分級檢驗在肝臟生化檢測中的應用

摘要：目的 針對臨床分級檢驗的方法于肝臟的生化檢驗當中的應用進行對比分析。方法 對我院自2010年11月～2012年11月以來，于我科就診并予以肝臟功能的生化檢測化驗的200例患者臨床資料進行回顧性分析。分別予以拉網式檢測以及分級檢驗實施檢測。并對檢測的效果予以對比分析。結果 拉網式檢測與分級檢驗，兩法所測得的患者ALT與AST，其陽性率呈完全相同，不具統計學差異（P>0.05）；其①GCT、②ALP、③T-Bi、l④D-Bil所檢測的結果顯示，予以分級檢驗法所得陽性率同拉網式檢測相較，差異顯著（P<0.05）。結論 臨床上選擇分級檢驗的方法對患者予以肝臟的生化檢測，不僅效果較傳統檢測方法更能夠令醫患滿意，而且能夠使漏診以及誤診的現象顯著減少，能夠為患者節省出更多的醫療化驗費用，應予推廣。

關鍵詞：應用分析；肝臟生化；分級檢驗

伴隨著目前醫學科技的正不斷的更新以及發展，能夠提供給臨床上應用進行診斷的項目也逐漸增多，也實現了臨床診斷環節靈敏度與特異性的提高，使診斷更加準確[1，2]。本文對我院自2010年11月～2012年11月以來，于我科就診并予以肝臟功能的生化檢測化驗的200例患者臨床資料進行回顧性分析。旨在針對臨床分級檢驗的方法于肝臟的生化檢驗當中的應用進行對比分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2010年11月～2012年11月以來，于我科就診并予以肝臟功能的生化檢測化驗的200例患者臨床資料，其中有男性患者106例，有女性患者94例，年齡21歲～72歲，平均年齡（50.5±13.8）歲；上述患者在性別、年齡上其差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對200例患者分別予以拉網式檢測以及分級檢驗實施檢測。并對檢測的效果予以對比分析。

1.3 觀察指標 主要包括患者①ALT（丙氨酸氨基的轉移酶）；②AST（天門冬氨酸的氨基轉移酶）；③ALP（堿性磷酸酶）；④D-Bil（直接膽紅素）；⑤GGT（γ谷氨酰基的轉移酶）；⑥T-Bil（總膽紅素）的情況予以分別檢驗測定。

1.4 操作 首先將患者肝生化的組合項目中①ALT；②AST；③ALP；④D-Bil；⑤GGT；⑥T-Bil 予以分級檢測，1級的檢測項目中包括ALT與AST，2 級的檢測項目包括GGT與T-Bil，3級的檢測項目包括ALP與D-Bil，同時對取樣的相同標本依據常規方法予以拉網式測定。

1.5 統計學處理 應用 SPSS 17.0（產品與服務的統計學解決方案）軟件來進行數據的統計及處理，以x±s來表示數據，以t檢驗應用于計量資料，以x2檢驗應用于計數資料，對兩組間的相互比較則采用q檢驗，將P<0.05做為其差異標準。

2 結果

拉網式檢測與分級檢驗，兩法所測得的患者ALT與AST，其陽性率呈完全相同，不具統計學差異（P>0.05）；其①GCT、②ALP、③T-Bi、l④D-Bil所檢測的結果顯示，予以分級檢驗法所得陽性率同拉網式檢測相較，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 伴隨著目前醫學的不斷進步，臨床檢驗醫學也逐漸受到重視，也已經成為了提供臨床數據最重要的手段。于檢驗的過程當中，怎樣能夠達到滿意的確診效果，怎樣進行合理以及有效的檢驗系目前檢驗學科工作者首先需克服的問題。而新醫學理念需要檢驗服務于臨床診斷，服務于病情轉歸，服務于療效觀察，并且為臨床提供最實用以及經濟有效的各種檢驗項目，從而減少患者的就醫次數與就醫時間，從而減少醫療資源以及社會資源的浪費。為了更準確的了解患者病情，臨床多采用增大范圍以及增加項目途徑，不僅對患者造成過多的創傷，也加重了患者經濟以及及心理上的負擔[3，4]。

3.2 在現階段的臨床生化檢驗當中，有許多項目于檢測階段根本不存在任何的聯系，呈孤立狀態，而需要對患者予以檢測的項目大多系由醫生進行的主觀決定，而由于不同的患者當中，其病情實際的情況也大多不盡相同，因此醫生于確定檢查以及檢驗項目時，往往也不會具有很高的科學性以及合理性。而為了解決該項弊端，臨床上嘗試在通常的情況下，予以增加患者檢測項目及檢驗次數的方式，該種檢查以及檢驗項目也并不適合每1例患者，同時還會于無形當中讓患者的經濟以及家庭負擔加重，也對社會資源等造成了極大的浪費；當選擇進行檢驗項目較少的情況下，不僅對患者其實際的身體狀況未能夠全面具體的進行了解以及深刻的認識，而絕大多數的時間，還甚至會導致增加患者重復看病的次數以及重復的抽血等臨床操作[5]。

3.3 采用分級檢驗對患者進行檢查的模式，主要是注重各級的陽性結果，以其出現率作為依據對患者進行更深層次的自動檢查，不僅能夠幫助臨床上醫生充分準確的獲取對患者診斷有實際幫助的定向檢測結果，而且還能夠極大的減少患者進行就診以及檢查的費用，同時也能夠使檢測的結果更加準確，能夠使等待時間明顯縮短，并且在第一時間能夠以最為經濟的成本，使臨床醫生對患者病情，予以準確判定提供最多，以及最有效的理論及臨床依據，也是檢驗學科設立的初衷所在，同時也是臨床循證檢驗學科的核心所在。

3.4 由于AST以及ALT含量于患者肝臟當中比較多，同時于肝臟當中其生物活性，也分別為其在患者血清當中的生物活性，大約呈7000倍以及3000倍，如果患者肝細胞在出現損傷情況下，其AST以及ALT于血清當中的含量也能夠呈顯著趨勢上升，并且出現的時間也最早，于臨床診斷當中也具有非常高的靈敏度；患者GGT與ALP系由肝細胞所合成，主要通過膽管來進行分泌，系臨床對于黃疸患者明確診斷以及鑒別診斷的一項非常重要的指標，與此同時，當GGT于患者正患有肝炎情況下，其恢復的速度也最慢，系肝炎患者在恢復期當中一項非常重要的監測指標，而TBil與DBil也是對黃疸患者明確診斷環節的一項非常重要的指標。

綜上所述，臨床上選擇分級檢驗的方法對患者予以肝臟的生化檢測，不僅效果較傳統檢測方法更能夠令醫患滿意，而且能夠使漏診以及誤診的現象顯著減少，能夠為患者節省出更多的醫療化驗費用，應予推廣。

參考文獻：

[1]李宇雄，唐文志，黃小燕，等. 分級檢驗在肝臟生化檢測中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床，2009，18：1512-1513.

[2]廖春盛，戴小波，魏濤，等. 分級檢驗在腎臟生化中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床，2011，06：720-722.

[3]戴小波，黃小燕，曾朱君，等. 分級檢驗方法學的建立及其在血脂生化檢驗中的應用研究[J]. 檢驗醫學與臨床，2013，07：878-879.

[4]侯虹魯. 肝病患者肝臟生化檢測值與飲食間的關系[J]. 國外醫學（消化系疾病分冊），1994，04：242-243.

[5]王貴強. 肝臟酶生化檢測的臨床評價[J]. 中國實用內科雜志，2002，01：53-56.

編輯/許言