糖尿病社區護理干預效果觀察

摘要：目的 觀察分析糖尿病社區護理干預的效果。方法 選取我社區2012年1月～6月收治的60例糖尿病患者作為觀察對象，給予為期12個月的社區護理干預（飲食干預、用藥干預、運動干預、血糖監測干預、心理干預），觀察比較干預前后患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、體質指數、收縮壓變化、舒張壓變化。結果 與干預前比較，干預后患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、體質指數、收縮壓、舒張壓均明顯改善，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。結論 糖尿病社區護理干預效果顯著，值得進行推廣應用。

關鍵詞：糖尿病；社區護理干預；效果

糖尿病屬于一種終身性的代謝疾病，主要是以高血糖為主要特征，發生高血糖的主要原因是胰島素的分泌出現異常或者生物作用受損而導致。糖尿病患者的血糖長期處于較高狀態，則會出現眼部、心臟、腎臟、血管的損傷和功能障礙，并發嚴重的并發癥[1]。目前，我國對糖尿病患者進行健康管理，主要以飲食管理、用藥管理、運動管理、教育管理、血糖監測管理5方面為主，而社區作為基礎醫療單位，更應該按照以上的五點進行護理干預[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我社區2012年1月～6月收治的60例糖尿病患者作為觀察對象，其中男性患者34例，女性患者26例。年齡44～80歲，平均（57.0±8.9）歲。病程2～20年，平均（13.0±5.6）年。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[3]。

1.2方法

1.2.1建立糖尿病患者個人檔案，詳細記錄糖尿病患者的個人基本信息和聯系方式及血糖情況。

1.2.2選取我社區全科醫師和社區護士進行1次/月健康教育的講座，以簡單明了的語言，及豐富的圖片，詳細的影像講解糖尿病相關知識，使患者明白控制糖尿病血糖的重要性。由經驗豐富的社區護士去患者家進行1次/w血糖監測和記錄。對每位糖尿病患者制定有針對性的干預措施。在隨訪中仔細觀察患者的飲食、用藥、運動、教育、血糖監測情況，并進行有針對性的指導。

1.2.3糖尿病社區護理干預 飲食干預，指導患者注意飲食結構和飲食搭配，計算標準體重和每天所需的總熱量，每天攝入一定數量的蛋白質和脂肪及碳水化合物，注意三餐的熱量分配。定時定點進餐，適當的攝入纖維素，嚴格限制甜食的攝入；用藥干預，嚴格要求患者遵醫囑用藥，餐前30min服用磺脲類藥物，餐前或餐時服用非磺脲類藥物，且不進餐不用藥。餐前或者餐中服用雙胍類藥物。每餐時嚼腹α-糖苷酶抑制藥物。對于使用胰島素的患者，需要嚴格按要求注射胰島素，注意藥物的不良反應；運動干預，糖尿病患者適當的運動能夠使自身的體重減輕，對糖的利用和血糖改善及血脂的調節都非常有利。因此，社區護理人員應指導患者進行適合患者的有氧運動，并注意有氧運動的時間和節奏；血糖監測干預，社區護理人員應對患者進行1次/w血糖監測，并指導患者進行自我檢測，講解監測方法和注意事項，避免發生誤差；心理干預，社區護理人員應對糖尿病患者進行心理干預，使其產生的負面心理消失，積極的配合糖尿病治療[4]。

1.3觀察項目 觀察比較干預前后患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、體質指數、收縮壓變化、舒張壓變化。

1.4統計學方法 對所得數據進行統計學分析，運用SPSS13.0進行統計學處理，計數資料用（%）表示，計量資料用（x±s）表示，采用 χ2和t檢驗。以P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

干預前后患者的相關情況比較，見表1。

由表1可見，與干預前比較，干預后患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、體質指數、收縮壓、舒張壓均明顯改善，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

3 討論

糖尿病屬于一種慢性的終身性的免疫性疾病，如糖尿病患者的血糖得不到長期有效的控制，則很可能引發多個部位和臟器出現嚴重并發癥。而隨著臨床醫學對糖尿病進行深入細致的了解。人們意識到將糖尿病患者的血糖控制在理想范圍內，是糖尿病治療的關鍵所在。而血糖控制在理想范圍內，一方面是糖化血紅蛋白水平的達到標準，另一方面是糖尿病患者的血糖波動減輕。而臨床經過大量病例研究發現，出現糖尿病患者血糖控制不良的原因主要為患者對糖尿病的知識掌握欠缺，對飲食控制較差，對血糖監測不及時等。而多少糖尿病患者的知識水平和接受能力較差，在一定程度上限制了糖尿病患者對血糖控制的掌握。而長期性社區護理干預能夠對糖尿病患者進行有效的飲食干預、用藥干預、運動干預、血糖監測干預、心理干預，提高血糖控制的穩定性[5]。

綜上所述，糖尿病社區護理干預效果顯著，值得進行推廣應用。

參考文獻：

[1]李輝明，張立光.淺探糖尿病患者社區護理干預效果的觀察體會[J].中國糖尿病雜志，2009，12（8）：238-239.

[2]趙為杰，陸為俊，傅華華.1349例糖尿病患者自我管理健康教育項目實施效果評價[J].中國全科醫學，2009，20（6）：135-136.

[3]周祝紅.糖尿病患者的社區護理干預及效果評價[J].中外醫療，2010，29（18）：144.

[4]沈景紅，韓秀芩，任捷，等.糖尿病危險因素行為干預效果觀察[J].中華全科醫學，2010，8（ 8）：987.

[5]賀巧麗.糖尿病患者的社區護理[J].護理研究，2009，23（增刊2）：52-53.

編輯/哈濤