消化性潰瘍復發因素分析及護理對策

摘要：目的 探究及分析消化性潰瘍復發的因素及護理對策。方法 選取我院2012年1月～12月已治愈的300例消化性潰瘍的患者，進行定期的復診或電話隨訪，同時輔以進行胃鏡檢查，并將復發者設為觀察組，未復發者設為對照組，記錄觀察結果并比較兩組在性別、年齡、不良生活方式、心態情緒、服用非甾體類抗炎藥、治療依從性、潰瘍愈合質量等方面上的差異，并研究相應的護理對策以減少復發人數。結果 對300例患者進行隨訪12～60個月，平均（36.42±1.53）個月，復發者共95例（觀察組）占31.67%（95/300），未復發者共205例（對照組）占68.33%（205/300），P<0.05，具有統計學意義；觀察組合并不良生活方式、心態情緒不穩定、服非甾體抗炎藥、治療不依從、胃鏡S1期未愈合的人數比例均高于對照組，P<0.05，具有統計學意義；兩組在年齡、性別方面無差異，P﹥0.05，不具有統計學意義。結論 消化性潰瘍的復發率較高，與多種因素有關，應針對上述危險因素采取相應的措施預防或減少其復發，如健康教育、生活方式、心理精神支持等方面，勸患者積極配合治療，采取相應的護理對策可提高治愈率和患者的生存質量，值得向廣大群眾進行宣傳教育，引起重視。

關鍵詞：消化性潰瘍；復發因素；分析；護理對策

消化性潰瘍主要是指發生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，其病因和發病機制為胃和十二指腸球部的侵襲性因素與粘膜修復和保護性的因素在外來或內在的因素刺激下發生失調，不能維持相對平衡，使侵襲性因素的侵襲性過強，粘膜的防衛能力過低，修復功能減弱，這就會導致胃和十二指腸球部的粘膜發生損傷，以致發生消化性潰瘍。此外，煙酒嗜好、精神因素、心理因素、飲食習慣等方面因素也會引起消化性潰瘍的發病。消化性潰瘍的主要典型臨床癥狀包括有節律性的定期性的上腹部疼痛、胃脘部疼痛、反酸水、惡心、嘔吐、噯氣、嘔血、黑便、食欲不振等胃腸道癥狀，具有長期性、周期性、節律性、季節性等特點。消化性潰瘍的復發因素有不良的飲食行為習慣（如吸煙、飲食不規律、暴飲暴食或食用過多粗糙、過酸、過冷、辛辣等刺激性食物）、精神情緒緊張（如長時間精神緊張、情緒壓力、重大的精神創傷、性格分裂）、服用非甾體類抗炎藥、治療不依從等方面因素。我院對消化性潰瘍的復發因素及護理對策進行研究，現將我院的實驗報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～12月已治愈的300例消化性潰瘍的患者，將其作為臨床研究對象，進行定期的復診或電話隨訪，同時輔以進行胃鏡檢查，并將復發者設為觀察組，未復發者設為對照組。觀察組患者有95例，其中男60例，女35例，年齡為28～78歲，平均年齡為（53±1.32）歲，包括胃潰瘍患者35例，十二指腸潰瘍患者29例，復合性潰瘍的患者14例，胃癌患者7例，胃穿孔患者6例，幽門梗阻患者4例。對照組患者205例，其中男168例，女37例，年齡為28～78歲，平均年齡為（52±2.24）歲，包括胃潰瘍患者105例，十二指腸潰瘍患者50例，復合性潰瘍的患者34例，胃癌患者8例，胃穿孔患者5例，幽門梗阻患者3例。兩組患者在年齡、性別、病史病情等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對已治愈的300例消化性潰瘍的患者進行定期的復診或電話隨訪，患者如果發生劍突下疼痛、腹部不適、惡心、嘔吐、胃脘部疼痛、反酸水、嘔血或黑便時，應立即進行胃鏡檢查，無癥狀者應每隔12個月進行1次胃鏡復查，觀察記錄結果并比較兩組在性別、年齡、不良生活方式（如飲酒、吸煙、飲食不規律等）、心態情緒（如郁郁寡歡、失眠多夢、多愁善感等）、服用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚等）、潰瘍愈合質量等方面上的差異。此外對觀察組的95例消化性潰瘍復發的患者，采取相應的護理對策預防或減少消化性潰瘍的復發：①健康教育：定期與患者進行語言上的溝通交流，以便患者更好的了解自己的病情，幫助患者了解飲食、日常生活、衛生、起居的注意事項，特別注意家庭內的感染，做好餐具的消毒，解除思想上的擔憂，建立起根除疾病的信心，積極配合醫護人員的醫囑，堅持長期用藥并定期進行檢查。②生活方式指導：規律合理的飲食習慣是治療消化性潰瘍的重要措施之一。應該注意飲食品的衛生，要規律飲食，應進食一些營養豐富且容易消化的食物。食用食物時要注意細嚼慢咽，不要狼吞虎咽，也不要暴飲暴食，更不要過飽過饑。當胃部疼痛時應該少量多餐，每次就餐期間不要進食。此外應注意避免食用粗糙、過酸、過辣、過硬、生冷、油膩及喝濃茶、咖啡等刺激性食物，同時也應避免食用產氣的食物或飲料。③精神上的支持：與患者進行恰當的溝通和暗示，讓患者及其家屬對消化性潰瘍的發病機制與心理、生理、病理過程之間的關系有一個正確的認識，講解對消化性潰瘍的治療原則和治療方法，要規律、持續的用藥，減輕患者及家屬的擔憂，協助安排日常生活及治療，給患者關愛和溫暖，安排患者適當的休息、規律的生活、適宜的娛樂，從而養成并保持安靜平穩的心態和情緒，提高睡眠質量，使患者主動得配合治療，取得患者家屬的支持。如患者仍緊張、脾氣暴躁，必要時可根據患者的實際情況，適時給與患者一些抗抑郁藥或抗焦慮藥等，或咨詢心理醫生進行心理治療。

1.3統計學方法 應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（ x±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取x2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2結果

2.1 300例患者潰瘍的復發情況 觀察組患者復發人數占31.67%，對照組患者復發人數占68.33%，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組在不同影響因素方面上的差異 觀察組合并不良生活方式、心態情緒不穩定、服非甾體抗炎藥、治療不依從、胃鏡S1期未愈合的人數比例均高于對照組，P<0.05，具有統計學意義；兩組在年齡、性別方面無差異，P﹥0.05，不具有統計學意義。見表2。

3 討論

近年來隨著我國社會經濟的快速發展、人們生活節奏的加快、生活壓力的增高，以及飲食習慣的改變，使得消化性潰瘍的發病率在我國呈逐年上升的趨勢，城市大于農村，好發于秋冬季節，此病可發生于任何年齡段，尤以中年最為常見，青壯年好發生十二指腸潰瘍，而中老年則好發生胃潰瘍，前者的發病高峰一般比后者早10年，且男性患病的比例比女性多。消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其中胃潰瘍的規律特征是進食-疼痛-緩解，而十二指腸潰瘍的規律特征則是疼痛-進食-緩解，十二指腸潰瘍較胃潰瘍常見，治療時則應該根據癥狀和病因采取相應的對癥治療和對因治療，徹底根除病根，解除廣大患者的疼痛。雖然目前對消化性潰瘍的治療并不困難，但是由于患者的不良生活習慣或無法進行的規范的治療，導致容易反復發作，使復發率相當高。現我院對消化性潰瘍的復發因素及相應的護理對策進行分析研究，研究結果顯示，影響消化性潰瘍復發的誘因眾多，包括吸煙、酗酒、飲食不規律合理、長期緊張的社會心理因素、精神創傷、不良生活方式、精神因素、藥物、治療不依從、潰瘍愈合面較淺、季節變化等方面，同時如維持治療的藥物使用療程短，粘膜在短時間內無法完全恢復，并且早期治療愈合的胃粘膜及其屏障防御功能仍舊較弱，這些會更加容易引起消化性潰瘍的復發。因此正確的教導患者養成良好的生活喜好，加強患者長期、規范用藥的自我意識，避免不良的生活環境或不良狀態，合理衛生的飲食，適時休息，加強患者的治療依從性，從而提高治療的療效，同時可大大降低復發率，提高治愈率，改善患者的生活質量。

綜上所述，消化性潰瘍的復發率較高，影響復發的相關因素涉及范圍廣，應針對上述危險因素采取相應的措施預防或減少其復發，對患者及家屬進行健康教育，引導生活方式，展開健康的生活方式，避免不良因素的刺激，教育患者積極主動地配合治療，對促進潰瘍愈合、提高治愈率、減少并發癥、提高患者生活的幸福指數有重要的作用。

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