社區護理干預對高血壓病的防治效果分析

摘要：目的 探討社區護理干預對高血壓病的防治效果，提高高血壓病患者的生活質量。方法 將社區內經確診為高血壓病患者隨機分為對照組和試驗組，對照組行常規治療和護理，試驗組在此基礎上針對個體差異行整體護理，加強健康教育，改變患者不良生活方式等干預手段，將兩組患者對相關知識掌握情況及服藥依從性、療效進行比較。結果 兩組在相關知識掌握、服藥依從性、治療效果等方面有顯著差異性（P<0.05）。結論 社區護理干預對于高血壓病的防治具有重要意義。

關鍵詞：護理干預；高血壓病；防治

社區護理是以社區人群為服務對象，對個人、家庭及社區提供促進健康、預防疾病、早期診斷、早期治療、限制殘障等服務，以提高社區人群的健康水平和生活質量[1]。社區護理服務不限于某一特別的年齡群或某一疾病，而是提供連續性的、動態的、全科性質的整體服務。高血壓病作為一種危害人類的身心健康的心腦血管類疾病，僅依靠藥物治療，很難從根本上治愈，因此，有必要進行多種護理干預措施[2-3]。在社區人群中，高血壓病作為常見和多發病越來越受到重視。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取社區內確診為高血壓病患者76例做為研究對象，其中男46例，女30例，平均年齡52.3歲。所有患者符合世界衛生組織與國際高血壓學會（WHO/ISH）高血壓診斷標準，排除標準：患繼發性高血壓或嚴重心、腎、肺、眼并發癥。根據病情將患者隨機分為對照組（n=36）和試驗組（n=40），兩組病例在性別、年齡、血壓水平、并發癥等方面均無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組行常規治療及護理，試驗組在常規治療、護理基礎上增加心理與健康教育護理干預，同時也要取得家庭人員的支持與配合。社區護理員進行入戶調查，建立個人信息檔案，每月隨訪1次，調查患者對高血壓病防治知識的掌握及服藥依從性、家庭支持配合等情況，詳細詢問全面健康狀況，針對患者普遍存在的問題耐心進行解答，隨時發現新問題，及時進行解釋與指導。

1.2.1一般護理 實施常規護理，社區內高血壓病患者均由醫務人員登記建檔，進行病情評估，在全面了解患者健康狀況后，制定護理干預措施。

1.2.2心理護理 心理護理主要是幫助患者解釋和分析可能造成患者心理緊張的影響因素，社區護理人員應時刻關注患者情況，進行細致心理疏導，對容易激動或性情暴躁的患者需給予特殊護理，時刻關注患者心理狀況，使其保持樂觀與平和的積極心態。同時要避免患者情緒過于激動、緊張。

1.2.3健康教育 對社區內患者進行有針對性地健康教育，包括提高患者服藥依從性、改進患者日常膳食結構及對患者正常生活方式進行指導，改變患者不健康行為包括加強運動、減輕體重，如散步、跑步、騎自行車等，此外需要患者戒煙、限酒，以免影響治療效果；同時與患者家屬交談，在治療計劃上取得配合。

1.3治療效果評價 療效按照衛生部心血管系統藥物臨床研究指導原則進行評定。主要包括以下：①顯效：患者舒張壓下降≥10mmHg，并且治療后降至正常水平或較原來降低20mmHg以上；②有效：患者舒張壓下降<10mmHg，但達到正常范圍或者患者舒張壓下降10～20mmHg，但尚未達到正常范圍，或收縮壓下降>30mmHg；③無效：尚未達到以上標準。

2 結果

經護理干預后兩組患者對高血壓病治療服藥依從性、相關知識掌握情況及生活方式改變情況有顯著差異性（P<0.05），見表1。試驗組與對照組治療效果比較，療效顯著優于對照組（P<0.05），其中，試驗組顯效率高達67.0%，遠高于對照組（19.44%），治療的總有效率為95%，而對照組僅為41.66%（見表2）。

3 討論

3.1 高血壓是我國常見的心血管疾病，是以體循環動脈收縮壓和舒張壓持續增高為主要表現的臨床綜合征[4]，患者除了可引起高血壓本身有關的癥狀外，長期高血壓還可成為多種心血管疾病的主要危險因素，會影響患者心、腦、腎等重要臟器的功能，甚至造成部分臟器功能的衰竭。患者的情緒，如焦慮、恐懼等都是影響患者高血壓的發生、治療以及康復的重要因素。健康教育是通過改變人們的行為來達到促進健康的目的。社區護理干預就是社區護士主要通過面對面的人際傳播，才能最有針對性地解決社區居民中存在的各種健康問題，逐步實現改變行為的計劃[1]；同時還可通過家庭人員支持共同使患者達到恢復健康的目的。

3.2 社區衛生服務人人享有初級衛生保健目標的基本環節，高血壓病在我國約有1.6億左右，并且隨年齡增加而增長[5]。由于高血壓病與個休差異有很大關系，因此做為護理工作者應針對護理目標人群的生理特點從患者的生活方式和心理行為著手，積極干預將有助于彌補現代醫學中單一藥物治療難以滿足高血壓病治療要求的現狀，因此，采取有針對性的臨床護理干預對高血壓病的治療會起到積極作用[6]。

3.3從上表試驗結果表明在社區內對高血壓病患者的思想情緒、日常生活和飲食結構，以及相關知識等內容進行積極地護理干預，將有助于全面治療高血壓病效果的顯著提高[7]。此外，在常規治療方法及方案的基礎上，社區內實施護理干預措施，可以在不增加醫療和藥物成本的基礎上完成，并且能夠顯著提高高血壓病患者對該病的防治效果，以及患者的生活質量。

參考文獻：

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[7]高應濤. 淺談人性化護理[J]. 中華現代護理學雜志， 2006， 3（9）： 77.編輯/王敏