手術室護理缺陷原因及防控措施

摘要：手術室作為醫院診療活動的重要科室，始終具有著重要的地位，尤其是對于手術室護理工作而言，任何潛在的安全隱患都可能給患者的安全帶來威脅。本文從手術室護理安全隱患入手，深入的探討了關于護理安全隱患的防范措施，從制度上有效的控制和減少了手術室護理安全隱患，充分的保證了患者的手術安全。

關鍵詞：手術室；護理；安全隱患；護理管理

手術室作為現代醫院重要診療科室，一直承擔著手術、搶救、觀察治療等重要任務，且手術室工作具有著勞動強度大，技術性高，持續時間長等特點，因此，往往存在著醫療護理隱患。本文從手術室潛在的護理隱患入手，對隱患內容進行了剖析，提出了相應的防范對策，有效的減少了相關護理工作的安全隱患，保證了手術治療的醫療安全，最大限度的防止了醫療事故的發生。

1 臨床手術室常見護理隱患

手術室護理工作的好壞直接關系到手術效果的好壞，對患者的生命安全有很大影響。當前，一些手術室醫護工作中存在很多的隱患，這些隱患很有可能影響手術的治療效果，甚至給患者留下終生遺憾。當前手術室護理工作主要存在以下隱患：

1.1護理人員自身隱患 護理人員由于工作量大，強度高，容易降低精神集中力，降低工作效率，從而容易促使護理事故的發生。 護理人員存在責任心不強導致護理差錯， 約束力差疏忽大意而出現醫療事故，專業技術不熟練而對儀器無法正確操作，知識面窄對新問題應對能力差，缺乏創造性思維，對護理記錄的書寫不規范，出現漏寫、漏簽、錯寫，與其他記錄不符合等問題。接待患者查對錯誤或者發生接錯患者或將患者錯放手術間等綜合的人為隱患。

1.2手術過程中及手術后的隱患 手術后對遺留器械、物品清點有誤，造成手術時間的不適當延長。或者未按規定進行查對、放置，導致異物遺留。手術中護理人員無菌觀念不強、手術操作過程中不嚴謹，洗手消毒穿衣不嚴格， 造成對患者的傷口污染甚至感染，而且沒有及時的采取補救措施。污染標本及器械未放于指定盆內造成的污染。器械護士未經主刀醫生同意丟棄標本或者術后標本未及時貼上標簽，導致患者的標本混淆?；蛘咝g后的標本未及時送檢影響了診斷結果。甚至送檢標本錯誤影響了手術方式的選擇。手術室較其他醫療場所具有更多潛在的法律問題，更易產生醫療糾紛。

1.3與患者溝通不當 患者進入手術室后，患者面對各種手術器械心理很容易出現恐懼，不安，心理產生波動。對于醫護人員來說，手術室護理工作節奏快和乏味，致使護理人員的工作熱情不高，造成護理人員工作的主動性較低。當患者向醫護人員提問時，醫護人員往往語氣生硬，讓患者的恐懼心理更加嚴重，使其情緒波動更大。另外手術室工作環境的特殊性決定了手術室護理工作對護理技術的專業技術要求高并且需要全面的技術，就溝通技巧來說很多醫務人員還需要加強。

1.4制度不健全 合理的制度是保證手術室護理安全的前提，醫護人員按照制度進行護理工作， 隨著衛生部新制度的出臺，宣告以前的一些舊的制度需要及時修訂或添加制度，這給手術室護理工作帶來了新的挑戰，需要一個適應過程。適應的過程中，醫護人員對新規章的理解和掌握不夠充分，造成了護理事故的發生。

2 防范對策

對手術室護理風險的防范能夠有效的保障患者在手術中不發生認為的不必要的意外。本著對患者負責，對醫護人員負責的態度對手術室護理中尋在的安全隱患提出以下幾點對策：

2.1強化各項規章制度 落實健全的制度是保障手術室護理安全的前提。要及時的防止出現事故，提高手術室的護理安全性，需要及時修改和添加各種新的規定制度，吸取從實踐中發現和得到的經驗教訓，如標本管理、物品清點、交接班制度、手術室安全制度等容易出現差錯的各種制度和工作細節， 并且由專門人員負責進行定期檢查工作的落實情況，出臺各種獎罰制度，提高護理人員的積極性，抓好制度落實情況，按照規章制度辦事，不玩忽職守，提高護理質量，確保手術室的護理工作的安全。 加強醫患溝通，樹立職業的神圣感，增強自信心。建立手術室管理手冊，手術室醫護人員在工作中有章可循，有據可依，而且對于新護士來說是工作行動準則，每個人都必須在每一個工作環節上遵循操作規程。 對管理者來講遵守管理手冊，是處理各項工作的準則是評價工作質量的依據，是消滅護理事故的重要措施[4]。

2.2建立手術室護理人員 績效考核制度。醫院應該加強對手術室護理人員的績效考核管理，以不斷的提高我院手術室護理人員工作的責任心和使命感，并增強手術室護理人員對于醫院各項規章和制度的敬畏感，使其不敢輕易犯錯；醫院還應該手術室護理人員的工資水平、晉升、獎金以及職稱的評定等與手術室的護理安全事件相聯系，制定出科學、可行的各種規章，以促進手術室護理人員護理工作質量的不斷提高。此外，醫院還應該加強手術室護理人員的術中巡視工作，使所有的護理人員都能夠意識到術中巡視的重要作用。在對手術室護理人員進行績效考核的時候，特別要重視對手術室護理人員各項原始記錄項的考核，研究顯示，相當多的手術室安全事件的發生均與手術室護理人員操作步驟的遺漏具有較為明顯的關系。

2.3制定手術室護理安全管理制度 手術室護理安全事件的發生與護理人員的責任心和使命感不強的關系最為直接，然而，這種護理安全事件發生最為根本的原因還是手術室護理安全管理制度的問題，相關制度的缺乏以及實施力度等是導致手術室護理安全事件發生的關鍵原因。明確、清晰、無爭議、科學、客觀、具有較強可行性的手術室護理安全管理制度，不僅可以有效的防止手術室護理人員僥幸和惰性心理的產生，更加有助于手術室護理人員遵章行事習慣的養成，對于降低手術室護理安全事件的發生率具有十分重要的積極意義。

手術室護理安全管理制度應該包括如下的幾個主要方面：①患者手術之前的確認制度：手術室的護理人員在患者手術之前必須要詳細的檢查手術的安排單，對患者的具體情況、手術臺次、手術時間以及術式進行再次確認，并確認患者物品器械和藥品等是否準備妥當；手術室護理人員應該在患者手術之后對本臺手術的器械、物品以及藥品等資源進行清點；手術室護理人員應該防止醫療器械、物品以及藥品等準備不全或者患者手術之后器械、敷料等遺留在其體內等現象的出現；②手術室的復核管理制度；手術室應該建立患者手術前、術中以及手術后的關鍵指標的雙人復合制度，以確保手術室護理的安全，防止關鍵步驟出錯；③手術患者的交接制度：患者在手術前以及手術后均應該嚴格的執行交接制度，護理人員應該詳細的向交接者交代患者手術之前以及手術過程中的具體狀況，從而為患者的進一步治療提供科學依據；④患者手術標本的科學管理制度：在患者手術之后，主刀醫師應該和器械護士、巡回護士共同簽字確認，以保障手術標本管理的安全；此外，手術室的防感染制度、患者原記錄的填寫和管理制度以及安全事件的處理制度等均是手術室護理安全管理制度的重要組成部分。每所醫院內部均有相應的手術室安全管理制度，然而，手術室作為醫院的重要部門，其診療項目、設備儀器以及人員等均不斷的發生改變，而如果手術室的護理安全管理制度仍然一成不變的話，則很難適應手術室變化與發展的需要，勢必導致安全事件的發生。所以，作為醫院搶救患者生命的重要部門 - 手術室，其護理安全管理制度也應該不斷地修訂和完善，以保障手術室護理的安全。

2.4為手術室護理人員提供良好的工作環境 為手術室護理人員提供良好的工作條件及工作環境，最大限度的減少各種職業有害因素對護理人員人身安全的侵襲，為手術室護理人員配備好各種防護用品，以有效的防止體液和器械等對護理人員的侵害等也是降低手術室護理安全事件發生的重要方式。醫院還應該積極的鼓勵護理人員參加各種社交活動，不斷豐富護理人員的業余生活，給予其必要的關心、尊重與理解，最大限度的減輕手術室護理人員的心理負擔。

2.5術前疏導 在患者手術之前，護理人員應適當與患者進行交流，向患者說明手術過程及所達到的療效，緩解患者的緊張情緒，囑咐患者正確配合手術的進行，鼓勵患者樹立對抗疾病的信心。同時，護理人員也要提高職業化溝通技巧，運用語言藝術，把握與患者交流過程中語言的嚴謹性，努力營造輕松、信任的氛圍，為手術的成功創造條件。

2.6加強手術室護理工作的人員配置 醫院的手術室是挽救患者生命的重要場所，故而，對于在手術室從事護理工作的人員而言，均應該是具有較強專業技能、經過科學、合理配置且相對固定的專業人員。在選擇手術室工作的護理人員時，應該嚴格要求，不僅要選擇正式編制的護理人員，其應該具備身體健康、吃苦耐勞、性格開朗、思維敏捷、動作迅速等優點，還要重視對手術室護理人員法律知識的培訓。手術室的具體工作應該科學、合理的進行排班，并本著以老帶新的工作原則做好手術室護理人員的帶教工作，以不斷為手術室的護理人員注入新鮮的 \" 血液 \"，提高手術室的臨床護理質量。加強對手術室護理人員的繼續教育，鼓勵其進行鉆研和創新，不斷提升自身能力。

3 結論

手術室護理安全隱患的防范和預防是一項復雜和長期的工作， 手術室作為一個高危險的醫療場所， 任何護理的疏忽都會造成不可估量的后果。完善的手術室的管理制度，科學的人員配置，高素質和專業能力強的護理團隊是手術室安全的重要條件。 所以為確保手術室的安全，需要及時的制定嚴格的規章制度， 對手術過程中的每一細節都要仔細的檢查，不斷的提高護理人員的綜合能力，盡最大可能的杜絕護理事故的發生。 對手術室中存在的隱患要及時的發現和及時處理，為患者的手術創造和諧的手術室環境，提供安全和滿意的護理。

參考文獻：

[1]成寧.常見護理法律責任差錯[M].國外醫學·護理分冊，2005，18（1）：16.

[2]劉春英，趙紅英.運用手術室護理質量反饋表提高手術室護理質量[J].天津護理，2002，10（4）：197-198.

[3]柳驊，姚梅芳.體位護理[M].國外醫學·護理學分冊，2012，19（6）：253.

[4]高明.科威特醫院手術室見聞[J].中國實用護理雜志，2011，16（3）：59-60.

編輯/許言