美他多辛治療酒精性肝病的診治分析

摘要：目的 對美他多辛治療酒精性肝病的臨床診治效果進行探討與分析。方法 抽取我院在2011年8月～2013年8月診治的酒精性肝病患者80例，依照抽簽的方式隨機將患者分成治療組與對照組兩組，每組40例。給予治療組美他多辛，給予對照組甘利欣片，以上藥物均為口服。對兩組治療前后的肝功能指標進行觀察，并對比其治療總有效率。結果 經相應治療，在總有效率上，治療組為95%（38/40），對照組為75%（30/40），兩組差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；在治療之前，兩組肝功能各項指標差異不顯著（P>0.05），在治療之后，治療組顯著優于對照組（P<0.05）。結論 在治療酒精性肝病上，運用美他多辛能夠起到顯著的效果，值得推廣。

關鍵詞：美他多辛；安慰劑；酒精性肝病；診治效果

酒精性肝病就是長時間大量飲酒而引發的肝臟疾病。初期表現為脂肪肝，逐漸發展成為酒精性肝炎以及肝硬化[1]。惡心、黃疸、嘔吐、壓痛以及肝臟腫大是主要臨床表現，嚴重酗酒時可導致肝細胞壞死，甚至出現肝功能衰竭，對人們的健康構成了嚴重危害。目前臨床上在治療酒精性肝病上還沒有特效藥物。而本研究對我院診治的80例酒精性肝病患者中的40例運用了美他多辛藥物，效果顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料源自我院在2011年8月～2013年8月診治的酒精性肝病患者80例。依照抽簽的方式隨機將患者分成治療組與對照組兩組，每組40例。治療組男性患者30例，女10例，年齡在24～66歲，平均為（37.6±4.3）歲，50～110g/d為平均飲酒量，10～23年為飲酒年限。其中15例為酒精性脂肪肝，25例為酒精性肝炎；對照組男28例，女12例，年齡在23～67歲，平均為（38.4±4.6）歲，40～120g/d為平均飲酒量，8～26年為飲酒年限。其中14例為酒精性脂肪肝，26例為酒精性肝炎。兩組在一般資料上差異不顯著，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 治療組給予美他多辛進行治療，劑量為500mg/次，方式為口服，服用2次/d，療程為3個月；對照組給予甘利欣片進行治療，劑量為150mg/次，方式為口服，3次/d，療程為3個月。

1.3觀察指標 對患者的臨床癥狀、生命體征以及肝功能各項指標（TBil、γ-GT、ALT和AST）進行觀察，并在治療前后檢測患者的肝功能指標。

1.4評判標準 顯著改善了癥狀以及生命體征，肝功能指標恢復到正常狀態，而γ-GT數值在80U以下，說明顯效；癥狀以及生命體征有所改善，與治療前相比，TBil、γ-GT、ALT和AST等肝功能指標數值下降>50%，說明好轉；癥狀和生命體征不但沒有改善，反而出現惡化，肝功能各項指標沒有達到應有標準，說明無效[2]。其中顯效和好轉一并歸入總有效率當中。

1.5數據處理 本研究所涉及到的數據通過SPSS19.0軟件進行處理，以t來檢驗計量資料，以χ2來檢驗計數資料，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后肝功能各項指標對比 在治療之前，兩組肝功能各項指標差異不顯著（P>0.05），在治療之后，治療組顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療總有效率對比 經相應治療，在總有效率上，治療組為95%（38/40），對照組為75%（30/40），兩組差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，還尚不明確酒精性肝病的發病機制。一般來說，胃以及小腸吸收酒精之后會進入肝臟，之后把乙醇氧化成乙醛，最終通過尿從體內排出來。若患者大量飲酒抑或長時間喝酒，使得體內當中的酒精度超出了肝臟的解毒能力，蓄積了大量的乙醛以及酒精，最終引發酒精性肝病[3]。現代研究表明，乙醇引發脂肪肝的機制主要有：①在增加乙醇攝入量的形勢下，肝臟的NADH氧化還原作用電位出現了改變，以致增加了游離脂肪酸；②過多的乙醇能夠對腎上腺以及垂體分泌直接刺激，使得脂肪的合成以及脂肪的分布出現異常；③人體中攝入的慢性乙醇能夠對肝臟脂肪酸氧化進行抑制，使得極低密度VLDL（脂蛋白）把血釋放出來；④脂肪代謝增加了氧耗量，減少了能量儲存，最終導致小葉中央出現局灶性脂肪變；⑤在酒精性肝病發生上，遺傳基因多態性也是重要因素，其中主要包含ALDH以及ADH等[4]。

美他多辛可以對長時間飲酒而造成的肝功能損害進行改善。有研究[5]表明，美他多辛抗肝細胞脂質過氧化效果顯著，能夠使酒精性中毒患者肝細胞當中所蓄積的脂肪得到減少。①美他多辛在AFL活性中心處進行作用，能夠把ALDH激活，提高乙醇以及乙醛清除率，從而對酒精性肝病進行預防與治療；②美他多辛能夠使NAD+（輔酶I水平）得到提高，增加NAD+/NADH，加快脂肪氧化速度，使脂肪合成得到減少。從本研究中可以看出，運用美他多辛治療的治療組總有效率達到了95%，顯著高于運用甘利欣片治療的對照組（P<0.05）；同時在治療之后，治療組的肝功能各項指標均優于對照組（P<0.05）。

總而言之，在治療酒精性肝病上，運用美他多辛能夠起到顯著的效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]鄔升，鄭世華，仝巧云.酒精性肝病發病機制的研究進展[J].實用醫學雜志，2013，29（12）：2049-2050.

[2]許國瑩.酒精性肝病發病機制與藥物治療的研究進展[J].科技致富向導，2012，11（20）：148.

[3]黃國鋒.美他多辛作用的研究[J].黑龍江醫藥，2010，23（03）：419-421.

[4]馬德強，張銀華，康健，等.美他多辛聯合還原型谷胱甘肽治療脂肪肝的療效觀察[J].浙江臨床醫學，2013，20（04）：461-463.

[5]肖華勇.美他多辛聯合硫普羅寧治療酒精性脂肪肝療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（26）：83.編輯/哈濤