經尿道前列腺電切術的手術護理配合

摘要：目的 探討和總結經尿道前列腺電切術的手術護理配合體會。方法 選取135例在我院診治的患者為分析對象，在手術前1 d，安排護理人員與患者進行溝通，準備手術器械和藥品，根據患者的心理特點采取不同的措施進行護理，舒緩患者的緊張心理，增強患者的手術配合度，在手術中密切地關注患者的體征變化和病情變化，若是出現異常變化及時告知醫師，配合醫師及時進行處理。結果 135例患者均行經尿道前列腺電切術，手術均圓滿成功，無1例患者因護士護理技術和配合因素而導致手術不順利，術中均未出現并發癥。結論 術前對患者的焦慮、緊張心理進行處理，準備好手術器械，術中應用熟練的護理技術，與醫師形成默契的配合度，是手術質量和手術成功的有效保障。

關鍵詞：經尿道前列腺電切術；手術護理配合；效果

經尿道前列腺電切術又縮稱TURP，它是一項治療前列腺增生的微創技術，因為其對患者的手術創傷小，恢復快，手術適應癥廣，治療有效率高，而被廣大醫師應用在前列腺增生的臨床治療中[1]。現將手術配合整理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取135例于2010年7月～2012年12月在我院接受TURP進行治療的患者為分析對象，年齡53～79歲，平均70.7歲，切下前列腺組織最重有90 g，其中80%患者合并有不同程度的高血壓、糖尿病、冠心病等內科疾病。

1.2方法 經過手術治療和相關護理，選取的135例對象除了3例患者因為冠心病發作導致手術中斷，通過采取有針對性的護理和治療處理，該患者最終康復出院，其余患者手術均一次成功，一次手術成功率為97.8%。

2結果

135例患者手術及術中不良反應情況，見表1。

3手術配合

3.1術前準備

3.1.1心理護理 患者在接受手術治療前1 d，安排護理人員對病患進行巡視。護理人員在進行心理護理前，首先需要對患者的文化程度、病況、術前檢查結果以及手術禁忌等資料進行詳細的了解，隨后進入病房微笑面對患者并作自我介紹，同時向患者說明手術目的和手術特點以及效果，減緩患者對手術的擔憂心理，并與患者家屬進行溝通，說明患者的病況和注意事項；耐心地詢問患者是否存在疑問和擔憂，并根據患者的文化程度進行有針對性的講解，消除患者的擔憂、焦慮心理和手術顧慮，幫助患者建立積極的心理狀態，增加患者的手術配合度。

3.1.2手術間的準備 手術操作使用設備較多，巡回護士應該根據手術特點和患者接受手術所采取的體位布置手術器械，這樣便于醫師進行操作和麻醉用藥。將靜脈通路建立在患者的左上肢，右上肢測血壓，將顯示器冷光源等儀器放置在右邊位，電刀腳根據醫師的手術操作位進行放置，無菌器械應該放置在患者左側床尾處。

3.2術中配合

3.2.1提前做好術中準備工作，營造一個舒適的手術環境；老年人由于身體的衰弱，使得他們對冷刺激較為敏感，因此，將手術室的溫度調整在19℃～25℃，濕度保持在40%～60%，在將患者移到手術臺上時，動作保持輕柔和平穩，幫助患者脫掉衣服，并及時蓋上被單，盡量避免患者身體暴露，以示對患者的尊重；手術室應該保持安靜，避免出現不必要的噪音，要注意詢問患者時語氣，拉近與患者的距離，這樣能獲取患者的信任，增加患者的配合度。

3.2.2麻醉的配合 根據麻醉師的要求，指導或幫助患者擺好正確的體位，麻醉實施前患者會出現緊張不安的情緒，手術護理人員應該進行安撫，說明麻醉的作用和必要性，緩解患者緊張不安的情緒，也可以采取與患者交談的方式分散患者的注意力，握住患者的手掌，用這種肢體語言能直接讓患者感受到護理人員的關懷，讓其不良的心理情緒得到一定程度的緩解。

3.2.3截石位的護理 待硬模麻醉起作用后，將膀胱截石位擺好，在肌肉豐富的位置將高頻電刀的負極板貼上，隨后將晶體墊墊在患者的雙大腿下，并進行固定處理，提前將一橡膠單墊在患者臀部，以預防沖洗液將手術床侵濕。對患者體位進行擺放時，既要保證手術視野充分暴露，又不能過度暴露患者的體位，也不能對患者的神經功能和正常護理造成影響，以免引起患者的反感，并向患者解釋擺正體位的必要性。

3.2.4濕度的護理 對患者行前列腺電切術時，需要使用大量的生理鹽水對膀胱進行沖洗，而沖洗所用的生理鹽水會帶走患者一部分的熱量，導致患者體溫下降，容易讓患者產生寒顫的生理反應，所以要將沖洗用的生理鹽水進行適當加溫，并進行保暖處理；手術護士應該熟悉患者的病情，增加自己的專業技能和醫師的配合度，這樣能縮短手術時間。

3.3術后護理 手術完成后，用消毒且侵潤溫鹽水的紗布將患者身上的血跡擦凈，撤掉單子，輕柔將患者雙腳放置在手術床上，以免因為動作過猛而導致患者血流動力發生變化而出現紊亂，導致血壓發生一次性升高，輔助患者穿好衣服，并進行保暖處理，將患者平穩臺上推車上，并注意與病房護士的交接，告知手術情況和注意事項。對于手術器械，應該先開電源，再調節儀器的參數，直到恢復到原始狀態，再關閉電源，在清洗器械時，要注意輕拿輕放，并整齊擺放。

參考文獻：

[1]任玉萍.經尿道前列腺電切術的配合與護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，（14）：417.

編輯/張燕