普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床分析

摘要：目的 分析討論普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床治療效果和價值。方法 選取2011年8月～2012年8月于本院普外科治療的50例急腹癥患者，對其臨床資料進行收集，并做回顧性分析。結果 在50例急腹癥患者中，49例經應用腹腔鏡順利完成診療，患者的手術時間平均為（50.2±12.5）min，術中出血量平均為（55.8±9.4）mL；患者的住院時間平均為（6.4±1.2）d，未出現死亡病例，未出現1例并發癥患者。結論 普外急腹癥中應用腹腔鏡進行臨床診斷和治療，可有效提高患者手術成功率，縮短住院及手術時間等，具有重要臨床價值。

關鍵詞：急腹癥；腹腔鏡；臨床分析

急腹癥的臨床癥狀主要為突發劇烈腹痛，通常是由于腹腔內臟器疾病，所導致的急性腹痛，急腹癥在普外科疾病之中，屬于較為多見的急重癥[1]。由于急腹癥臨床表現多樣，患者如果未得到及時準確的診斷，可對其生命安全造成威脅。因此，本文將2011年8月～2012年8月收治于本院普外科的50例急腹癥患者作為研究對象，對其臨床治療效果進行例分析討論，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 50例急腹癥患者中，有男性患者36例，女性患者14例，患者的年齡為20.8～85.2歲，平均年齡為（45.8±4.1）歲，患者的病程為6h～3d，平均病程為（21.1±5.7）h。50例患者全部經過常規檢驗、CT檢查，以及彩色多普勒超聲檢查和診斷性腹腔穿刺等，11例患者未能得到明確診斷。患者的病因中，22例為闌尾炎，11例為腹痛待查，7例為胃腸穿孔并腹膜炎，5例為腹部刀傷，3例為腸梗阻，2例為腸腫瘤。

1.2方法 50例急腹癥患者全部應用腹腔鏡下手術，術前準備同傳統開放式手術。患者的麻醉方式則全部采用氣管插管，進行全身麻醉。如果患者沒有腹部手術史，則在其臍上或者臍下的部位做穿刺，成功建立氣腹之后置入腹腔鏡。其他操作孔的位置，在進行選擇的時候，應以方便操作，并且隱蔽為原則。如果患者具有腹部手術史，則需考慮粘連問題，在選擇位置的時候，原則上應遠離切口，并且安全。在確定其他操作孔的位置時，則應根據患者的實際情況進行，一般情況下，操作孔為3～4個。

2結果

從本組50例急腹癥患者的腹腔鏡診斷上看，11例患者術前未得到明確診斷，經過腹腔鏡探察之后，全部得到確診治療，探查效果滿意。見表1。

從50例急腹癥患者的手術治療效果上看，50例患者通過應用腹腔鏡診斷治療后，全部治愈出院，并全部沒有進行輸血，僅1例患者由于疼痛情況較重，采用嗎啡注射液進行鎮痛，使用方式為肌肉注射。見表2。

經術后隨訪6個月～1年，無患者出現術后并發癥，比如腹腔感染，以及腹腔出血等，50例患者在出院之前，經腹部B超等檢查，未發現腹腔積膿，以及腸梗阻等癥狀。患者手術傷口愈合狀況良好，未出現切口疝等，患者的創口處無瘢痕。

3討論

隨著醫療技術發展，醫學影像技術也不斷提高，急腹癥診療水平也整體提高。普外科中應用腹腔鏡進行診療，在微創外科診療的方式中，為其重要的組成部分。近年來，腹腔鏡手術的應用范圍，已不斷得到擴展，腹腔鏡手術和傳統手術方式相較具有較多優勢，應用腹腔鏡進行診療，可最大限度降低患者組織損傷幾率，使患者獲得滿意臨床效果。

普外急腹癥中應用腹腔鏡治療的過程中，具有手術便捷、探查全面、創傷小、恢復快等優點，主要診療步驟包括四點，首先應制造人工氣腹，其次建立手術通道，第三應鏈接光學系統，最后于腹腔鏡之下，進行手術治療。普外急腹癥中應用腹腔鏡進行診療，患者的創口為微創穿刺孔，通常數量為3個左右，創口的直徑為0.7mm左右。因腹內手術范圍具有一定現在，其對患者的臟器，以及周邊組織不具有較多的干擾，并且可以經腹腔鏡，對局部組織進行放大，使臨床醫師可以對患者病灶位置，進行更加精確的掌握，減少了手術的副損傷。從本組研究結果上看，患者的手術時間明顯較短，患者出血量明顯較少，由此可見，普外急腹癥中應用腹腔鏡具有其重要優勢。根據相關資料表明[2]，一般情況下，患者在進行腹腔鏡診療之后，其所需的止痛劑較少，在本組研究中，僅1例患者采用嗎啡鎮痛，與資料相符。應用腹腔鏡診療對患者的胃腸道干擾較少，患者術后的進食時間為24d，并且患者腹壁創口在進行手術后的72h便可進行換藥，如果沒有出現感染等問題，則不用進行其他處理。本組研究中，患者的住院時間為平均為（6.4±1.2）d，與相關資料所提供的數據7.2d基本一致[3]。由此可見，普外急腹癥中應用腹腔鏡診療的過程之中具有較多的優點，包括患者出血量少、恢復時間短、并發癥發生率低，以及無瘢痕和手術視野清晰等，其具有重要臨床意義，值得廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]尚玉國.普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床探析[J].醫學美學美容（中旬刊），2013，（8）：87-87.

[2]鄒守樸.普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床分析[J].中外醫療，2013，32（2）：68-69.

[3]陳舜勇.普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床分析[J].健康之路，2013，12（5）：76-77.

編輯/許言