血清PCT、hs—CRP與白細胞計數在兒童呼吸道感染中的診斷價值分析

摘要：目的 對血清降鈣素原（PCT）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）以及白細胞計數（WBC）應用于兒童呼吸道感染中的診斷價值進行分析。方法 隨機選自2012年1月～2013年1月本院確診為呼吸道感染兒童150例，根據細菌培養結果分為非細菌感染組101例，細菌感染49例，并對兩組患兒的PCT、hs-CRP以及WBC進行檢測并對比。結果 WBC和CRP的特異性及敏感性均低于PCT，有統計學意義（P<0.05）；PCT約登指數均高于WBC與hs-CRP，有統計學意義（P<0.05）。結論 CT對兒童呼吸道感染中細菌感染的診斷優于WBC與hs-CRP，對兒童呼吸道細菌感染診斷有重要意義。

關鍵詞：PCT； hs-CRP；WBC；呼吸道感染；診斷價值

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選自2012年1月～2013年1月本院呼吸道感染患兒150例（男74例，女76例），年齡8d～10.21歲，平均（4±2.35）歲。150例根據細菌培養結果分為非細菌感染組101例，細菌感染組49例。兩組患兒年齡、性別等資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2儀器與方法 白細胞計數：采用 XE―2100及配套試劑；hs- CRP：北京豪邁，儀器：aeroset；PCT：德國B. R.A. H.M. S. ，儀器：MICROPOINT ezLabs；對三項指標進行重點觀察；并對其特異性及敏感性進行對比。

1.3參考標準 WBC：4.00～10.00×109 /L；PCT： 0～0.50ng/ml；hs-CRP<8mg/l。

1.4統計學分析 本文數據應用SPSS17.0軟件包完成統計分析，一般的資料應用標準差為（x±s），計數資料應用χ2完成檢驗，計量資料應用t完成檢驗，當P<0.05，表示在差異比較上具有統計學的意義。

2 結果

2.1兩組WBC、hs-CRP以及PCT檢測情況 兩組檢測結果顯示：WBC、hs-CRP及PCT均能對呼吸道感染進行診斷，其中PCT診斷效果明顯高于WBC與hs-CRP診斷效果，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2三項指標特異性敏感性情況 以敏感性、約登指數以及特異性作為篩選真實性指標，對兩組患者特異性和敏感性進行對比。三項指標結果顯示： WBC和hs-CRP的特異性以及敏感性均明顯低于PCT，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究中，采用WBC、hs-CRP以及PCT三項指標對兒童呼吸道感染進行檢測，臨床上常根據WBC及分類結果來判斷是否存在細菌感染。白細胞受很多因素影響其對細菌感染診斷的敏感性和特異性都有較大局限性，白細胞同時存在著生理變化：1d內最高值與最低值可相差1倍。疼痛和情緒激動時可使白細胞顯著增高[1]。CRP作為呼吸性疾病診斷指標中的一種，其本身可結合真菌、細菌體內多糖物質、核酸以及卵磷脂，促進吞噬細胞和細胞粘附反應，是敏感炎性的反應指標[2]。PCT作為降鈣素的前肽糖蛋白，由甲狀腺C細胞產生，在正常的生理情況中，甲狀腺C細胞產生PCT量極少[3]。在機體受到細菌感染時，體內細胞因子或內毒素都可抑制PCT分泌成降鈣素，并釋放入血，促進血液中PCT增高，從而使PCT的約登指數高于WBC和CRP的約登指數，有統計學意義。另外，相關文獻也表明，細菌引起全身性反應時，可顯著提高血清PCT的濃度，且維持時間較長[2]。但在受病毒感染時，由于自身免疫下降，導致血清PCT維持在低水平狀態，因此，可以提出將血清PCT的濃度作為診斷鑒別非細菌性和細菌性的炎癥標準。本研究中，以血清≥0.5 ng/ml作為細菌感染的標識，其中PCT以93.9%的敏感性明顯高于WBC81.65%和hs-CRP65.3%的敏感度，有統計學意義；同時，PCT以89.1%的特異性高于WBC77.22%和hs-CRP 75.24%的特異性，兩組患者三項指標對比，PCT檢測明顯優于WBC和hs-CRP，有統計學意義。國外研究也表明， PCT 是較CRP 和其他感染指標更敏感和特異的診斷指標[4]。

綜上所述，WBC、hs-CRP以及PCT三項指標在對小兒呼吸道感染的診斷均有診斷價值，其中PCT 較WBC與hs-CRP對小兒呼吸道感染中細菌感染診斷更有價值，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]熊立凡，李樹仁.臨床基礎檢驗[M].北京：人民衛生出版社，2003：37-38.

[2]王小麗.血清降鈣素原、白介素-6、C反應蛋白及白細胞檢測在呼吸道感染中的臨床價值評價[J].新疆醫學，2013，43（01）13-15.

[3]趙秀麗.降鈣素原、超敏C反應蛋白及白細胞計數在肺內細菌感染性疾病中的臨床應用[J].沈陽醫學院學報，2013，15（03）：142-143.

[4]Hatherill M， Tibby SM， Sykes K， et al .Diagnositic markers of infection ： Comparison of procalcitonin with C-reactive protein and leucocyte count [J]. Arch Dis Child，1999，81：417-421.

編輯/王敏