手術室護理風險因素分析及防范措施

摘要：目的 分析與探討手術室護理風險因素，并制訂相應的防范措施，以達到有效避免手術室護理風險的目的。方法 選取本院2012年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，以了解手術室護理風險相關因素，根據各因素制訂相應的管理與防范措施，并對2013年1月～12月的手術室護理資料進行回顧性分析，以了解通過施予有效的防范措施后，手術室護理不良事件的發生情況。結果 手術室護理風險因素最常見的為工作人員責任心不足、醫院管理條例不完善、護理環境因素等，針對上述因素進行防范與整改后，2013年1月～12月的手術室護理不良事件發生率明顯下降，與2012年度相比差異性有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室護理風險因素較多，針對此類風險因素進行針對性防范，能夠有效預防手術室護理不良事件的發生，使手術室護理質量得到顯著提高。

關鍵詞：手術室；護理；風險因素；防范措施

醫院的手術室是非常重要的部門，作為承擔各類救死扶傷手術的主要場所，該部門具有重要的責任與使命，也具有高風險的特點[1]。手術室具備特殊的工作環境，特殊的工作性質，特殊的工作團隊以及特殊的協作性，任何一個環節的疏漏都可能造成極大的治療失誤。手術室護理要求嚴謹、科學的精神與技術操作，隨著社會的發展，各項醫療法規的逐漸完善，人們對于手術室風險管理的要求也越來越高[2]。本文就手術室護理風險的相關因素進行總結，并制訂與實施相應的防范措施，旨在為改善護理不良事件提供科學根據，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，共實施手術2018例，其中男性患者1180例，女性患者838例，年齡為10～80歲，平均年齡為（55.0±10.0）歲。另選取本院2013年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，共實施手術2298例，男性患者1010例，女性患者1288例，年齡為12～92歲，平均年齡為（56.0±12.0）歲。

1.2 方法 對本院2012年度所有患者的護理不良事件進行統計與分析，并對引起護理不良事件的主要原因進行分析，以了解護理風險因素。

1.3防范措施

1.3.1預防手術對象與部位錯誤 制訂相關的規定，嚴令禁止手術對象錯誤、手術部位錯誤的發生，主要措施如下：①在接患者入手術室前，首先與病區護士進行交接與核對，確認患者的姓名、年齡、病種、手術方式、手術時間等；②進入手術室前，應與手術室護理人員進行再次查對；③進入手術室后，與麻醉師進行查對，確保麻醉藥物與麻醉方式一致；④進行麻醉之后，與主刀醫生進行核對，再次確認術式及部位。在進行切膚前，首先由主刀醫生、手術護士對手術部位進行核對，確保萬無一失后方可進行手術。

1.3.2預防輸血、輸液、用藥錯誤 在手術過程中，手術護士應對用藥情況進行詳細的核對，并嚴格遵守醫囑使用藥物，在術前應要求患者接受過敏測試，避免用藥過程中的出現過敏現象。用藥前與麻醉師共同核對藥物是否正確；在輸血前，首先與血庫工作人員進行嚴格核對，確保無誤后才能簽名取血。回到手術室后，護理人員還需和麻醉師、主刀醫生進行再次核對，確保血型與血液指標無誤后進行輸血。在對患者進行輸血治療時，應將輸血量、血型等詳細記錄在患者的病歷資料中，以便于日后進行核對。

1.3.3預防手術室物品遺失與缺損 在對患者進行體腔關閉前、關閉后、皮膚縫合前、縫合后，護理人員應對所有手術器具進行清點與查閱，嚴格禁止出現任何手術器械或相關物品遺留在患者體內的情況發生。特別針對醫用紗布、紗墊、縫針等物品，應反復檢查，不允許任何工作人員對器具的清點結果進行隨意更改。

1.4評價方法 比較2012年度與2013年度手術護理不良事件的發生情況，以了解采取相應的防范措施后，手術護理不良事件的改善情況。

1.5統計學方法 本文所有數據使用SPSS 18.0軟件進行統計學分析與計算，計數資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05作為差異性具有統計學意義的標準。本文所有數據由2名專業人員進行回顧性分析，并將其錄入數據庫中，以便于日后再次利用。

2 結果

2.1手術室護理風險因素 對2012年1月～12月發生的護理不良事件進行統計可得，共發生護理不良事件65例，其中因工作人員責任心不強造成共29例（44.6%），由于醫院管理條例不完善造成共22例（33.8%），由于護理環境因素造成共14例（21.6%）。工作人員責任心不強的主要情況為：①患者手術部位錯誤；②患者的體位安妥不當；③手術過程中發現物品準備不充分；④手術后器械遺留在患者體內。管理條例不完善的主要情況為：①護理人員年輕化，護理經驗不足，護理技能掌握不完全；②管理力度不大；③護理培訓不到位；④手術物品未定期檢測。環境因素的主要情況為：①手術室自身特殊性；②手術操作時設備存在一定損害；③工作人員在手術過程中存在多種意外損傷。

2.2護理不良事件比較 比較2012年度與2013年度的手術室護理不良事件發生情況可得，2012年發生65例，發生率為3.25%，2013年發生16例，發生率為0.86%，差異性有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術室作為執行患者救治、護理的重要場所，原則上不允許有任何疏漏，但由于各種主觀或客觀的原因，難免發生護理差錯或者護理風險[3-4]。在對手術室的日常工作進行管理與護理時，應注意強化護理人員的法律意識，做到依法執行護理操作，并對護理人員的責任感進行培養與提高。在安排人力資源過程中，應注重人性化彈性排班，避免超負荷工作的出現，以降低護理人員對于工作的怨氣，提高護理人員對于工作的責任心與耐心[5]。

根據本文研究結果顯示，導致手術室護理風險的主要因素為護理人員責任心不強、環境因素以及醫院管理條例不完善等，而對手術室的護理工作進行針對性防范管理后，2013年度的不良事件發生率明顯低于2012年，差異性有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對于手術室護理工作應該采取針對性防范管理，使護理人員更有責任感，并對護理環境進行改善，做好三查八對，保證患者能夠接受到最為安全的治療。

參考文獻：

[1]王桂霞.手術室護理風險及防范體會[J].中國醫藥指南，2011，12（1）：114-115.

[2]潘星.手術室護理風險因素分析及防范措施[J].臨床護理，2010，3（1）：125-126.

[3]陳莉莉.手術室護理風險因素的調查分析[J].北方藥學，2013，10（8）：151-152.

[4]魏革.手術室的風險管理現狀[J].中華護理雜志，2007，42（9）：833-835.

[5]賴存，鄭愛英，舒玉花，等.外科手術俯臥位并發癥的探討[J].陜西醫藥雜志，2012，31（2）：155-156.

編輯/哈濤