小兒高熱驚厥的護理進展研究

摘要：目的 分析高熱驚厥患兒的臨床護理進展。方法 給予吸氧及藥物止痙等治療，并在治時根據患兒的病情進行對應護理，包括病情監測、對癥護理、心理護理及基礎護理。結果 經治療及護理后，所有患兒均痊愈，無1例發生腦水腫及出現嚴重后遺癥；驚厥發作次數大于2次的有7例，其中1例患兒為持續驚厥，經過對癥處理后臨床癥狀得以緩解。結論 在治療小兒高熱驚厥時進行全面的護理有助于改善預后，在臨床中應重視護理干預的實施。

關鍵詞：高熱驚厥；小兒；護理進展；研究

高熱驚厥為兒科臨床常見疾病，患兒的體溫高達39℃～40℃，如病情嚴重，則體溫可能會超過40℃。高熱驚厥的反復發作可直接誘發癲癇、遺留后遺癥或導致患兒死亡[1]。為了有效救治患兒，則在臨床中不但要做好急救工作，同時還應進行相應的護理。本文分析了小兒高熱驚厥的護理進展，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2011年10月～2014年1月收治的85例作為觀察對象，男49例，女36例；年齡為4個月～4歲，平均（2.1±0.8）歲。所有患兒的臨床癥狀與診斷標準相符，均確診為小兒高熱驚厥，體溫為38.3℃～41.2℃，麻疹7例、腸道感染20例、肺炎18例，其余40例為上呼吸道感染；首次驚厥62例，復發23例。

1.2方法 患兒入院后立即進行治療，如給予吸氧及藥物止痙等，在治療的過程中根據患兒的病情進行對應護理，護理方法包括以下幾種。

1.2.1病情監測 護士應對患兒的瞳孔、意識、呼吸、脈搏及心律等進行實時監測，并將相應的體征變化記錄下來。當患兒出現不良反應時立即通知臨床醫生進行處理。此外，如發現患兒呼吸不暢時，則可保持平臥位，并將頭部轉向一側，及時將呼吸道當中的嘔吐物及分泌物清理干凈，以保證呼吸道處于暢通狀態。

1.2.2對癥護理 如患兒的體溫仍在不斷上升，則應避免將厚度過大的棉被蓋在患兒身上，以免加重病情。為防止高熱造成的危害，可進行物理降溫，將冰袋放置于患兒的大血管處，如腹股溝、腋下等，并同時采用冰帽降低頭部溫度；在冰敷時應注意對體溫進行監測，并根據體溫更換冰袋；如冰敷部位被凍傷或體溫下降到38℃以下，則可以暫停降溫。驚厥可引起小兒抽搐，當抽搐發生后可適當對患兒四肢進行約束，同時在患兒腋下或手中放置紗布，以避免肢體擦傷或引起外傷。如患兒牙關緊閉，應以輕柔敏捷的動作將帶有紗布的壓舌板或開口器置入臼齒間，以免損壞患兒的牙齒或導致舌頭被咬傷。在對患兒的合谷穴、人中穴及肢體其他部位進行按壓時應控制好力度，以免造成脫臼、骨折或皮膚破損等不良狀況的發生[2]。

1.2.3心理護理 為有效改善患兒的病情，則不但要對患兒心理狀態進行干預，同時還應做好家屬的心理干預工作。如患兒的年齡相對較小，則可以利用撫觸等方法使患兒產生安全感；對于年齡較大的患兒，則應以和藹、親切的態度與患兒進行語言交流，或陪患兒猜謎語，給患兒講故事，教患兒畫畫、折紙等。在進行護理的過程中應適時鼓勵或表揚患兒，以便轉移患兒對于疾病的注意力。

1.2.4基礎護理 在治療過程中盡量避免挪動患兒，并注意嚴格執行無菌操作。病房應保持安靜，以避免患兒受到噪音的刺激而導致病情反復發作；同時注意定期整理病房及進行消毒，使病房整潔衛生，防止患兒在病房中吸入污濁的空氣。在口腔護理方面，注意采用浸有吠喃西林溶液的棉球對患兒口腔進行清潔，清潔2次/d即可。因患兒高熱時汗液較多、新陳代謝較快，且容易出現大小便失禁現象，所以應及時將被汗液浸濕的衣被更換掉，以避免患兒的皮膚遭到感染；如患兒嗜睡，則定期幫助變換體位，同時對臀部及背部進行按摩，以改善血液循環。如驚厥發作則應暫停飲食，高熱時患兒的消化功能會出現一定程度的減弱，因此可給予營養豐富且易消化的食物。

2 結果

經治療及護理后，所有患兒均痊愈，無1例發生腦水腫及出現嚴重后遺癥；驚厥發作次數大于2次的為7例，其中1例患兒為持續驚厥，經過對癥處理后臨床癥狀得以緩解。

3 討論

小兒高熱驚厥病情危急，可對患兒機體造成嚴重損傷。因此在實施臨床護理工作的過程中，要注意觀察病情，了解驚厥發作時間及臨床癥狀，以便能夠進行針對性的護理。在對患兒實施護理的過程中安撫家屬情緒，可以讓家屬更好的配合臨床治療及護理工作，因此要充分重視對患兒家屬進行心理干預[3]。此外，進行飲食護理能夠為患兒提供科學合理的營養支持，對于疾病預后的改善具有重要作用[4]。由于高熱驚厥多屬于良性，如進行有效治療，則在一般情況下可避免留下后遺癥，但部分病情嚴重的患兒可能會出現癲癇等嚴重并發癥；對此，護士應在日常護理工作中提高自身的專業素養，熟練掌握救治高熱驚厥患兒的程序，以便可以有效配合臨床醫生對患兒實施急救。

綜上所述，及時的救治與細致的護理是治愈高熱驚厥患兒的關鍵，在臨床中應注意全面完善對應的護理工作，以提高患兒的治愈率及預防后遺癥的發生。

參考文獻：

[1]杜月紅.導致小兒高熱驚厥復發的相關因素分析及護理預防對策[J].中國醫藥指南，2013，11（31）：526-527.

[2]張鳳偉，郭秋菊，陳小萌，等.階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察[J].護理實踐與研究，2012，9（10）：29-30.

[3]戴麗霞.綜合護理干預對小兒高熱驚厥患兒康復的影響[J].中國民族民間醫藥，2012，21（10）：17-18.

[4]和倩，趙紅梅.小兒高熱驚厥護理中實施健康教育對預后的影響分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（8）：411.

編輯/哈濤