固爾蘇治療新生兒肺透明膜病的臨床療效觀察

摘要：目的 臨床對照研究固爾蘇藥物對新生兒肺透明膜疾病（HMD）的臨床治療效果及應用價值。方法 選取筆者所在婦幼保健院兒科婦產科收治的36例HMD患者，采取擲骰子隨機分組法將其分為實驗組（固爾蘇）與常規組（常規藥物），對照分析兩組患者臨床觀察指標之間的差異。結果 本文實驗組患者在入院后2～8h內接受固爾蘇治療，臨床癥狀有明顯緩解，經皮測量氧飽和度均出現明顯上升，與常規組患兒相比臨床療效更為優良。結論 經長期臨床實踐證實，固爾蘇可有效改善HMD患兒的臨床癥狀及肺功能，降低并發癥的發生率。

關鍵詞：新生兒肺透明膜；固爾蘇

新生兒肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）主要是指出生后較短時間內出現呼吸困難、呼氣性呻吟、青紫或者呼吸衰竭等為主的一種呼吸系統疾病[1]。由于早產兒的肺表面活性物質不足而引起進行性肺不張現象，這是導致早產兒HMD疾病高發病率的主要原因之一。目前，臨床治療HMD的藥物和方法較多，但是其中大部分都是針對病癥進行治療，無法讓患兒產生肺表面活性物質（PS）。筆者所在婦幼保健院在2008年開始使用固爾蘇預防、治療HMD疾病，由于其是一種天然提取的表面活性物質，可有效改善肺部表面張力，因此可明顯改善HMD患兒的臨床癥狀、肺功能及預后，現將研究經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床對照研究中將選取筆者所在婦幼保健院兒科婦產科收治的36例HMD患者為研究對象，所有入選病例出現呼吸急促、呼吸困難、鼻翼扇動、三凹征、皮膚青紫等癥狀，實驗室檢測患兒血氧飽和度有明顯下降并呈進行性加重趨勢，通過《實用新生兒學》臨床診斷標準結合體征、床邊胸片等診斷確診為HMD疾病。本文對照研究中采用擲骰子分組法隨機將入選患兒分為實驗組與常規組（各18例），兩組患兒中男性22例，女性14例，平均胎齡（30.3±2.5）w，出生時間平均為（7.35±3.5）h。

1.2 方法 本文所有患兒均在入院后 2～8h內接受治療，其中實驗組：本組患者給予100 mg/kg的固爾蘇（意大利凱西制藥公司），在治療前需吸凈患兒呼吸道內的分泌物，將100 mg/kg固爾蘇混懸于3ml生理鹽水中，通過氣管插管后按照不同體位（右側臥、左側臥、仰臥）給予緩慢滴入1/3藥液，當每一個不同體位滴完之后立即采用面罩呼吸器給予1～2min的加壓呼吸，這樣有助于藥物能夠均勻分布于肺部；藥物滴注完成之后繼續給予患兒通氣給氧，之后14h內不可吸痰護理。對照組：本組患兒均給予常規藥物治療。在治療期間密切觀察兩組患兒的臨床體征、呼吸狀況，血氧飽和度、血氣變化及肺部病變改善情況等。

2 結果

2.1 兩組患兒呼吸改善情況 本文實驗組患者在入院后2～8h內接受固爾蘇治療，臨床癥狀（尤其是呼吸困難癥狀）有了顯著改善，青紫面色有明顯緩解，三凹征完全消失（見表1）。

2.2 實驗組患兒血氣指標改善情況 實驗組患兒給予固爾蘇治療后，患兒的呼吸頻率明顯減少，在未調節呼吸機參數情況下患兒的經皮氧飽和度均出現明顯上升，筆者分別于治療前30min與治療后1、6、24、48h分別測定患兒的血氣指數（見表2）。

3 討論

新生兒肺透明膜病（HMD）屬于是一種常見的新生兒呼吸系統疾病，在長期臨床實踐中發現，胎兒胎齡越短發病率越高，其中胎齡≥37w發病率為8%，胎齡在30～36w發病率為15～30%，胎齡≤29w發病率為60%～80%。由于HMD疾病的高發期在出生后5～10h內，而HM具有自限性，一般在出生后3～4d會自然恢復正常，但是大部分患兒由于肺透明膜或者肺不張而出現呼吸困難、衰竭而死亡，因此對于HMD患兒需做到早診斷、早治療[2]。

通過對HMD患兒進行臨床檢查發現，引起HMD疾病的主要原因主要是患兒缺乏PS，為了能夠避免患兒死亡，在臨床治療中必須做到早期（出生后24h內）、足量給予藥物治療，目前臨床治療中普遍采用外源性PS替代治療方法可明顯改善臨床癥狀，降低臨床死亡率。在本文臨床對照研究中，實驗組患兒入院后2～8h內接受固爾蘇治療，固爾蘇是一種從豬肺中提取的一種天然表面活性物質制劑，濃度80mg/ml，臨床應用以100～200mg/Kg給藥；而常規組患兒則給予常規藥物治療方案。通過本文臨床對照試驗，我們掌握了HMD疾病治療中固爾蘇的臨床應用經驗，其與常規藥物治療相比，實驗組患者在接受治療后臨床癥狀均有明顯改善，呼吸更為順暢，呼吸窘迫癥均有明顯緩解，青紫面色有明顯緩解，三凹征完全消失，而經皮測量氧飽和度均出現明顯上升。

綜上所述，從本文臨床研究結果可以證實，固爾蘇對于HMD疾病具有良好療效，只要在臨床應用過程中準確掌握用藥指證，及時、足量、合理給予固爾蘇可有效改善呼吸窘迫癥狀，提高血氧飽和度，降低臨床死亡率。

參考文獻：

[1]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2004：205.

[2]周紅.固爾蘇治療27例新生兒肺透明膜病臨床療效分析和體會[J].中國醫藥指南，2010，8（26）：129-130.編輯/王敏