我院214例乙肝兩對半檢測結果分析

摘要：目的 探討乙肝兩對半檢測的臨床意義，并通過HBsAg、HBeAg判斷不同年齡、職業、有無使用過血液用品與感染率及傳播率的關系。方法 回顧性分析2013年6月～12月在我院進行乙肝兩對半檢查的214例參檢者檢驗資料。結果 214例參檢者中感染86例，檢出率為40.19%，其中大三陽22例，占感染者的25.58%（22/86），小三陽6例，占感染者的6.98%（6/86）；從年齡方面看，兒童HBsAg、HBeAg陽性率高于成年人，說明兒童期是感染HBV的高峰期，且傳播性強；從職業方面， HBsAg、HBeAg陽性率從高到低為學生、職員、無業者，說明學生感染及傳播HBV率高；從有無使用過血液用品方面，HBsAg、HBeAg陽性率使用過高于未使用過。結論 乙肝兩對半是乙肝患者診斷及治療的重要參考依據，同時還是判斷其感染率及傳播率的重要指標，臨床應提高準確性，充分發揮其作用。

關鍵詞：乙肝兩對半；檢測；分析

乙肝是由乙型肝炎病毒引起的一種世界性疾病，據權威統計，目前我國有慢性無癥狀乙肝病毒攜帶者約1.2億，慢性乙肝病人約3000萬[1]。乙肝兩對半是國內醫院最常用的乙肝病毒 （HBV）感染檢測血清標志物，包括五項指標，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）。這些指標是是診斷乙肝感染的重要檢查項目，也是判斷轉歸的重要指標。筆者就2013年6月～12月在我院進行乙肝兩對半檢查的214名參檢者檢查報告分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中的214例參檢者中男134例，女80例，年齡6～72歲，平均48.2歲。

1.2方法 所有檢查者早上空腹抽取靜脈血約3 mL，裝入抗凝管中混勻，約1 h候離心分離血漿，采用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測乙肝標志物，包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb。

1.3相關指標正常值[2] ①HBsAg正常值是<0.5 ng/mL，>0.5單位為陽性，乙肝表面抗原陽性是感染乙肝的標志。②HBsAb的正常值是<10 miu/mL，>10 miu/mL為陽性，乙肝表面抗體陽性一般表示有抗體，不會被傳染。③HBeAg的正常值<0.5 PEI U/mL，>0.5 PEI U/mL為陽性，是乙肝傳染性強弱的重要指標，數值越大，傳染性越強。④HBeAb定量為0～0.2PEI U/mL，>正常值為陽性，這表面乙肝的復制趨于停止，傳染性較小。⑤HBcAb定量 0～0.9PEI U/mL，>正常值為陽性，陽性表示曾經感染乙肝病毒，或正處于康復期。

1.4判斷標準 按以上指標的排列順序進行判斷。

1.4.1第①項陽性，其余陰性，說明是急性病毒感染的潛伏期后期。

1.4.2第①、③、⑤項陽性，其余兩項為陰性，為大三陽。

1.4.3第①、④、⑤項陽性，其余兩項為陰性，為小三陽。

1.4.4第①、③項陽性，其余三項為陰性，說明是急性肝病的早期。

1.4.5第①、③、④、⑤項陽性，說明急性乙肝感染趨于恢復或為慢性乙肝病毒攜帶者。

1.4.6第①、④項陽性，其余三項為陰性，說明急性感染已趨于恢復。

1.4.7第②、④、⑤項陽性，其余兩項為陰性，說明乙肝進入恢復期，已有免疫力。

2結果

2.1檢查結果 214例參檢者中感染86例，檢出率為40.19%，其中大三陽22例，占感染者的25.58%（22/86），小三陽6例，占感染者的6.98%（6/86）。

2.2通過HBsAg、HBeAg分析不同年齡、職業、有無使用過血液用品的感染率及傳播率。兒童期是感染HBV的高峰期，且傳播性強；學生感染及傳播HBV率高；使用過血液用品感染及傳播HBV率高于未使用過，見表1。

3討論

乙肝兩對半又稱為乙肝五項，其檢查意義在于檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區分大三陽小三陽。在乙肝兩對半檢查化驗中，檢查結果通常為不同指標陰性或陽性的組合。本組參檢者中檢出感染86例，檢出率為40.19%，其中大三陽22例，占感染者的25.58%（22/86），小三陽6例，占感染者的6.98%（6/86）。大三陽表明檢查者體內有乙肝病毒復制，具有傳染性。同時對肝臟造成的損傷程度大，造成肝細胞漸進性碎屑化壞死，肝小葉遭到結構性破壞，肝功能失調，并且具有癌變的可能。此時病毒在體內復制活躍，往往是急性肝炎潛伏期或慢性肝炎活動期。對于此類患者，因血液、唾液、汗液、乳汁、男性精液、女性陰道分泌物、經血等也有傳染性，因此一經發現要隔離治療。對于小三陽，雖然只表明人體內感染了乙肝病毒，但病情的輕重程度需要根據人的肝功能及DNA的情況來判斷。此類患者還應檢查HBV-DNA及肝功能，如果HBV-DNA（+）且肝功能異常，說明病毒復制，傳染性強，存在病毒變異的可能，應該采取以抗病毒為主的綜合治療。如果HBV-DNA為（-）且肝功能，B超及AFP等均長期正常，則說明病毒已復制不活躍，傳染性很低，所以已無需隔離與治療[3]。

HBsAg是乙肝病毒表面抗原，本身不具有傳染性，但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在，因此被認為是已經感染病毒的標志。HBeAg是乙肝病毒核心顆粒中的一種可溶性蛋白質，該指標為陽性表明人們體內病毒的復制速度非常快，此時傳染性也是很強的，是病毒傳染的標志，因此可作為判斷傳染性強弱的指標[4]。本研究中筆者就這兩個指標分析不同年齡、職業及有無使用血制品來判斷其感染率及傳播率的差異。從上表中可以看出，兒童HBsAg、HBeAg陽性率高于成年人，因此可以看出兒童期是感染HBV的高峰期，且具有較強的傳染性。筆者分析其原因可能由于兒童免疫系統尚未發育成熟，所以感染后病毒在肝細胞中繁殖而難以被清除，成為慢性乙肝患者或是乙肝病毒攜帶者；兒童體內血液供應豐富，為乙肝病毒的生存提供了充足的營養，乙肝病毒在患兒體內復制相當活躍，并不斷侵蝕肝細胞；且兒童肝臟對感染、藥物及毒物等致病因素極為敏感，容易導致肝炎惡化轉為重癥。加之母嬰垂直傳播是乙肝傳播的重要途徑之一，更增加了兒童感染乙肝的幾率。從職業方面，學生感染及傳播率最高，上述是其原因之一，此外學生對乙肝了解少，相關的預防知識缺乏，因此容易感染。而企事業單位的職工每年都會參加體檢，加之成年人抵抗力較學生高，所以感染及傳播率低于學生。但因其參加集體活動較多，接觸乙肝感染者、共同使用餐具、日常用品等幾率高于無業者，因此呈現出本組的特點。血液是乙肝的主要傳播途徑，一旦使用輸注受感染的血液或血制品，使用污染的注射器、針頭均可染上乙肝，本研究中也證實使用血液制品感染及傳染率高于未使用者。提示醫院或血站在收集血液時要認真檢查，杜絕將感染乙肝病毒的血制品用于臨床。

參考文獻：

[1]彭文偉.傳染病科[M].第4版.北京：人民衛生出版社，1999：1-9.

[2]粟軍香.乙肝\"兩對半\"檢測意義分析[J].邯鄲醫學高等專科學院學報，2009，18（4）：317.

[3]尹永貞.1028例乙肝兩對半檢測的結果分析[J].當代醫學，2011，17（15）：73-74.

[4]李程. 326例乙肝兩對半檢測結果分析[J].國際醫藥衛生導報，2010（8）：85-86.

編輯/張燕