藥物流產致繼發性不孕60例臨床剖析

摘要：目的 探討藥物流產后繼發不孕的原因，為降低其并發癥提供臨床依據。方法 對藥物流產后繼發不孕患者進行詢問病史全身檢查及婦查、盆腔彩超、輸卵管碘油造影、調節內分泌及解除思想顧慮等方法。結果 60例中有輸卵管炎癥、阻塞性病變30例，占50%；內分泌因素18例，占30%；神經因素12例，占20%。結論 藥物流產后及時預防感染是降低繼發性不孕的重要手段。

關鍵詞：藥物流產；繼發不孕；預防感染

作為早孕終止妊娠的有效方法之一的米非司酮配伍米索前列醇在我國廣泛使用和開展，尤其是隨著國家計劃生育政策的落實以及人們生活意識的改變，選擇藥物流產終止早孕的患者越來越多，該藥物流產方法具有經濟簡單、相對安全、有效及痛苦小等特點但也有不良反應及近期安全.目前，藥物流產并發癥已逐漸受到人們的重視，以往認為藥物流產后對再次妊娠無明顯影響，隨著藥物流產使用時間的增加，藥物流產后繼發不孕率上升，現將近8年來我院門診就診的藥物流產繼發不孕60例進行回顧性剖析。

1資料與方法

我院門診8年來，接診60例藥物流產后繼發不孕者，詢問病史全身檢查及婦科檢查。年齡：未產婦藥流后繼發不孕21～31歲，平均27.1歲。病程：就診時繼發不孕時間2～10年，平均5年，流產方法均為米非司酮早晨50mg，12h后25mg，連服2d，第3d早晨相同時間頓服米索前列醇600ug，用溫水送服，服藥前后2h均禁食水。

2結果

60例中有9例藥物流不全行清宮術，藥流后出血時間平均10～14d通過盆腔彩超及輸卵管碘油造影發現，輸卵管炎癥及阻塞性病變10例，占50%；內分泌因素18例，占30%；神經因素12例，占20%。

3討論

藥物流產后繼發不孕的要原因是：藥物流產后蛻膜排出不完整，陰道出血時間長，繼發輸卵管炎癥、粘連、阻塞不通、阻礙了精子卵子結合。部分患者藥物流產后出現月經失調，黃體功能失調，因卵子未能正常發育及卵巢不能排卵或子宮內膜無足夠分泌期改變，以致影響受精卵著床，造成不孕。補充黃體功能治療效果滿意，說明并非器質性病變，而屬內分泌功能失調。現有學者認為解脲支原體可以引起亞臨床型子宮內膜炎，從而引起不孕癥，這個問題有待深入研究[1-3]。

通過以上病例剖析說明，加強藥物流產及清宮術后及時預防感染，是預防不孕癥的重要措施。

參考文獻：

[1]馮國銀，董玉璞，盧品清，主編.節育手術并發癥防治學[M].青島：山東科技出版社，1993：6.

[2]林愛花.30例繼發性不孕病例分析[J].中國婦幼保健雜志，1999，14（2）：90.

[3]李安城，江森，主編.婦產科感染性疾病[M].第二版，北京：中國人名出版社，1999：131.

編輯/申磊