羅哌卡因用于分娩鎮痛效果觀察

摘要：目的 觀察羅哌卡因在分娩鎮痛中的臨床效果。方法 選取我院2013年6月～12月收治的100例初產婦為研究對象，按照自愿原則將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組選擇自然分娩，觀察組接受無痛分娩，0.1%羅哌卡因硬膜外穿刺麻醉。對兩組產婦產程、鎮痛效果、新生兒Apart評分及產后出血等進行對比分析。結果 觀察組第一產程時間明顯低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。此外，兩組新生兒Apart評分、產后出血量等無明顯差異，P>0.05。無痛分娩鎮痛后5min內見效，持續到分娩結束。結論 分娩鎮痛中應用羅哌卡因效果顯著，能縮短產程時間，對母嬰傷害不大，值得進一步應用。

關鍵詞：羅哌卡；分娩鎮痛；效果

產痛在分娩過程中普遍存在，不僅給產婦帶來巨大的痛苦，而且會抑制宮縮，延長產程。為此無痛分娩方式成為醫學界研究的重點課題和廣大產婦關注的焦點[1]。隨著醫療技術的發展和進步，一種新型麻醉鎮痛藥物--羅哌卡因因其安全、鎮痛及麻醉雙效、作用時間長等優點在產婦分娩中得到廣泛的應用[2]。相關研究表明羅哌卡因聯合小劑量芬太尼硬膜外麻醉效果顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～12月收治的100例初產婦為研究對象，年齡22～33歲，平均年齡26.5±2.5歲，妊娠時間在37～40w，平均妊娠時間（38.1±0.4）w。根據自愿原則將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。兩組產婦在年齡、妊娠時間等方面差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組產婦選擇自然分娩方式，觀察組產婦自愿接受無痛分娩方式，給予羅哌卡因硬膜外穿刺麻醉。具體來說，幫助產婦選擇正確的臥位，待產婦子宮口開大到2～3cm時，于L2-3或L3-4處行硬膜外穿刺，穿刺成功后先用2%利多卡因3ml作為試驗量注入硬膜外腔，觀察5min無異常后注入0.1%羅哌卡因15ml。然后給予PCEA鎮痛治療，控制給藥速度在5ml/h左右， 在宮口全開后停止PCEA自控鎮痛泵。

1.3 觀察指標 對兩組產婦主要生理指標、宮縮、產程時間、鎮痛效果、運動能力等情況進行統計分析。其中，鎮痛效果主要采取VAS評分（視覺模擬鎮痛評分），分數在0～10分之間，分數越高說明越疼痛，由產婦自評。運動阻滯以Bromage分級為依據，等級在0～4級之間：0級為沒有運動阻滯，1級不能抬大腿，2級屈膝不能，3級踝關節不能屈曲。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 觀察組（無痛分娩）鎮痛前后血壓、心率、脈搏等變化具體情況見表1，對照組鎮痛前VAS評分為（9.40±0.65）分，鎮痛后觀察組產婦VAS評分明顯下降，直到分娩結束；對照組VAS評分持續較高。

2.2 鎮痛對兩組產婦產程、新生兒Apgar評分、產婦產后出血情況 見表2。觀察組第一產程時間為（128.5±43.18）min，對照組第一產程時間為（165.9±63.18）min，差異有統計學意義，P<0.05。其他數據均無明顯差異，P>0.05。觀察組運動阻滯分級均為0級，對照組運動阻滯分級為0級，兩組間比較無統計學意義。

3結論

隨著醫療改革的不斷推進和醫療技術的進步，無痛分娩逐漸在臨床上廣泛應用，在一定程度上減輕了產婦的痛苦。相關研究表明，分娩鎮痛能抑制產婦宮縮，延長產程，致使剖宮產率上升[3]。因此采取有效的鎮痛藥物至關重要。

本研究對我院接受無痛分娩的初產婦采取羅哌卡因硬膜外阻滯，產婦鎮痛后平均動脈壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度均正常。且鎮痛5min內見效，直到分娩結束，可見羅哌卡因鎮痛見效快且持續時間長。此外，觀察組第一產程時間為（128.5±43.18）min，明顯低于對照組（由表2可知），差異有統計學意義，P<0.05。

通過以上臨床對比研究，我們認為0.1%羅哌卡因硬脊膜外腔給藥作為分娩鎮痛能縮短產程時間，對母嬰傷害不大。

參考文獻：

[1]楊宗林，安曉亮，張玉勤，等.羅哌卡因在不同麻醉方式下用于無痛分娩的臨床比較[J].吉林醫學，2011（03）：468-469.

[2]葉玉軍.不同濃度羅哌卡因用于無痛分娩的觀察[J].中國民族民間醫藥，2011（09）：61.

[3]薛衛國.羅哌卡因聯合芬太尼用于無痛分娩的應用效果分析[J].當代醫學，2011（24）：136.

編輯/王海靜