淺談基層醫院ICU夜班護士心理壓力

摘要：隨著現代醫學發展的需要，不少基層醫院已擁有自己獨立的重癥監護病房（ICU），在這個危重患者集中，病情多變，先進醫療儀器集中的地方，這對在這里的護士提出了很高的要求，作為1名ICU 護士除具備豐富的專業知識，熟練的技術操作和高尚的醫德之外，還應具備優秀的心理素質，這也是做好護士工作所必備的條件。

關鍵詞：基層醫院；夜班護士

基層醫院是搶救患者生命的第一線，工作強度大，身心壓力大，使ICU 護士特別是夜班護士成為心理疾病的高發群體，現對ICU夜班護士心理壓力的影響因素進行和預防對策敘述如下。

1壓力因素

1.1基層醫院 ICU不僅承擔著住院危重患者的治療，也是急診急救患者的搶救場所，夜班護理人員不僅要完成患者的治療，護理，搶救，工作，還要隨時準備接受新患者，工作繁忙而緊張。

1.2 ICU收治的病危患者，大多數是腦外科昏迷患者，外傷休克患者，危重患者多，工作繁忙，基層醫院夜班一般都是1名護士完成，護士整晚處于緊張狀態，有時為了搶救，護士不得不忽略一些瑣碎的工作，由于緊張的工作，護士下班后能放松休息，時常回顧一天的工作，這給護士帶來緊張感及引起失眠多夢。

1.3基層醫院護士編制少，分給ICU的護士就更少了，這使得危重患者多跟護理人員不足的矛盾突顯，致使工作超負荷。按照我們國家衛生部門有關規定ICU的床位與護士比應為1∶2.5～1∶3，實際上醫院給ICU護士配制與這個比例相差甚遠，那么上夜班的護士相對就更少了；很多4～5 d上1個夜班，倒班非常頻繁，她們的正常的生活作息和生物鐘被打亂了，內分泌也是失調了。ICU的夜班也是很忙碌的，護士不僅一刻不停的觀察著患者的病情變化，還要完成種種護理文書和護理治療。

1.4復雜的人際交往 ICU 護士工作范圍雖然比較狹窄窄，但處在醫院這個錯綜復雜的環境中，特別是醫患矛盾尖銳的今天，不僅要面對患者及家屬的憤怒、悲傷等各種情緒，還要受到語言或身體攻擊；在面對這一切時，護士的職業素養要求她們只能做出妥協或讓步。同時醫護之間的矛盾和沖突也給護士帶來壓力。

1.5基層醫院重癥醫學科專業設置不明確 更談不上急診醫學的建設，極大地影響了重癥醫學科的建設與發展。多數基層醫院重癥醫學科沒有或僅有少數ICU醫師，這使得在危重患者的搶救時，護士頂著巨大壓力。

1.6社會壓力 隨著醫療訴訟案傷害案和惡性傷害醫護案件的日益增多，在完成各項操作和護理文書時都容不敢有絲毫馬虎，過分擔患者出意外和挑刺，懼恐發生差錯事故，反反復復檢查，保證正確率，使得了她們心理高度緊張不敢放松。

1.7職業損害、化學藥品的威脅 在急救搶救患者過程中，如氣管插管、氣道護理、吸痰護理、各種穿刺、體液引流，清創縫合等操作時，大多護士都未明確患者有無傳染病前必須投入對患者的搶救之中，在爭分奪秒搶救患者生命的危急時刻，不得不忽視自己的防護；感染途徑最常見于針刺傷、通過黏膜或傷口等接觸引起感染等，這些都會加重護士的心理負擔。

2預防對策

2.1創造工作環境和條件，適當增加護理人員編制，科學合理排班，保證上夜班護士擁有充足的休息時間，在夜班中設立二線或雙夜班來緩解夜班護士的心理壓力。節假日及患者較少時可安排輪休。定期的組織護理人員學習，互相交流經驗；不定期組織參加各種豐富多彩的娛樂活動，放松心情。

2.2加強ICU建設，為其配備專科醫師及護理人員，并對其進行針對性的專科培訓。定期舉辦培訓班，舉辦專科講座，提高專業技術水平，豐富專業知識面，使其全面掌握搶救流程、各種搶救儀器的使用，提高應急能力， 同時還要合理布局搶救室，配備完善先進的搶救設備，完善各種規章制度。安排專人定期對科室使用的儀器、設備要進行檢查維修，儀器報警范圍設置合理規范，搶救人員分工明確，成功的搶救需要周密的搶救護理程序。

2.3定期對護士心理狀況和心理素質進行檢測，讓護士充分了解自己的心理健康狀況，給調整自己的心態提供指導，指導護士掌握自我心理調節的方法，定期召開座談會傾聽忽視的心聲，設立心理質詢室使得她們的心理得到傾訴。

2.4 ICU 護士應不斷學習提到自身素質，采取正確有效的方式減輕壓力，積極參加到各種活動中區，放松心情，使郁悶和不良情緒得以發泄和緩解，提高其承受壓力的能力. 學會自我安慰，寬容他人，領導要善于發現并及時處理她們之間的矛盾和誤解。

2.5改善福利待遇，提高護理人員地位，充分利用激勵機制，調動護理人員的積極性。獎金分配政策傾斜，深造學習、晉升晉級優先政策，提高護士工作積極性。

綜上，基層醫院ICU夜班護士承受著巨大的心理壓力，采取正確有效的應方式是完全可以減輕或消除的，從而提高護理工作質量，為患者更好的服務。

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編輯/張燕