有限元法在口腔固定修復(fù)研究中的對應(yīng)方式探討

摘要：目的 對有限元法在口腔固定修復(fù)研究中的對應(yīng)方式進行探討。方法 抽取2012年1～12月于我院進行口腔固定修復(fù)的患者96例，根據(jù)患者意愿分為CT組和聯(lián)合組，分別采取CT掃描和CT掃描聯(lián)合有限元法建立模型。對兩組患者臨床滿意度及幾何相似性滿意度進行分析比較。結(jié)果 兩組口腔固定修復(fù)患者對于口腔修復(fù)均較為滿意，且聯(lián)合組中患者對疾病治療滿意率93.75%明顯高于CT組85.42%。；醫(yī)生對兩組患者模型幾何相似性均較為滿意，且對聯(lián)合組滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論 對口腔固定修復(fù)患者建模時采取CT掃描聯(lián)合有限元法有較好臨床意義，有限元法對于口腔固定修復(fù)研究有積極臨床意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：有限元法；CT掃描 ；口腔固定修復(fù)

有限元法作為一種數(shù)值分析法，于各個領(lǐng)域有較為廣泛的使用，且日益成熟，各種分析軟件如SAP、ASKA、MARC及UG等的開發(fā)使得有限元法在口腔固定修復(fù)領(lǐng)域能夠較好進行應(yīng)用。而在進行口腔固定修復(fù)建模時，有限元法有一定臨床意義，相較于單純采取CT斷層掃描，采取CT掃描聯(lián)合有限元法使得臨床滿意度及模型幾何相似滿意度較高。本文通過對比采取單純CT掃描和CT掃面聯(lián)合有限元法的臨床滿意度，探討有限元法在口腔固定修復(fù)中的臨床意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2012年1～12月于我院進行口腔固定修復(fù)的患者96例，根據(jù)患者意愿分為CT組和聯(lián)合組。其中CT組中48例口腔固定修復(fù)患者，共65顆患牙，其中上牙36顆，下牙29顆；聯(lián)合組中48例口腔固定修復(fù)患者，共67顆患牙，其中上牙38顆，下牙29顆。兩組患者患牙無顯著性差異，有臨床可比性。

1.2方法 分別對兩組口腔固定修復(fù)患者采取頭面部螺旋CT斷層掃描和CT掃描聯(lián)合有限元法進行模型建立，后根據(jù)患者具體情況給予固定修復(fù)治療。后比較兩種方法醫(yī)生判斷幾何相似性的滿意度，包括非常相似、比較相似及不太相似3個層次。同時對患者對于疾病臨床治療效果的滿意程度進行分析，滿意程度分為滿意、比較滿意及不滿意等3個層次，并且對兩組患者滿意程度進行分析。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次試驗所得數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS18.0軟件包進行分析，數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）進行表示，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。P<0.05則數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

醫(yī)生對于兩組口腔固定修復(fù)患者的模型幾何相似性均較為滿意，且聯(lián)合組的相似率89.55%明顯高于CT組相似率80.00%，差異有臨床統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

兩組口腔固定修復(fù)患者對于疾病治療效果均較為滿意，CT組中41例患者對治療滿意，占85.42%，聯(lián)合組中45例患者對治療滿意，占93.75%，即聯(lián)合組中患者對于疾病治療效果更為滿意，差異有臨床統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

3 討論

有限元單元分析法即有限元法（FEM），為介質(zhì)力學(xué)的分析方法之一。隨著現(xiàn)今科技的飛速發(fā)展，有限元法功能日益強大，且應(yīng)用領(lǐng)域更為廣泛。而有限元法應(yīng)用于口腔生物學(xué)有較好前景，但人體組織結(jié)構(gòu)不規(guī)則以及材料非線性使得對于制圖能力及計算能力有較高要求[1]。另一方面，有限元法雖然能適應(yīng)較為復(fù)雜的邊界條件及幾何結(jié)構(gòu)，但局限于個體生物學(xué)分析，且依賴于材料學(xué)及數(shù)學(xué)等學(xué)科的發(fā)展。在對口腔固定修復(fù)患者進行模型建立時，可通過采取CT掃描聯(lián)合三維有限元法，從而改善模型幾何相似性及患者的臨床滿意度[2]。而由本次試驗所得出的數(shù)據(jù)資料可知，相較于給予口腔固定修復(fù)患者CT掃描圖像，采取CT掃描聯(lián)合有限元法使得醫(yī)生對于模型的幾何相似性更為滿意，且聯(lián)合組中患者對疾病治療滿意率93.75%明顯高于CT組85.42%，P<0.05，有較好的臨床意義。

有限元法分析研究基礎(chǔ)建立在有限元模型之上，而模型為分析和計算的基礎(chǔ)。但常規(guī)建模方式耗時耗力且難以表達細微結(jié)構(gòu)，活體結(jié)構(gòu)難以適應(yīng)。而CT斷層掃描可較為全面準確表現(xiàn)細微復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，所表現(xiàn)的結(jié)構(gòu)及形態(tài)較為完整[3]。在CT斷層掃描的基礎(chǔ)上采取有限元法，能夠?qū)⑺@取的影像輪廓數(shù)據(jù)應(yīng)用于有限元軟件從而建立理想且適用于活體的模型，其橫截面的幾何形狀較為準確且能夠?qū)⑵鋽?shù)字化從而有效的減少誤差[4]。而有限元建模基本內(nèi)容之一為三維重建后網(wǎng)格化分，劃分方法主要分為模型網(wǎng)絡(luò)計算法和實體自動分網(wǎng)法兩種。其中實體自動分網(wǎng)法要求建立實體模型后自動分網(wǎng)，而模型網(wǎng)格計算法則通過程序編寫計算網(wǎng)格節(jié)點坐標及單元的連接順序從而生成網(wǎng)格[5]。

臨床上對牙列缺損、牙列缺失及牙體缺損等口腔固定修復(fù)時，采取CT掃描聯(lián)合有限元法進行模型建立有較好的臨床意義。采取CT掃描及有限元法對牙體缺損修復(fù)患者的嵌體、全冠及樁核冠等進行分析，對牙列缺損固定橋修復(fù)患者的基牙、橋體、連接體、特殊形式固定橋等進行分析，對于有限元模型的建立有一定的臨床意義，能夠有效改善臨床滿意度[6]。

綜上所述，在對口腔固定修復(fù)患者進行模型建立時，相較于CT斷層掃描，CT掃描聯(lián)合有限元法能有效改善模型的幾何相似性及患者對于臨床治療滿意度。有限元法對于口腔固定修復(fù)研究中有較好臨床意義，應(yīng)積極推廣使用。

參考文獻：

[1]劉大軍，王燕一.有限元法在口腔固定修復(fù)研究中的應(yīng)用[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，09（2）：122-128.

[2]程林.三維有限元法在牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，39（2）：230-232.

[3]杜發(fā)亮，陳霞云，聶二民，等.下頜第二磨牙半切術(shù)后固定修復(fù)的三維有限元分析[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2010，4（1）：22-26.

[4]徐明志，王燕一，徐薪，等.固定修復(fù)后傾斜基牙角度對牙周受力影響的有限元分析[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（4）：220-222.

[5]游素蘭，黃遠亮，孫旻，等.下頜4枚與6枚種植體全口固定義齒的有限元分析[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2009，18（6）：567-571.

[6]黃翠，杜習(xí)金.口腔粘接固定修復(fù)中常見的臨床問題及對策[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（1）：1-3.

編輯/王敏