明、簡(jiǎn)單的薪酬體系 物質(zhì)需要始終是人類的第一需要，是人們從事一切社會(huì)活動(dòng)的基本動(dòng)因。就目前而言，能否提供優(yōu)厚的薪水是影響員工積極性的直接因素。然而，優(yōu)厚的薪水不一定都能得到滿足感或成就感。通常，藥房的獎(jiǎng)金都為平均分配的，因此薪酬體系如果不能做到內(nèi)部公平、公正，就很容易產(chǎn)生不滿情緒，這些不公平感如果不能及時(shí)解決，將會(huì)直接影響工作的積極性，出現(xiàn)消極怠工現(xiàn)象。所以，我們通常在薪酬的決策時(shí)，會(huì)綜合考慮崗位相對(duì)價(jià)值、薪資水平、個(gè)人績(jī)效三要素，以它們作為制定獎(jiǎng)金制度的基礎(chǔ)。通過以上三要素的有效結(jié)合，可以使之預(yù)先知道做得好與做得差對(duì)自己的薪酬收入具體的影響，有利于充分調(diào)動(dòng)積極性，使之積極參與藥品效期管理工作中，保證藥品質(zhì)量穩(wěn)定。

藥品的安全關(guān)乎人民群眾的生命安全，藥品的效期管理貫穿于藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)流通使用過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)。無(wú)論哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏都將對(duì)藥品的效期管理造成嚴(yán)重威脅。強(qiáng)化藥品有效期管理的重要性，增強(qiáng)藥師為患者服務(wù)的理念，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和職業(yè)道德水平提升，以及調(diào)動(dòng)藥師積極性。這樣才能保證藥品質(zhì)量的安全、有效。使患者用藥安全有保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典[S].二部.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005，15.

[2]王曉萍.淺談醫(yī)院藥品效期管理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，1（23）：118-119.

編輯/王海靜