分析老年血管性癡呆的原因及其臨床特征

摘要：目的 分析老年血管性癡呆的原因及其臨床特征。方法 選取2010年4月～2013年5月我院收治的老年腦血管病患者100例為研究對象進行分析，根據患者病情分為血管性癡呆（VD）組和對照組，所有患者均進行CT檢查和MRI檢查，對比分析檢查結果。結果 VD組患者額葉、顳葉、頂葉皮層下等部位梗死率明顯較高，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；VD組腦梗死平均面積和白質病變率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；腦梗死比例、腦梗死面積與患者精神狀態（MMSE）評分呈正相關性。結論 腦梗死、梗死面積與腦白質病變與老年血管性癡呆的發生密切相關，可以此作為臨床診療的重要指導。

關鍵詞：老年血管性癡呆；CT檢查；腦梗死；臨床特征

老年血管性癡呆（VD）的臨床診療難度較高，有報道顯示，VD的發生與進展和腦血管病之間有密切關系，深入研究老年血管性癡呆發生原因，有助于提升患者預后，采取針對性防治策略，提升患者生存幾率和生存質量。為分析老年血管性癡呆的原因及其臨床特征，本次研究選取2010年4月～2013年5月我院收治的老年腦血管病患者100例為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年4月～2013年5月我院收治的老年腦血管病患者100例為研究對象進行分析，納入研究患者均經過臨床確診符合CCMD-Ⅲ所規定的臨床診斷標準，病癥主要以房產、高血壓、糖尿病、血脂異常等為主。VD診斷標準：臨床病史問詢、神經系統檢查、腦CT檢查結果顯示支持腦血管病變的診斷；患者腦血管病變3月后出現反應遲鈍、智力下降、記憶力下降等癡呆癥狀；精神狀態量表（MMSE）評分根據患者接受教育程度采用≤17分、≤20分、≤24分三個標準進行篩選；排除精神障礙、智力障礙、多臟器衰竭、顱腦損傷或其他占位性病變等[1]。根據患者病情進行臨床分型，其中血管性癡呆（VD）患者50例，對照組患者50例，分別定為VD組與對照組，對照組男25例，女25例，年齡60～78歲，平均（63.2±4.1）歲；VD組男26例，女14例，年齡60～78歲，平均（63.5±3.9）歲；兩組患者臨床基本資料對比無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 所有患者均進行CT檢查和MRI檢查。CI儀器使用德國西門子公司生產的新雙排螺旋CT SPIRIT掃描機，分別實施平掃和強化掃描，MRI儀器選用德國西門子Magnetom symphony M 1.5T超導全身磁共振機，造影劑使用歐乃派克，劑量視具體造影要而定，采用人工智能觸發掃描。根據掃描圖像質量選定重建，重建模式包括VR、MIP、MPR等，顯示患者病變情況，對懷疑病變部位進行多時相觀察。圖像評價：要求所有圖像均能夠清晰顯示。由放射科經驗豐富的醫師對圖像進行分析和篩選，評價圖像質量。根據檢查結果記錄患者腦梗死情況、病變位置情況等，分析老年血管性癡呆原因。

1.3統計分析 臨床數據分析處理均應用統計軟件SPSS17.0，均數標準差以（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗，多組比較采用F檢驗，以P<0.01為檢驗具有統計學意義。

2 結果

兩組患者MRI檢查梗死率對比情況見表1。對比結果顯示VD組患者額葉、顳葉、頂葉皮層下等部位梗死率明顯較高，對比差異具有統計學意義（P<0.05），其余部位梗死率差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者CT診斷結果見表2。對比結果顯示，VD組腦梗死平均面積和白質病變率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。相關性分析結果顯示腦梗死比例、腦梗死面積與患者精神狀態（MMSE）評分呈正相關性（r=0.947，P<0.05；r=0.462，P<0.05）。

3 討論

血管性癡呆的發病機制較為復雜，目前認為其與多種機制相關，腦部缺血缺氧癥狀會導致腦組織壞死或小血管硬化等惡性病癥，導致患者出現VD臨床癥狀和體征，干擾認知功能[2]。應用CT和MRI檢查，能夠為VD的臨床診斷和病情評估提供依據，本次研究結果證實VD組患者額葉、顳葉、頂葉皮層下等部位梗死率明顯較高，說明患者認知功能障礙與這些部位的梗死有密切關系。VD患者的嚴重程度與腦部病灶容積關系密切，本次研究結果顯示VD組腦梗死平均面積和白質病變率顯著高于對照組，且腦梗死比例、腦梗死面積與患者精神狀態評分呈正相關性，說明這些因素與VD發生關系密切，可作為臨床指導診療的重要依據[3]。

綜上所述，腦梗死、梗死面積與腦白質病變與老年血管性癡呆的發生密切相關，可以此作為臨床診療的重要指導。

參考文獻：

[1]毛善平，葉心國，毛小平，等.從卒中到VD的動態CT分析[J].武漢大學學報（醫學版），2012，23（3）：234-235.

[2]耿德章，方圻，陳可冀，等.中國老年醫學（上冊）[M].北京：人民衛生出版社，2012：893-894.

[3]盛樹力.老年性癡呆及相關疾病[M].北京：科學技術文獻出版社，2009：109-110.

編輯/蘇小梅