人性化護理在膝關節鏡手術中的應用效果觀察

隨著現代醫學和護理模式的轉變，手術室的整體護理程序得到進一步的研究和發展。現代護理觀要求手術室護理不應局限于單純的配合手術，而更應注重\"以人為本，以患者為中心\"護理理念。人性化護理是一種有創造性的、個體化的、整體的、有效的護理模式，是以尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私為核心，為患者營造一個舒適的就醫環境，使患者在就醫的全過程中感到方便、舒適和滿意的護理技術。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇膝關節鏡手術患者98例（男78例，女20例），年齡20～72歲，平均40.8歲。疾病類型：半月板損傷36例，前交叉韌帶損傷15例，后交叉韌帶損傷18例，膝關節骨關節炎并游離體形成20例，滑膜軟骨瘤病4例，類風濕性關節炎5例。將98例患者按手術順序隨機分為觀察組49例和對照組49例，兩組患者麻醉方式均為腰硬聯合阻滯，性別、年齡、病情、手術方式等方面比較，均無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規手術室護理模式。觀察組在常規護理的基礎上采用人性化護理模式護理.手術后3d發放患者滿意度調查表。

1.3效果評價 滿意度：對術前訪視、術中護理、術后隨訪，患者無意見視為滿意；患者反映一般為不滿意。

1.4數據處理 采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學分析，對計數資料采用χ2 檢驗，對計量資料采用t檢驗。P <0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

3 人性化護理措施

3.1 術前人性化訪視 術前1d巡回護士主動到病房訪視患者，向患者進行自我介紹，解釋并說明此次訪視的目的和意義，告知患者作為您的巡回護士我會在整個手術過程中陪伴您。巡回護士要與患者進行溝通，了解患者的心理反應。針對不同的患者給予個體化心理護理，以降低患者的焦慮情緒，提高手術的耐受性，降低疼痛的敏感性[1]。結合手術室宣傳手冊向患者介紹手術室的環境、設備，結合硬膜外麻醉體位圖片介紹麻醉時體位的擺放方法，結合關節鏡儀器的圖片介紹關節鏡手術的方法及優點。通過與患者的共同交流，使患者增強信心，解除顧慮，以最佳的心態接受并配合手術治療。

3.2 營造人性化手術環境 患者進入手術患者等待區后，巡回護士要認真核對患者，以輕松地語調問候患者：大伯（或按其稱呼），昨天我去看過您，還記得我嗎？昨晚休息的好嗎？我是您的巡回護士，我在手術過程中會一直陪著您，有什么不舒服您盡量告訴我。手術間內溫度控制在22℃～24℃，相對濕度40%～60%。患者進入手術室后適當調高室溫，使患者在麻醉和消毒期間減少熱量散失。手術開始，患者應用敷料遮蓋后，再及時調低室溫，以避免室溫過高影響術者操作。應用毛毯和棉被及時遮蓋身體減少體表暴露時間。開放室內背景音樂，選擇柔和優美的樂曲以減輕手術患者的恐懼、焦慮、孤獨等情緒[2]。

3.3術中氣壓止血帶護理 在膝關節鏡手術中，為了保持術中視野清晰，常規使用氣壓止血帶阻斷血流。在放置氣壓止血帶時，告知患者操作目的，選用合適的棉紙做襯墊，平整縛扎，保護受壓皮膚，再將止血帶平整地縛扎其上，松緊度以一指為宜，并在外系好固定帶，防止充氣后滑脫。用3L粘貼巾嚴密粘閉袖帶手術側縫隙，防止消毒液對皮膚的刺激或灼傷。下肢止血帶使用時間一般不超過90min，時間過長，可導致肢體筋膜間隙的肌肉及神經急性嚴重缺血，導致組織缺氧，出現肢體疼痛，因此術中詢問患者感覺如何，有無不適。如果手術時間較長，需繼續使用可放氣恢復肢體血流15min ，再重新充氣阻斷血流。在術中放氣時，可適當抬高患肢，采用分次緩慢的方法，以避免下肢突然壓力解除，大量血液迅速充盈驅血后肢體，造成患者血壓下降，心率增快。

3.4護理操作的人性化護理 醫護人員在進行各項技術操作前要向患者說明目的，以取得配合，一切操作做到穩、準、輕，動作要輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給患者的不適。患者進行硬膜外麻醉時，巡回護士要協助擺放硬膜外麻醉的體位，巡回護士要站在患者一側，雙手扶住患者的肩部和膝關節，守護在患者身旁，輕聲平靜地告訴患者會有什么感覺，關愛和體貼患者。在麻醉及手術過程中，注意遮蓋患者，不需要暴露的部位盡量不暴露，維護患者尊嚴[3]。

3.5 術后人性化護理 巡回護士在手術結束時用溫鹽水紗布擦拭患者手術區域 的消毒液及污物。固定好傷口敷料，彈力繃帶包扎。松解氣壓止血帶時，采用分次緩慢放氣法，同時抬高患肢，以減輕血壓的變化，有效減少和避免止血帶使用并發癥的發生。松解止血帶后，仍需繼續觀察患者的生命體征，詢問局部疼痛的情況，注意患者有無煩躁不安及出汗等。取下止血帶后，按摩局部皮膚，以促進血液循環，防止皮膚損傷。為患者穿好衣褲，注意保暖，告知患者手術已經結束，我們現在送你回病房。搬運患者時，避免因震動給患者造成的不適，注意保護鎮痛泵及尿管，要特別向家屬交代術后注意事項。術后第2d對患者進行隨訪，當患者知道手術室的護士仍然關心他的術后恢復時，心情會很愉快，能夠促進他早日康復。對患者和對患者和家屬進行系統的術后舒適護理指導工作，并詢問和記錄鎮痛泵使用情況及有無不良反應的發生。 4 討論

手術對患者不僅是一種軀體刺激，還是一種較為嚴重的心理刺激，給患者帶來恐懼、焦慮等一系列心理心素，從而威脅著患者的生命健康[4]。人性化護理是以\"關愛生命、關愛患者\"作為護理的核心。在膝關節鏡手術的巡回護理工作中運用人性化護理模式，使患者在接受手術時充滿信心，感受到舒適與親人般的溫暖，在心理上獲得安全感。本研究中，我們將人性化護理運用到膝關節鏡手術中，取得了良好的臨床應用效果：觀察組患者對護理質量滿意度比對照組高，P<0.05。

綜上所述，人性化護理應用于手術室護理工作中可以使患者的生理、心理得到很大改善，提高了患者對手術的滿意度，使患者感受到了人文關懷，體現出以人為本的整體護理理念，可以不斷提升護理服務質量。

參考文獻：

[1]劉麗霞，岳迎新，房麗娟. 術前個體化心理護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（10）：75-76.

[2]孫月紅.音樂療法在手術室中的應用[J].齊魯護理雜志，2009，15（10）：52.

[3]葉媛媛，楊瓊，徐敏，等. 手術覆蓋單在手術室人性化護理的應用[J].護士進修雜志，2009，24（7）：601.

[4]卲素嬌.手術室整體護理對老年手術患者心理狀態的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（7）：53-54.

編輯/王敏