探討醫院績效管理的思路與方法

摘要：我國于09年10月1日起在事業單位和衛生醫療機構推行績效工資制，至此正式宣告結束了醫院工資分配大鍋飯的年代。但也向醫院管理者提出管理上的新挑戰，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》指出，完善分配激勵機制，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員積極性。實行崗位績效工資制度，基本工資執行國家統一工資政策和標準；突出服務質量、數量，注重向優秀人才和關鍵崗位傾斜，合理拉開收入差距。因此，通過合理、公平拉開分配差距，如何建立醫院績效管理體系，推行適合的績效管理已經成為醫院目前的當務之急。

關鍵詞：績效管理；績效考核；績效體系；KPI BSC

1 醫院績效管理的概念、目的與思路

1.1 醫院績效管理概念 績效管理是通過對醫院戰略的建立、目標分解、業績評估，并將績效結果用于日常管理活動中，以激勵醫院員工業績持續改進并最終實現醫院戰略及目標的活動[1]。

1.2 績效管理的目的 在于及時糾正員工錯誤，提高員工的能力和素質，最終提升醫院的總體績效水平。通過績效管理結果與個人分配等利益直接掛鉤，合理拉開員工之間的分配差距，調動員工工作積極性、提高員工的能力和素質，以達到持續改善和提升總體績效的效果。

1.3 醫院績效管理的思路

1.3.1 績效管理體系設計 醫院績效管理系統分為系統性管理方案和非系統性管理方案，其中，系統性管理方案的表現形式是業績結果，非系統性管理方案的表現形式為行為結果。

1.3.2 績效管理的基本流程 ①績效計劃：設立績效目標 三個原則。 ？訩導向原則，依據醫院總目標設立部門或個人目標。 ？訪目標要符合可行、可衡量、可達到、可控、有時間性這五項標準。 ？訫承諾原則，上下級共同制定目標，并形成承諾達成共識。②績效實施：績效記錄。爭吵是令管理者比較頭疼的一個問題，也是許多的管理者之所以回避績效考核與反饋的一個重要原因。③績效考核：就是我們通常所說的績效考評或績效評估環節。是指績效管理過程中依據設定的考核方法和標準進行的績效評價。④績效反饋：績效考核之后，績效管理的過程并沒有完成。績效反饋不僅是主管和下屬對績效評估結果進行溝通并達成共識，而且要分析績效目標未達成的原因，從而找到改進績效的方向和措施。⑤績效改進：根據反饋面談達成的改進方向，制定績效改進目標、個人發展目標和相應的行動計劃，并落實在下一階段的績效目標中，從而進入下一輪的績效管理循環。⑥績效考核結果運用：績效考核完成后，評估結果并不是可以束之高閣、置之不理的，而是要與人力資源管理的其他環節相接口。如工資、獎金分配，職務升降，職稱評聘，帶薪療養等。

1.3.3 績效管理與績效考核的區別 績效考核只是績效管理過程中的一個環節，績效考核絕不等于績效管理。績效管理所涉及的不僅僅是員工個人績效的問題，還包括對組織績效的計劃、考核、分析與改進[2]。

2 績效管理常用的方法及優劣勢比較[3]

見表1。

3 完善績效體系與醫院的六個結合

3.1 績效體系建設與醫院管理體系建設的結合 醫院在現階段必須確保品質、提高效率、開拓業務、管控成本，醫院的管理目標應具備合理化、績效化、學術化、制度化、卓越化、信息化的要求。績效考核作為有效的管理工具，應與醫院管理體系對接，并通過績效考核促進醫院管理體系的規范建設。這種促進是相互的、全方位的、有效的。比如，績效考核促進信息化建設、促進成本管理、促進大型設備管理等，從而達到整體進步。

3.2 績效體系建設與醫院信息化建設的結合 績效考核基于大量的客觀數據，若無良好的信息系統，僅靠人工操作難以實現。績效考核與信息系統相互利用，相互促進建設發展。信息系統通過客觀的數據，為績效考核提供了基礎和改進的依據。

3.3 績效目標設定與醫院中心任務的結合 醫院應成為能為人民群眾醫治大病、重病和難病提供基本醫療服務的平臺，同時還承擔著人才培養、醫學科研、支撐帶動基層醫療衛生機構的任務。圍繞著公立醫院的使命，醫院績效管理體系應在體現公益性、員工多勞優勞優得等方面進行設計，①提升服務水平，讓人民群眾滿意。②持續不斷地改進醫療質量，提高技術水平。③拓展業務范圍，增強自身實力，更好地完成職責。④加強醫院管理，降低成本，提高效率和效益。

3.4 年度績效目標設定與醫院年度任務的結合 年度指標應與醫院任務相結合，充分發揮其導向作用，以保證醫院工作的有序完成。在設定中，可將醫院的主要任務進行梳理和分解，選擇關鍵的業務和技術、服務指標進行確定。

在醫院建設發展中，也可分階段制定主要任務，如工作質量的改進、服務質量的提升、醫院人文關懷與醫院文化建設等，循序漸進，不斷提高。

3.5 績效考核的\"事后評價\"與\"政策引導\"的結合 績效管理很大程度上是\"事后評價\"，但并非僅僅簡單地衡量員工業績優劣。它既是一個導向體系，也是一個控制過程，其最終目的是保證整體戰略的實現。最好的績效管理應是以人為本，通過有效溝通、人文關懷、多種激勵等手段關注員工績效，并不斷深化員工對績效的關注度，有效建立員工的責任感和使命感，最大限度調動員工的工作主動性和積極性，最終實現員工的自我管理，達到最佳業績管理境界。

同時，在設定績效目標時，亦應考慮員工成長，使任務完成與個人成長相結合，以保證醫院人才隊伍建設與持續進步。

3.6 績效體系的穩定性與持續改進的結合 績效管理是通過管理者與員工之間持續不斷地進行的業務管理循環過程，實現業績的改進，這也是績效管理的精髓之一。但作為管理工具和導向指標、績效管理的重要環節，績效考核體系又應保持一定的穩定性，以保證臨床工作的連續，否則員工會認為政策在朝令夕改而無所適從。

績效考核體系是一個整體系統，應注重其設計思想、指標確定的程序、持續改進的方法，使其不斷完善，以促進醫院健康發展[4]。

4結論

績效管理是醫院管理的變革，需要醫院領導特別是院長的大力支持，并推動其深入開展，同時也需要業務科室甚至全體醫務人員的參與，而不只是績效管理部門的工作。績效管理工作做到恰到好處可以發揮其激勵作用，激發員工的工作積極性和潛能，提高專業技術水平，從而全面提升醫療質量，增強醫院的核心競爭力。

參考文獻：

[1] 杜映梅.績效管理[M].中國發展出版社，2006.

[2]張玉韓.醫院績效管理誤區種種[N].健康報，2007-07-24.

[3]蔡光明，陳春濤，等.績效、績效評估與績效管理[J].中國醫院，2005（3）.

[4]賈紅英，張媛，徐凱，等.論公立醫院職能部門績效管理體系建設[J].醫學與社會，2012（7）：59-62.編輯/許言