78例宮頸癌患者臨床治療分析

摘要：目的 研究宮頸癌的臨床治療方法。方法 選取在我院進行治療的宮頸癌患者78例，對其臨床療效進行分析。結果 5例原位癌患者5年生存率達到100%；16例患者5年生存率是82%，復發轉移率為20%；IIIb期宮頸癌5年存活率是24%。結論 通過進行婦科普查，進行早期的診斷和治療，有助于對癌前病變采取防治的方法。關鍵詞：宮頸癌；化學治療；放射治療

宮頸癌指的是在子宮陰道部和宮頸管出現的惡性腫瘤[1]。在女性生殖器官腫瘤疾病中，宮頸癌是較為常見的惡性腫瘤，發病率低于乳腺癌，但是，在婦科惡性腫瘤中病死率處于第1位。患者在年齡分布方面呈現雙峰狀，年齡分別為35～39歲以及60～64歲，平均的年齡為52.0歲。在宮頸癌早期，沒有明顯的自覺癥狀，癌前病變的時間比較長，采用宮頸細胞學檢查，可以較早的診斷宮頸癌，并進行及時的治療。本次研究選擇78例宮頸癌患者，對其資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2013年6月，在我院進行治療的宮頸癌患者78例，通過病理診斷，確診為宮頸癌。按照臨床分期，其中IA期 16 例，IB期 29例，IIA期14例，IIB期10例，IIIA期 5 例，IIIB期4例。按照病理，其中鱗癌60例，腺癌18例，年齡為 24～65歲。

1.2臨床癥狀和早期癥狀 早期的癥狀主要表現在部分患者接觸陰道存在出血的問題，絕經以后，間斷的陰道出血，分泌物增多，有時表現為血性。晚期的癥狀主要表現為： 主要的陰道存在出血的情況，為不規則表現，病情進一步發展，血量增加，分泌物增多，在出血前，陰道最初沒有明顯的臭味，到晚期，患者會出現大量的米湯樣的惡臭分泌物。

1.3方法 非典型的增生，可以暫時的根據炎癥進行處理，間隔3～6個月，可以隨訪刮片，對于<40歲的患者，中度非典型增生，選擇的手術處理方法是冷凍、宮頸錐切以及激光等，如果患者的年齡>40歲，重度增生，應當進行手術切除，如果患者處于Ib-IIIb早期，年輕的患者最好的治療方法是進行手術切除，與此同時，清掃盆腔淋巴結。存在高危因素的患者，在術前或者是術后進行放射治療，其中進行全子宮切除16例，宮頸錐切術7例，15例患者存在復發高危因素的現象，術前和術后輔助進行化學放療。

2 結果

對于Ib-IIIb早期的宮頸癌患者，進行廣泛性的子宮切除，同時進行盆腔淋巴結清掃術；5例原位癌患者5年生存率達到100%，如果患者存在高危因素，并患有宮頸浸潤癌，在手術之前，應用環磷酰胺和5-氟尿嘧啶，放化療，次數為1～2次，術后放化療，次數為3～4次；16例患者5年生存率是82%，復發轉移率為20%；對于IIIb早期的患者，進行同步的放化療后，進行手術，與先進行手術治療再進行放化療的患者相比，存活率高，IIIb期之上，宮頸癌5年存活率是24%。宮頸癌患者進行術前和術后的放化療，沒有1例患者在術后6個月存在遠處轉移的情況，7例患者產生局部復發，并發癥發生率較低。

3 討論

于女性生殖系統而言，宮頸癌是常見的惡性腫瘤，在我國，每年新出現的病例占據世界發患者口的1/3。發病年齡具有明顯的前移特點，女性生育和絕經年齡在延遲，生育前以及絕經后，宮頸癌發病率有增加的趨勢。因此，在臨床上，應當對宮頸癌進行積極的檢查，增加檢出率，便于救治患者的生命。但是，宮頸癌早期癥狀、體征不明顯，很難對被發現。宮頸癌最為常見的轉移途徑是直接蔓延，浸潤癌組織，鄰近的組織以及器官受累，產生相應的癥狀；淋巴轉移也是一種方式，晚期的患者會引發血性轉移，肝、肺等受累[2]。

3.1宮頸癌診斷 宮頸癌早期的臨床表現為：①陰道流血：在宮頸癌患者中，存在現象的概率81.0%，表現為接觸性的出血，主要 出現在婦科檢查或者是性生活以后。出血量主要是和病灶的大小、對間質血管的侵及情況有關；②陰道的分泌物增加，是宮頸癌患者最主要的癥狀，主要出現在陰道出血前。陰道的分泌物增加，呈現白色或者是血性，較為稀薄，呈現水樣或者是米泔狀，有腥臭味，主要是癌組織壞死，脫落，繼而產生感染，引發上述的癥狀[3]。

3.2治療 中晚期宮頸癌患者治療方法是進行放射治療。放射治療主要應用于術后的淋巴轉移，適合高危因素如肌層的浸潤較深，手術的切緣呈現陽性等[4]。年輕的患者，需要對卵巢進行保護。很多學者認為進行同步的放化療治療，效果要高于單純的放療，減小復發率，提高生存率，增加患者的壽命。抗癌化療的藥物不斷增加，可以適當的結合病情，在進行手術或者是放療之前，進行化療，待病灶萎縮或者是部分萎縮，進行手術或者是放療。在手術之前進行化療是輔助性的方法。在術前進行化療，化療藥物具有細胞毒作用，對癌細胞造成殺傷，對細胞增殖造成影響。在術后進行放療時，增加化療，能夠提高療效，避免復發。

總之，宮頸癌發病率不斷增加，呈現年輕化的趨勢。化療加上放療，有助于阻斷近期遠處轉移，進行早診斷和早治療至關重要。

參考文獻：

[1]王欣.宮頸癌患者的診斷及治療方法的臨床分析[J].中國衛生產業，2012，9（30）：144-144.

[2]湯文娟，吳步初，胡曉燕.腹腔鏡手術治療宮頸癌患者的護理[J].解放軍護理雜志，2012，29（19）：33-35，53.

[3]蔣騫，譚榜憲，周業琴.178例宮頸癌患者預后因素的臨床研究[J].醫學理論與實踐，2012，25（13）：1553-1556.

[4]韓梅.心理護理干預在子宮頸癌患者治療中的應用[J].中國實用醫藥，2012，7（4）：236-237.

編輯/哈濤