替米沙坦和氫氯噻嗪治療高血壓病的130例臨床療效觀察

摘要：目的 觀察并研究替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓病的臨床效果。方法 選取我院在2012年3月～2013年3月收治的130例高血壓病患者，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，各65例。為對照組的患者在基礎治療的配合下單純地采用替米沙坦予以治療，對觀察組患者在基礎治療的配合下采用替米沙坦好氫氯噻嗪聯合治療，兩組患者均以2個月作為1個療程。觀察兩組患者的臨床效果，2個療程以后，對兩組患者用藥的安全性做出評價，隨訪兩組患者6個月，調查并記錄兩組患者的復發情況和并發癥的發生情況，對比兩組患者的滿意率。結果 觀察組患者的治療效果更好，2個月后，完全治愈患者63例，總有效率為96.92%，對照組完全治愈患者38例，總有效率為58.46%，P<0.05，具有統計學意義；而且觀察組患者在治療過程中出現了3例不良反應的患者，不良反應的發生率為4.62%，而對照組在治療過程中出現不良反應的患者為14例，不良反應的發生率為21.54，P<0.05，具有統計學意義。隨訪6個月后，觀察組患者出現1例復發，沒有并發癥發生，對照組復發7例，并發癥5例，觀察組患者的滿意率明顯高于對照組。綜合比較兩組，P<0.05，具有統計學意義。結論 替米沙坦和氫氯噻嗪聯合治療高血壓病具有十分顯著的臨床效果，能夠降低用藥的危險性，并且具有低復發和低并發癥的效果，更容易得到患者的認可，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：替米沙坦；氫氯噻嗪；高血壓病

高血壓是一種非常特殊的疾病，一旦確診，往往就需要終生治療，而且如果治療不及時或者治療不徹底就可能會引發一些列嚴重的并發癥，諸如腦卒中、腦血栓和心肌梗死等[1]。目前，在國際上公認的一種有效抑制高血壓病的方法是選擇兩種以上的將要藥物進行控制。在本研究中，我院為了研究替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓病的臨床效果，特將我院于2012年～2013年收治的130例高血壓病患者進行分組，在基礎治療的配合下，分別予以單純的替米沙坦治療和替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療，結果取得了較為滿意的成效，現將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年3月～2013年3月收治的130例高血壓病患者當中有男性患者84例，女性患者46例。患者年齡52歲～93歲，平均年齡（61.5±2.3）歲。所有患者經過診斷均為高血壓病患者，診斷符合WHO/ISH制定的關于高血壓病的診斷標準。在所有患者當中，患者病程3個月～256個月，平均病程（48.2±3.6）個月。所有患者都不存在嚴重的肝腎功能障礙，也沒有相關藥物的過敏史。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面沒有顯著的差異，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法 將我院在2012年～2013年收治的130例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各有患者65例，為對照組患者在基礎治療的配合下采用單純的替米沙坦治療，對觀察組患者在基礎治療的配合下采用替米沙坦聯合氫氯噻嗪予以治療，具體的方法如下：在本次研究開始之前，所有患者均停止使用降壓藥物1w，在這周內需要通過合理的膳食和適當的運動療法來抑制血壓的升高。為對照組患者口服替米沙坦進行治療，藥物劑量為50mg～80mg/次，1次/d；對觀察組患者采用替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療，替米沙坦的用藥劑量和對照組患者相同，氫氯噻嗪的劑量為15mg～20mg/次，1次/d。兩組患者均以2個月作為1個療程，觀察兩組患者的臨床效果，2個療程以后，對兩組患者用藥的安全性做出評價，隨訪兩組患者6個月，調查并記錄兩組患者的復發情況和并發癥的發生情況，對比兩組患者的滿意率。

1.3觀察指標 在兩組患者的治療期間，相關的主治醫師每天需要定時對患者的坐位右臂動脈壓進行監測，間隔1～2min后進行重復測量，連續進行3次，取平均值。為所有參與研究的患者每周都進行隨訪，觀察患者的臨床效果和不良反應等。在治療進行前，為所有患者都例行常規的血尿檢測、血脂血糖監測、腎功能檢測、心電圖檢測和電解質等。

1.4療效判定 如果患者的舒張壓下降≥10mmHg，并且降到正常的范圍內，或者舒張壓雖然沒有降到正常的范圍內，但是也已經降低了20mmHg以上，則說明治療為顯效；如果患者的舒張壓下降雖然沒有達到10mmHg，但是下降到了正常的范圍內，或者雖然沒有下降到正常的范圍內，但是舒張壓下降了10mmHg～19mmHg，則說明治療為有效；如果患者治療后血壓沒有達到以上的標準，則說明治療為無效。本研究中，總有效率包括顯效的例數和有效的例數。

1.5統計學分析 本研究當中所有涉及到的數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析處理，所有涉及到的計量數值均采用平均數（±）和標準差（x±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療效果更好，2個月后，完全治愈患者63例，總有效率為96.92%，對照組完全治愈患者38例，總有效率為58.46%，P<0.05，具有統計學意義；而且觀察組患者在治療過程中出現了3例不良反應的患者，不良反應的發生率為4.62%，而對照組在治療過程中出現不良反應的患者為14例，不良反應的發生率為21.54，P<0.05，具有統計學意義。隨訪6個月后，觀察組患者出現1例復發，沒有并發癥發生，對照組復發7例，并發癥5例，觀察組患者的滿意率明顯高于對照組。綜合比較兩組，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

3討論

高血壓病在中老年人群當中屬于慢性疾病，這種病癥會為患者帶來相當嚴重的影響。不利于患者的正常生活，也不利于患者的生命健康。就目前保守的信息統計，我國的高血壓患者已經突破了1.6億人，而且每年還在呈現出增加的趨勢。而且，我國現如今在抑制高血壓方面的措施還不夠理想，仍有很大可以提升的空間。

本研究中觀察組患者的臨床效果明顯優于對照組，說明替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓病具有更加顯著的臨床效果。替米沙坦作為血管緊張素Ⅱ1型受體，是一種高特異性的拮抗劑[2]，特異性競爭血管緊張素Ⅱ1型受體通過與替米沙坦的結合可以將血管緊張素收縮血管的作用阻斷，并減少腎小管的重新吸收作用，從而起到降壓作用[3]。氫氯噻嗪在臨床上是一種常用的利尿藥物，可以有效地將腎小管對于Na+和Cl-進行重新吸收，這樣就能夠使腎臟增加兩種離子的排出，使血管得到擴張。因此，采用替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓病的效果要明顯強于單純采用替米沙坦治療。

綜上，通過本研究可以得出：替米沙坦和氫氯噻嗪聯合治療高血壓病具有十分顯著的臨床效果，能夠降低用藥的危險性，并且具有低復發和低并發癥的效果，更容易得到患者的認可，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]雷建國，鄒文淑，王劍峰，等.老年單純收縮期高血壓的發病機制及其優化治療[J].實用醫院臨床雜志，2011，15（01）：1654-1655.

[2]楊巧敏.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，12（05）：254-255.

[3]趙濟忠，張賀功.血管緊張素ⅡAT1受體拮抗劑研究進展[J].齊魯藥事，2010，05（02）：2641-2642.

編輯/王海靜