非接觸式IC卡在醫院信息系統中的應用

摘要：設計利用非接觸式IC卡在醫院中的應用，提升醫院信息化管理水平，以提高病歷的書寫質量、責任到人，并且提高網絡信息的安全性。把非接觸式IC卡制作成院內一卡通，這一張卡就是一個人的身份證明。醫務人員對院內系統中關鍵業務數據進行保存時，需要讀取該IC卡及輸入密碼作為身份驗證。預期效果：實施關鍵數據保存操作時的雙重身份驗證后，增強了醫護人員對工作責任感和提高工作效率，節省運營成本，提高醫院競爭力。

關鍵詞：非接觸式IC卡；醫院信息化；身份識別

1引言

目前，在各大醫院都已經實行了病歷電子化，即所謂的電子病歷。本文需要闡述的是對于院內信息管理的一卡通應用。

醫院的信息化平臺能夠為醫務人員提供及時準確的信息，更好地服務于患者，服務于臨床科學研究。醫院的現代化管理，使遠程醫療會診等優越性得到體現和認可[1]，但隨著應用的逐步深入，也暴露了電子病歷系統存在的問題：①由于信息平臺中部分內容涉及到患者的基本資料、病情病理等敏感信息，以致容易導致患者信息泄露。②可能降低了病歷書寫的質量、帶來法律問題、網絡信息安全性等[2]。

2基本情況

近年來，隨著國內整體信息化建設的發展，醫院開展數字化建設的步伐和力度提高的很快。比如：部分地區已經實現了通過網絡、電話等通信工具進行預約掛號；患者可以邊診療邊付費，實現減少患者排隊時間等利民措施。同時院內已經建立了諸多系統，實現醫療信息的整合共享，例如：OA辦公系統、醫院信息系統（HIS，Hospital Information System）、電子病歷系統（EMR）、醫學影像系統（PACS）、臨床檢驗系統（LIS）、病案管理系統、藥房系統、血庫管理系統以及國際遠程會診交流平臺等等。這些都是醫院數字化建設過程中的一些讓人欣喜有成就的方面，但是在實際應用過程中，也碰到了諸多問題，例如：多個醫生用著同一個醫生的工號在進行病歷的書寫。當病歷書寫完成后，就以當前醫生工號直接保存病歷信息。這樣的情況將有可能大大影響病歷書寫的質量，并且在病歷問題產生時，無法對應到相應的實際病歷書寫責任人。

同時，目前醫院對于檢查化驗的標本、輸血袋的收發，以及藥房發藥與退藥等重要環節的確認都只停留在文本簽字。這會使得在這些重要的業務流程中產生一定的安全隱患。例如：送藥人員在取藥的時候簽字了，但事后簽字確認的憑證卻無意遺失了，若此時藥的發放可能出現問題需要追查的話，就會非常的困難，無法確認送藥人員。

為了防止以上類似的情況發生，提高病歷的書寫質量，提高醫護人員的工作責任心，以及完善院內業務流程，我們逐步的研究嘗試使用非接觸式IC卡來身份識別。凡是對于形成患者診療文檔的部分都需要驗證修改人身份，使得在業務正常運行的同時，保證業務操作具有法律效力。

3應用方式

3.1介質選擇 考慮到身份識別的便捷性及唯一性，需要加密的中間介質，于是選擇了非接觸式IC卡。

非接觸式IC卡又稱射頻卡，由IC芯片、感應天線組成，封裝在一個標準的PVC卡片內，芯片及天線無任何外露部分。是世界上最近幾年發展起來的一項新技術，其具有可靠性高、操作方便、防沖突、加密性能好、唯一性、應用范圍廣等特點。它成功的將射頻識別技術和IC卡技術結合起來，結束了無源（卡中無電源）和免接觸這一難題，是電子器件領域的一大突破。卡片在一定距離范圍（通常為5～10mm）靠近讀寫器表面，通過無線電波的傳遞來完成數據的讀寫操作[3]。

3.2開通院內員工一卡通 醫院所有員工在進院時需要填寫一份詳細的人員信息表，并且人事部門會將這些信息錄入系統備案。然后由院內制卡部門對需制作一卡通的員工人事信息核對后進行制卡并分發IC卡，在發卡時還需要完成一次領卡人員的信息核對，并對卡設置初始密碼。由于IC卡物理卡號的唯一性，此時該卡已經成為所對應的員工在院內的身份證明，所以員工必須要對該卡進行妥善保管。如遇到丟失，需要及時掛失。若員工離職，必須把員工狀態置位注銷。

3.3業務流程 考慮到登陸系統需要讀卡和輸入密碼的繁瑣性，決定進入信息系統只需要輸入工號和密碼即可。院內工作人員在使用工號和口令登陸醫院各系統后，可以查看相應擁有權限部分的內容。只有持有該院內一卡通IC卡并且正常登錄院內各個信息系統后，在對文檔資料進行修改提交、保存、審核等關鍵操作時，客戶端會自動調用讀卡器連接庫，需要用讀卡器讀取操作人員本人的一卡通IC卡中的信息。信息包括：工號、姓名、身份證號、職工狀態、科室、聯系電話等。信息讀取完成后還會彈出窗口請求輸入一卡通的初始密碼。在IC卡和密碼雙重驗證通過后才能成功修改需要修改的內容，同時記錄下操作時間。讀卡的同時輸入密碼驗證是為了保證一卡通IC卡不能被盜用，要保存信息必須為本人親自操作。這樣一來，即使人員離開電腦時沒有關閉系統界面，別人想對該系統內的數據進行修改也無法成功。或者有些人竊取了IC卡，但是由于需要初始密碼驗證，也無法成功完成信息更改的操作。如果成功了，也會記錄下操作人員的信息，所以打印出來的紙質文檔上的提交人就與實際操作人一致。IC卡的人員身份驗證功能有效的解決了醫院內各個系統的非否認性、安全性、唯一性和完整性，使得系統內的記錄真實有效，具有法律效力。大致流程見圖1。

4預期應用效果

有了一卡通的雙重身份驗證后，院內各個系統在運行中都能準確地知道參與者的身份。雖然會增加醫護人員的部分工作量，但是這樣更能提高醫護人員對患者的服務質量以及增進對患者病情的責任心，改善醫患關系，同時也能避免許多的中間環節，如：打印處方單據、醫生醫囑、檢驗單據、報告單據等，因為不再需要在打印出來的紙質報告上手寫簽名，可以通過自助查詢功能，隨時在自助機上查詢患者的各個結果。這樣能大大節省了醫院運營成本，增加了醫院效益，如：可以大大減少目前打印機的數量及打印紙資源，以及設備損壞后的維修成本，提高工作效率。

參考文獻：

[1]秦玉華，魏小林，張鐵軍，等.數字證書和電子簽章在醫療系統中的應用[J].中國數字醫學，2013（7）.

[2]五邑中醫院質控科.電子病例的優勢和存在問題.[DB/MT].http：//www.51ht.com/news.aspclassid=19id=5838，2011，11，05.

[3]非接觸式IC卡.百度百科[DB/MT].http：//baike.baidu.com/view/841840.htm，2014-2-22.

編輯/孫杰